硝酸酯类药物耐受加重心肌缺血-再灌注损伤——过氧亚硝酸阴离子机制

硝酸酯类药物是治疗冠心病、高血压及心力衰竭的主要药物.连续使用硝酸酯类药物后(一般为24～48 h),出现机体对其敏感性降低的现象称为耐受.临床表现为抗心绞痛效果、血流动力学效应及抗血小板聚集效应明显降低,或加大硝酸酯类药物剂量才可维持其疗效.     

从瘀论治输卵管炎性不孕症

输卵管炎性不孕症无论成因如何,临床常见少腹部疼痛、不适、痛经、经行不畅、月经色暗、有血块等症状,均为瘀血内阻之象,是故其中医病机关键即在于＂瘀＂。临床宜辨病辨证结合,审病机之轻重缓急,祛瘀思想贯彻始终,并知常达变。同时根据患者输卵管梗阻轻重,结合必要的现代医学疗法如输卵管介入再通术、腹腔镜手术等,中西医各取所长,可缩短疗程,加快输卵管功能恢复,增加最终受孕率。     

CRRT治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价

目的探讨分析CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法对该院收治的44例体心脏术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化治疗。观察以下指标:血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等。患者循环功能恢复后停止治疗。结果 30例存活;14例死亡。血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗后明显改善。结论 CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭临床疗效显著,值得推广。     

腔内修复术治疗 Stanford B 型主动脉夹层的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨 Stanford B 型主动脉夹层（TBAD）患者给予腔内修复术（EVAR）治疗对炎症因子、血管 内皮生长因子（VEGF）的影响及预后。方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月在河南省胸科医院治疗的 TBAD 患者 47 例作为研究对象,均给予 EVAR 治疗,统计患者围手术期指标及预后情况,比较手术前后患者的炎症因子、VEGF 水平变化。结果：47 例患者的术中出血量平均为（32.41 ± 5.48）mL,手术时间平均为（1.52 ± 0.41）h,重症监护室 （ICU）入住时间平均为（13.34 ± 3.02）h,住院时间平均为（17.24 ± 3.45）d;术后 7 d 白细胞介素 –1β（IL–1β）、 白细胞介素 –8（IL–8）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平较术前降低,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;术后 7 d VEGF 水平较术前降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;患者中有 5 例发生并发症,发 生率为 10.64 %,其中 2 例内漏,1 例夹层破裂,2 例胸腔积液,未发生肾功能障碍;随访 1 年,共 3 例患者再介入治疗, 占 6.38 %,1 例死亡,病死率为 2.13 %。结论：TBAD 患者给予 EVAR 治疗,术中出血量较少,手术时间短,患者恢 复快,能够改善炎症因子、VEGF 水平,预后较好。     

远隔缺血预处理联合后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的影响

目的探讨远隔缺血预处理联合后处理(RIPC+RIPostC)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)的影响。方法招募于本院手术室接受择期CPB下心脏瓣膜置换术的患者80例, 年龄44～64岁, 依据随机数字表法将其分成对照组(C组)和处理组(R组), 每组40例。R组患者于CPB开始前30 min实施RIPC, 并于CPB结束前30 min实施RIPostC。具体处理措施:患者下肢绑好充气式袖带, 充气加压直至压力为200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 保持5 min, 随后袖带完全放气直至压力为0;5 min后再次充气加压, 如此进行3个循环;C组将袖带绑于患者下肢, 但不进行充气及放气操作。分别于术前1天及术后第1、3天时抽取外周静脉血并测定血常规。术后3天内采用重症监护室(ICU)意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估。神经认知测试在术前、出院时和术后3个月进行, 术后认知功能障碍(POCD)和痴呆症(AD)的评估采用简易精神状态检查量表(MMSE), 并排除术前<24分的患者。记录术中及术后任何不良事件包括窦性心动过缓或低血压...