腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在有肾结石开放手术史患者的应用

目的 研究腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在既往有肾结石开放手术史患者应用的安全性和有效性.方法 2008年12月至2011年12月我院采用腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石60例,其中有既往肾结石开放手术史30例,无肾开放手术史30例,收集两组患者术前年龄、性别、身体质量指数（BMI）、结石负荷、结石位置、手术间隔时间;记录术中是否输血、血红蛋白下降水平、术后住院时间、穿刺进入肾集合系统时间、手术时间;记录术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8 h的视觉模拟评分法（VAS）的疼痛评分等,同时比较两组上述各参数的差异.结果 两组患者在年龄、性别、BMI、结石负荷、结石位置、手术间隔时间术中出血、是否输血、住院时间方面无统计学差异,而在穿刺进入肾集合系统时间[（25.0±1.5）min vs.（15.0±1.2）min]、手术时间[（95±5）min vs.（80±6）min]在有肾结石手术史组明显长于无开放肾结石手术史组,有统计学差异（P＜0.05）;两组患者在术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8h的VAS疼痛评分无统计学差异.结论 腰肋悬空仰卧经皮肾镜碎石术患者在整个手术过程中具有更少的体位变动、较短的悬空和胸廓、内脏器官受压、较好的气道管理,因而对既往有开放肾结石手术史的患者是一种安全、有效的手术方式.     

生脉滴丸对犬心脏血流动力学影响的研究

犬口腔给予生脉滴丸,能增加犬冠状动脉和主动脉的血流量、增加每分钟百克心肌血流量、增加心搏出量和左室作功,降低总外周阻力和冠脉阻力,提高心肌氧利用率。     

高脂膳食对大鼠肝组织腺苷酸活化蛋白激酶表达的影响

目的 研究膳食对大鼠肝组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)mRNA及蛋白表达的影响.方法 用高脂饲料喂养雄性SD大鼠15周,诱导肥胖(DIO)和肥胖抵抗(DIO-R)后将DIO组半数改用基础饲料喂养(DIO-HF/LF),另一半继续高脂膳食(DIO-HF),DIO-R组膳食不变继续喂养至23周;用基础饲料喂养作对照组(CF).用RT-PCR方法检测AMPKα1、α2 mRNA水平,Western blot方法检测肝组织AMPKα及磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶α亚基(p-AMPKa)蛋白表达水平.结果 ①DIO-HF/LF组体重高于对照组而低于DIO-HF组(均P<0.05);②DIO-HF组AMPKα2 mRNA水平显著降低(P<0.05),而AMPKα1的mRNA水平未见明显改变,③DIO-HF组AMPKα及p-AMPKα的蛋白表达水平均显著降低(均P<0.05),而其余3组之间差异无统计学意义.结论 长期高脂饮食下调AMPKα2 mRNA的表达以及AMPKα和p-AMPKα蛋白的表达.肥胖敏感大鼠改用基础膳食可降低体重,纠正高脂膳食导致的AMPK下调.肥胖抵抗可能与AMPK维持正常表达有关.     

阴囊Paget病(湿疹样皮肤癌)临床诊治(4例报告)

Paget病常见于乳腺恶性肿瘤,发生于乳腺外皮肤Paget病,尤其是发生于阴囊Paget病较少见.2006年1月至2010年10月我院共收治4例阴囊Paget病,现报告如下.     

经尿道等离子前列腺剜除术和前列腺电切术的疗效比较

<正>传统观点认为经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生(BPH)的金标准,然而近年来电切器械的技术革新,使经尿道等离子前列腺剜除和前列腺电切随之诞生。本院自2009年来开始运用经尿道等离子前列腺剜除术,为了对剜除术有一个更深刻的认识,特比较本院2009年12月至2010年4月对60例患者进行两种方法(前列腺剜除术和电切术各30例)的疗效,现报告如下。     

