心脏粘液瘤的外科治疗

1993年8月～2001年12月, 我们共收治心脏粘液瘤病人26例,其中手术24例,无死亡,现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组26例病人中,男6例,女20例,年龄18～53岁, 平均35.3岁.35岁以下7例,35岁以上19例. 病程2个月～3年.劳累后心慌、气短20例,脑梗塞3例,其中1例未手术;发作性一过性晕厥眩晕4例,猝死1例. 　　……     

关节囊内骨折的X线及MSCT诊断

关节囊内骨折(intra-articular fracture,IAF)是关节创伤后的常见病、多发病.笔者回顾性分析76例IAF患者的X线及MSCT检查资料,探讨关节囊内骨折MSCT的诊断价值.     

国内首报染色体新核型46,XY/47,XY,+8病例分析

病例报告 患儿。男,2岁半,因发商迟缓,智了、f骶下姚诊。系0■胎足月颞产,生后轻度窒息,全身矗鱼鳞状黑皮,7—3个月脱掉,6—7个月时患过肺欠,t‘\_不会说话,只会喊爸爸妈妃,营养j}1等. 查体::q 84cm,体讯12.5kg,头同47cm,胸围45cm,方型颅,前后囱已闭,头发稀,鼍棕黄色,发际低,前额突出,耳大而低位,眼距宽,内眦赘皮,左眼上内斜,鼻根宽而不低,鼻孔外翻,青蛙嘴,口角轻上斜,腭弓高,上切牙呈月牙形破损,典型蹼颈,双手小捐内弯,两足2—3趾短,足底有类似猫爪的特殊皮肤纹理.反应差,任性,智力低下.心肺正常,肝肋下3 cm,脾未触及,右侧睾丸下降至阴囊,…     

头低位卧床期间四肢加压套带预防大脑中动脉血流下降

目的　观察头低位卧床 2 1d期间套带对大脑中动脉血流变化的影响 .方法　健康男性志愿者 12名随机分为对照组和套带组 ,每组 6人 ,进行 - 6°卧床试验 2 1d.套带组卧床每日 0 8:30～ 2 0 :30四肢加压套带 ,压力维持在 5 .3k Pa,对照组不做任何对抗措施 .卧床前、卧床 10 d及卧床结束时进行 3次立位耐力试验 .卧床前、卧床 1,3,10和 2 1d用经颅超声多普勒 (TCD)测量大脑中动脉血流动力学指标 .结果　对照组 2 1d卧床期间大脑中动脉血流速度下降 ,血流量减少 ,其中卧床 3 d和 2 1d较卧床前血流速 (vs,vm)明显降低 ,血流量减少 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) .套带组卧床期间及卧床结束时血流速度及血流量较卧床前无显著降低或减少 (P>0 .0 5 ) .卧床 10 d和卧床结束时立位耐力试验对照组 6人均未通过立位耐力试验 .套带组 4人顺利通过立位耐力试验 ,2人未通过立位耐力试验 .结论　头低位卧床期间使用套带能有效减缓大脑中动脉血流速度下降 ,对改善失重引起的脑缺血和立位耐力不良有明显的作用 .     

锁骨上无瘤淋巴结对食管癌手术治疗的影响

目的　探讨锁骨上无瘤淋巴结对食管癌患者手术治疗及预后的影响。方法　分别对 4 5例锁骨上有无瘤淋巴结和 73例锁骨上无肿大淋巴结的食管癌患者进行手术治疗 ,对两组术后病理情况进行对比分析。结果　两组患者肿瘤浸润深度、淋巴结阳性率以及淋巴转移情况相比均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论　对于锁骨上有无瘤淋巴结的患者 ,应加强淋巴结尤其是上段淋巴结的清扫 ,且不论术后病理情况如何 ,均应放疗 ,区域包括锁骨上淋巴结区。     

