急诊胃镜诊治上消化道出血的体会

目的 总结分析急诊胃镜诊治上消化道出血的价值。方法 58例患均在出血后24—48h内行急诊胃镜检查。其中44例在胃镜检查的同时进行止血治疗。对非食管胃底静脉曲张破裂出血，镜下发现病灶局部触之出血、渗血或褐苔均给予0．08‰正肾素盐水20—100ml，凝血酶1000—2000U局部喷洒止血；如病灶局部有活动性出血、喷血均采用药物注射止血治疗。9例患用0．1‰副肾素6—8ml在出血灶周围分点注射，每点0．5—1ml左右，2例患用99．5％乙醇在出血灶周围及中央多点注射，总量控制在1—2ml。对食管胃底静脉曲张破裂出血，除采用药物喷洒止血外，对活动性出血4例用1％乙氧硬化醇硬化并套扎治疗。结果 58例急性上消化道患，明确诊断率96％，以消化性溃疡居首位。44例患接受了内镜止血治疗，总止血成功率95％。结论 急诊胃镜检查是诊断和治疗上消化道出血的较好手段。     

肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白联合应用评价异丙肾上腺素诱导的心肌缺血损伤及凋亡发生

目的:探讨肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白在异丙肾上腺素诱导的心肌缺血中,对心肌损伤评价的价值。方法:将32只大鼠随机分成4组,用异丙肾上腺素建立不同程度的心肌缺血模型,分别为对照组和低、中、高剂量组,用ELISA方法检测不同程度心肌缺血大鼠血清中肌钙蛋白I含量与外周血肌红蛋白表达水平,同时结合心肌酶CK、CK-MB结果,分析血清中肌钙蛋白I检测的灵敏性,分析大鼠心肌缺血后外周血肌红蛋白与心肌缺血严重程度之间的关系。取大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用末端标记法对其进行免疫组化染色,镜下观察心肌细胞是否凋亡及凋亡的程度与心肌缺血的关系,以凋亡细胞占细胞总数的平均百分比表示。结果:(1)大鼠模型建立成功,大鼠血清中肌钙蛋白Ⅰ含量明显升高,与CK、CK-MB的升高程度相比有显著差异(P<0.05),其升高的倍数均大于CK、CK-MB,且随着程度的加重,血清中肌钙蛋白Ⅰ蛋白的含量越高。(2)肌红蛋白在缺血早期升高较早且幅度较大,随缺血程度的进一步加重,其升高程度也随之增加。(3)心肌细胞凋亡检测可见,对照组未见明显凋亡细胞,低剂量组和中剂量组相继出现数量不等的棕黄色颗粒,而高剂量组出现大量棕黄色颗粒。结论:肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白都可作为缺血心肌损伤程度评价的指标,肌钙蛋白Ⅰ具有较高的灵敏性并随缺血程度加深而升高。肌红蛋白在缺血发生的早期即可大幅升高,但对于缺血程度的评价价值不及肌钙蛋白Ⅰ。随着缺血程度的加深,心肌细胞除缺血坏死外还可出现凋亡,说明凋亡也是加重缺血表现的一个因素。     

实质性眼睑痉挛1例

实质性眼睑痉挛１例田希昌黄华东李文花（齐河县人民医院山东齐河２５１１００）患者，男，４５岁。左眼睑呈阵发性不自主闭合１年。１年后右眼发病，症状同左。闭合间隔不定，且逐渐加重，须用手指推开上睑方能解除闭合。眼部检查：视力，右５．１，左５．２；双眼紧闭，...     

1型糖尿病大动脉结构和功能改变的进展

本研究对血压正常的不伴大血管及微血管并发症的１型糖尿病患者随访观察２年,以评价大动脉和中等大小动脉弹性减退和管壁增厚的进展情况。     

食管憩室合并食管支气管瘘一例

患者女，26岁，因刺激性干咳半年，进食后加重1个月入院。患者半年前无诱因地出现刺激性干咳，无痰，无发热，盗汗、乏力。1个月前出现进食后咳嗽加重，伴有胸闷憋气，胸骨后不适，无恶心、呕吐、心悸。体格检查未见异常。     

聚焦超声治疗外阴白色病变的临床观察

目的 聚焦超声治疗妇科外阴白色病变的疗效、无创性及安全性观察。方法 采用海极星CZF-1型超声妇科治疗仪治疗外阴白色病变105例,观察治疗前后患者症状,体征的变化,探讨超声治疗的临床意义。结果 治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月复查随访,根据统一的临床疗效评价标准统计,有效率为97．1％,治愈率为86．7％,安全、无创、无副作用和后遗症,可反复治疗。结论 聚焦超声治疗外阴白色病变无创、安全、有效。     

精神患者合并糖尿病足的护理及预防分析

目的以精神合并糖尿病足患者为例,对其护理方法进行分析,并提出有针对性的预防措施。方法该次以该院于2018年1月-2019年1月在该院收治的精神合并糖尿病足患者90例作为研究的对象,以随机的方式分成两组,每组45例;其中,对照组给予常规护理方法,观察组给予有针对性的护理方法,并提出有效的预防措施,进一步对两组护理效果进行分析评价。结果(1)观察组护理前两组空腹血糖及餐后2 h血糖均无明显差异;护理后观察组均明显要比对照组低,两组之间的数据差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分方面,两组护理前HAMA、HAMD评分比较均无明显差异;护理后观察组均明显要比对照组低,两组之间的数据存在明显差异性。结论精神合并糖尿病足患者,加强有针对性的护理方法干预,可改善患者的精神状态,控制血糖水平,所以值得采纳及应用;此外,还有必要加强对精神患者的糖尿病足预防工作,以期为精神患者提供临床优质防护服务。     

超声心动图对2型糖尿病左心室功能评价分析

目的：探究超声心动图评价2型糖尿病左心室的功能以及结构,为早期诊疗提供依据。方法：选择2型糖尿病患者40例,作为观察组,选择40例健康体检者作为对照组。应用M型超声心动图,测量患者左室射血分数以及左室短轴缩短率;借助脉冲多普勒超声心动图,测得二尖瓣口、右上肺静脉血流参数。结果：比较2组的心功能指标,和对照组相比,观察组左室收缩的功能指标LVEF和LVFS没有明显性的改变;舒张的功能指标E和A没有明显的变化;舒张功能指标E／A明显的减小,对照组为1．12±0．14,观察组为0．96±0．57;ap值对照组为23．50±2．90cm／s,观察组为31．70±9．98cm／s,升高较为明显,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：超声心动图有助于早期诊断糖尿病性心肌病变,尽早的进行干预治疗,避免糖尿病性心肌病的继续发展,减少糖尿病的病死率。     

先天性成骨不全伴角膜破裂1例

先天性成骨不全伴角膜破裂１例田希昌，黄华东，李文花（齐河县人民医院眼科２５１１００）患儿，男，１２岁。４岁时因右股骨骨折在省医院诊断为先天性成骨不全，并进行骨折复位固定。痊愈后又多次发生骨折，未进行治疗，自行愈合。８岁时自己用手碰伤左眼，未治疗，视力...