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1952年 | 2篇 |
目的:探讨内镜时代治疗胆总管结石治疗的恰当术式。方法:回顾性分析2004年1月—2008年7月采用ERCP,LC+ERCP及腹腔镜胆总管探查术(LECBD)等诊断、治疗可疑胆总管结石309例患者的临床资料。结果:有216例行ERCP诊治,其中胆总管结石97例,占44.9%,因可疑胆总管结石行ERCP诊治的患者数逐年减少。93例行LECBD,其中71例成功,22例中转开腹。71例成功者中,经胆总管直接切开途径60例,经胆囊管途径11例,采用一次性胆总管缝合6例,行LECBD治疗的患者数逐年增多。ERCP+LC与LECBD相比两者在手术成功率、出血量、残石率方面差异无统计学意义(均P>0.05);LECDB组的手术时间、手术并发症及住院时间均低于LC+ERCP组(均P<0.05)。
结论:LECBD治疗胆总管结石优于LC+ERCP。但在内镜技术高度发展的时代,选择个体化治疗方案是胆总管结石治疗的最佳术式。
目的:探讨在腹腔镜胆道探查术(laparoscopic common duct exploration, LCDE)中应用缝针穿刺切开胆管法的有效性和安全性。
方法:回顾性分析腹腔镜胆道探查手术中应用缝针穿刺切开胆管者75例临床资料。
结果:所有患者均采用此法成功切开及探查胆总管,无邻近脏器损伤,无胆瘘及术后出血,无死亡病例;其中腹腔镜中转开腹2例,中转开腹原因1例为胆总管十二指肠内瘘,1例胆总管下段“铸型”结石嵌顿胆道镜无法取出。术后所有患者获4个月至2年随访,均未见胆道狭窄。
结论:缝针穿刺切开胆管法是一种在腹腔镜下简单、有效和安全的解剖及切开胆总管的方法。
目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)对胆肠吻合术后胆道逆行性感染的预防作用。
方法:将2年间收治的50例接受胆肠吻合术的患者随机分为对照组和观察组。除传统的胆肠吻合术后处理外,对照组于术后给予维生素C,而观察组则给予UDCA。比较两组术后胆道逆行性感染的发生率。所有患者术后随访6个月至2年。
结果:观察组术后胆道逆行感染的发生率较对照组显著降低(4.0%vs.32.0%)(P<0.05)。
结论:胆肠吻合术后应用UDCA安全,可显著降低术后胆道逆行感染的发生率。