甲状腺癌合并双侧颈内静脉血栓手术1例

1临床资料患者女,57岁,“颈部肿物半年余,近日明显增大,憋气”入院。入院后出现夜间憋气3次,查体:体温36.4℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压14.6/10kpa,颜面部青紫肿胀,双眼睑水肿,结膜无充血,双眼球活动可,未见明显突出。颈软,颈静脉轻度怒张,气管居中,甲状腺Ⅲ度肿大,左右两侧分别触及一大小2cm×2cm结节,随吞咽上下移动不明显,质硬,边缘不清,活动度差,压痛(-),颈胸部浅表静脉扩张,心肺腹未见明显异常。查甲功五项、血清电解质、基础代谢率均在正常范围。颈部B超及增强CT示:双侧甲状腺占位性病变,大小约2×2cm,双侧颈内静脉血栓形成,几…     

肺部超声引导下胸部物理治疗ARDS的效果研究

目的：探讨肺部超声引导下胸部物理治疗与传统胸部物理治疗对机械通气ARDS肺不张病人的差异性,评估肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的价值。方法：入选我院诊断为ARDS的机械通气患者,随机分为对照组(N组)和超声组(L组)进行治疗,每组根据氧合指数分为〈300mmhg,〈200mmhg,〈100mmhg分为3个亚组,N组采用常规机械辅助排痰,L组按超声评分分区排痰,患者入组、治疗24h、48h后分别测定血气分析、肺部超声评分(LUS),观察氧合指数和LUS变化情况并对比分析。结果：共纳入患者104例,48h治疗过程期间排除17例,提前脱机11例,死亡6例,最终纳入87例,N组45例(N1组14例、N2组23例、N3组8例),L组42例(L1组16例、L2组19例、L3组7例)。N1组与L1组24h、48h氧合指数及LUS无明显统计学差异,N2组与L2组24h LUS具有统计学差异(P<0.05),氧合指数无明显统计学差异,48h氧合指数及LUS改善具有明显统计学差异(P<0.05),N3组与L3组24h、48h氧合指数及LUS均无明显统计学差异。结论：与常规方法相比,超声引导在轻度、重度ARDS中改善程度无明显差异,可能与肺损伤及疾病严重程度干扰相关,而在中度ARDS中改善明显提升,提示超声引导下的ARDS胸部物理治疗可能具有更好的治疗效果。     

低电压自动管电流调节技术在上腹部增强CT扫描中的应用

目的 探讨低电压自动管电流调节(ATCM)技术在上腹部增强CT扫描中的价值。方法 将腹围<90 cm的100例患者随机分为2组,观察组(n=50):管电压100 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流250、230 mAs。对照组:管电压120 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流为210、190 mAs。测量并对比两组图像噪声、肝脏和胰腺SNR、肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌CNR、腹主动脉CT值、腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、静脉期容积CT剂量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果 两组图像噪声、肝脏SNR、胰腺SNR、腹主动脉CT值、CTDIvol、DLP、ED比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、肝脏-竖脊肌CNR、胰腺-竖脊肌CNR、腹腔干三维分支评分及血管清晰度评分、轴位图像主观评价比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 低管电压、ATCM上腹部增强CT扫描可降低辐射剂量,提高动脉血管显影程度,可满足诊断要求。     

外伤迟发性脑挫裂伤的早期CT征象探讨

外伤迟发性脑挫裂伤指颅脑外伤所致的、延迟发生的脑挫裂伤，常造成临床表现与CT诊断不相符的情况，有时会漏诊。本文收集我院2003年以来28例外伤迟发性脑挫裂伤患者的CT及临床资料，对首次急诊CT图像进行重点分析，以提高对本病的认识。     

缩窄性心包炎漏诊1例

1病例报告 女，74岁。胸闷、气促、足肿2个月，渐进加重至不能平卧、腹胀、腹围明显增加、腰骶尾身体低垂部位及双下肢高度凹陷性水肿。不伴咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、发热。病前1个月，曾不规则发热20d（38～39℃），经抗炎3周（不详），发热消退。查体：BP 120／90mmHg，T36．5℃，强迫半卧位，眼睑水肿（＋），颈静脉怒张，双下肺呼吸音明显减弱，双下肺细湿罗音，心界扩大，HR110次／min，节律齐，心音不低钝、遥远，无心包摩擦音，