降低胰十二指肠切除术死亡率的临床研究（附34例报告）

为了进一步探讨如何降低胰十二指肠切除术的死亡率、我科在1984年4月至1996年3月间，在对国内、外献的大量研究和尸体标本上进行反复解剖基础上，共施行了胰十二指肠切除术34例，手术死亡1例。与国内献死亡率5％相比有所降低。本提出了如何降低睫十二指脑切除术并发症的理论基础和术中技术改进、并重点提出术前纠正黄疸所致的病理改变而引起一系列的并发症，是降低胰十二指肠切除术死亡率的关键。     

肠腔分流联合贲门周围血管离断治疗门静脉高压症出血(附28例报告)

目的 为了改善门静高压症术后再出血及肝性脑病的发生。方法 对28例门静脉高压出血的病例行肠系膜上静脉与下腔静脉侧侧吻合或架桥吻合。联合贲门周围血管离断。脾切除。结果 术后近期全部止血。无手术死亡。术后23例肝功能未发生加重损害。随访1年、3年、5年、10年。再出血率分别为：4．0％(1／25)、4．2％(1／24)、9．5％(2／21)、14．3％(2／14)。生存率分别为：96．0％(24／28)、91．6％(22／24)、80．9％(7／21)、64．2％(9／14)。结论 此术式降压适宜。肝功能损害轻。近、远期止血效果良好,再出血及脑病发生率低。     

Burkitt氏淋巴瘤1例报告

Burkitt氏淋巴瘤为恶性淋巴瘤的特殊类型,1958年Burkitt氏首先报告,本病在非洲发病率很高,国内较为罕见,现将我院收治的1例报告如下。 患者,女,17岁。咳嗽、气短、不能平卧,伴颈部肿物50d入院。体检:一般情况尚好,左颈部、左腋下淋巴结肿大,活动度良好。左乳房外下象限触及约3cm×5cm的光滑肿物。肝脾触及呈轻度增大。实     

枪弹贯穿致严重多发伤一例

患者　女,27岁。因手枪走火子弹由左季肋部贯穿入腹至右腋后线第11肋下穿出,并穿透右臂,当即昏迷,半小时被送入院。查体:意识不清,面色苍白,呼吸微弱,脉搏摸不到,手足冰冷,腹肌紧张,腹穿抽出新鲜血液。血压450ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),心率130次ｍｉｎ,心音低钝。左侧腋后肋缘下可见直径1.5ｃｍ圆型孔洞,有血迹渗出。诊断:腹部贯穿伤伴失血性休克。经快速面罩给氧,静脉穿刺,输入平衡液1200ｍｌ、全血400ｍｌ,血压回升至6045ｍｍＨｇ,意识稍有反应。置导尿管引出约50ｍｌ血尿。气管内插管,左锁骨上静脉穿刺插管,输入低分子右旋糖酐50…     

腹部外科休克死亡病例分析

本文收集我院 1 986年 3月～ 1 998年 2月 ,78例腹部外科死亡病例进行分析 ,探讨其原因 ,试图寻找影响治疗效果的因素 ,以求达到有效的防治。现将分析结果报道如下。1　病历资料78例全部为我院腹部外科住院死亡病例 ,男 51例 ,女 2 7例。年龄 2个月～ 78岁 ,平均 36 5岁。占同期腹部外科住院病例的 2 1 4 % ,手术治疗 69例 ,未手术者 9例。术前伴休克 51例 ,术后发生休克 1 7例。2　结　果发病原因 :急腹症术前伴感染性休克的疾病 ,见表 1。表 1　急腹症术前伴感染性休克的疾病病　　因手术方式急诊摘期未手术总例数占死亡病例 ( % )急性梗…     

清热解毒 通下法综合治疗急性出血坏死性胰腺炎26例

为了改善重着胰腺炎的治疗效果,在“个体化治疗方案”的指导下,对26例重症胰腺炎1级病例,采用中药清热解毒,通里攻下法综合治疗,并与单纯综合治疗的22例,进行了临床效果对比。结果发现中药结合组效果明显优于综合治疗组。其原理在于中药清热解毒,通里攻下在胰腺炎治疗中有防止胰腺感染,阻断胰腺炎病情发展,预防脏器功能衰竭的作用,值得进一步深入研究。     

全程游离胃小弯半胃切除治疗十二指肠溃疡159例疗效观察

依据胃大部切除及迷走神经切断治疗十二指肠溃疡病的生理、解剖机理、采取全程游离胃小弯，替代选择性迷切术。从而简化了迷切手术的复杂性，避免了因迷切所致的并发症；半胃切除弥补了迷切可能切除不全致溃疡复发的因素，同时切除了溃疡所致的病灶，又避免了胃大部切除术后的并发症。经159例疗效观察，84%的疗效良好。故认为本术式是治疗十二指肠溃疡合并出血、穿孔、梗阻的最佳术式，值得推广应用。     

切口敞开后腹膜灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

我院自1992年4月～1996年10月,手术治疗14例急性出血坏死性胰腺炎(ＡＨＮＰ),其中7例采用了切口敞开后腹膜灌洗的术式,收到了良好效果,现报道如下:1　临床资料一般资料:本组14例,7例采取了切口敞开后腹膜灌洗的术式。7例中男5例,女2例。年龄21～64岁,平均385岁。发病至手术时间最短36ｈ,最长7ｄ。7例均有持续性上腹剧痛、腹胀、呕吐、腹膜炎体征,腹腔穿刺为血性混浊液,腹腔液淀粉酶>1240～1684ｕ;白细胞>16～32×109/Ｌ;7例均伴有不同程度的休克及呼吸困难。术前均经ＣＴ证实诊断。术中所见:胰腺广泛坏死,融合成片占全胰1例;占体尾部4例;散…     

降低胰十二指肠切除术死亡率的临床研究(附34例报告)

为了进一步探讨如何降低胰牛二指肠切除术的死亡率,我科在1984年4月至1996年3月间,在对国内、外文献的大量研究和尸体标本上进行反复解剖基础上,共施行了胰十二指肠切除术34例,手术死亡1例,与国内文献死亡率5％相比有所降低。本文提出了如何降低胰十二指肠切除术并发症的理论基础和术中技术改进,并重点提出术前纠正黄疸所致的病理改变而引起一系列的并发症,是降低胰十二指肠切除术死亡率的关键。     

19岁前列腺癌一例

患者男,19岁。1985年9月30日因间歇性血尿、尿频、尿急排尿困难3个月,以泌尿系结核入内科。治疗近一月无效。同年10月25日经外科行肛诊检查,发现前列腺呈硕性结节状肿大,指套有血性粘液物附着。疑似前列腺肿物转外科。检查心肺功能及脊柱骨盆无异见。静脉肾孟造影示:肾盂肾盏形态正常,