双肾结石俯卧与仰卧位经皮肾镜术的对比研究

目的：探讨俯卧位与仰卧位采取经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的安全性和疗效比较。方法：对9例双肾结石患者,分别分期行采用B超引导一侧俯卧和另一侧仰卧位PCNL。结果：9例患者18侧肾全部取石成功,其中3例5侧肾行二期取石。俯卧和仰卧位的手术时间、术后住院时间及一次清石率分别为（108．2土45．6）min,（116．5±31．2）min;（5．6±1．8）天,（5．8±1．5）天;66．7％（6／9）,77．8％（7／9）。术中血气均无显著变化,未出现严重手术并发症。俯卧位时恶心、呕吐者8例,呼吸困难4例,肩痛5例,术中因不适药物干预7例,其中2例因不能耐受终止手术2例;仰卧位肩痛2例,未出现药物干预和因不能耐受终止手术。结论：PCNL仰卧位较俯卧位患者耐受性好、痛苦小,而两者疗效无差异,是更好的PCNL治疗体位的选择。     

腹腔膈下神经鞘瘤超声表现一例

患者女,31岁,自觉右中下腹有一包块就诊。查体：右中下腹扪及一直径6．0cm包块,质韧,边界清晰,活动度好。超声检查：右中下腹紧邻下腔静脉前方探及一5．6cm×4．0cm实质不均质性包块,其中央回声稍偏强,外形呈轻度分叶状,边界清（图1）,深呼吸及改变体位均有一定活动度（图2）。彩色多普勒血流成像（CDFI）示内有散在斑点状及线状血流信号,周边较中央丰富（图3）。     

高脂饮食对大鼠脂肪组织AMP激活的蛋白激酶表达的影响

目的探讨不同膳食模式对大鼠脂肪组织AMP激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)表达的影响。方法高脂饲料喂养雄性SD大鼠实验组15w,按体重分为肥胖(DIO)和肥胖抵抗(DIO-R)组,再将DIO组一半改用基础饲料喂养(DIO-HF/LF),另一半继续喂养高脂饮食(DIO-HF),DIO-R组继续喂养高脂饮食;以基础饲料喂养组作对照(CF)。至23w末禁食过夜处死动物,取脂肪组织,用RT-PCR法检测AMPKα1和AMPKα2 mRNA表达水平,免疫印迹法检测AMPKα蛋白水平。结果DIO-HF组大鼠体重和肾周、腰周、睾周脂肪湿重、三个部位总的脂肪湿重及脂体比均显著高于CF、DIO-HF/LF及DIO-R组,DIO-HF/LF组大鼠体重高于CF组。各组间AMPKα1 mRNA表达均无差异;DIO-HF组AMPKα2 mRNA表达及AMPKα蛋白表达水平显著低于CF、DIO-HF/LF及DIO-R组,而其余各组之间差异无统计学意义。结论脂肪组织AMPKα水平降低与饮食诱导大鼠肥胖密切相关,其中AMPKα2可能扮演重要角色。     

经直肠前列腺穿刺活检术后短期行腹腔镜前列腺癌根治术的疗效与安全性

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检术后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月采用经直肠前列腺穿刺术后行腹腔镜前列腺癌根治术的40例前列腺癌患者的临床资料。患者均采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术, 术后2～4周采用四孔六步法腹膜外前列腺癌根治术治疗。收集患者的年龄、前列腺体积、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、穿刺术后病理Gleason评分、穿刺阳性针数、术中手术时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、术后3个月尿控率等指标。结果患者年龄(68.2±16.4)岁, 前列腺体积(57.3±19.5)mL, 血清tPSA(16.2±14.4)ng/mL, 穿刺术后病理Gleason评分(7.3±2.1)分, 穿刺阳性针数(11.2±1.1)针。40例患者均一期完成手术, 手术时间为(162.3±46.2)min, 术中出血量为(148.4±42.5)mL;切缘阳性9例, 切缘阳性率为22.5%;术后11例患者出现吻合口漏尿, 保持盆腔引流管引流通畅, 术后3～4周停止漏尿, 顺利拔除盆腔引流管。术后随访3个月, 患者尿控率为...