罕见高度恶性黏液纤维肉瘤1例及文献复习

1病例资料患者女性,69岁,5年前因右前臂中段背侧肿块在外院行右前臂肿物切除术,术后病理检查显示右前臂神经纤维瘤。患者5年来未行任何治疗,近1年来右前臂中段背侧原手术切口再现肿块,患者诉该肿块早期活动度良好,未予以重视。近2个月以来肿块明显增大,遂来江苏省苏北人民医院就诊。我院拟“肿瘤术后复发?”收住院。     

混合式教学在新入职护士人文关怀能力培养中的应用

目的探讨混合式教学对提升新入职护士人文关怀能力的效果。方法选择2017年1—5月北京和睦家医院新入职的19名护士作为研究对象,开展为期6个月的混合式教学,形式主要为微课视频、情景模拟、1对1辅导等,包括线上网络课程、线下课堂教学、评估考核3个模块。以"常模"数据作为对照,采用人文关怀能力评价量表比较采用混合式教学对人文关怀能力提升的效果。结果经过混合式教学干预后的新入职护士人文关怀能力各维度得分与常模数据相比差异无统计学意义(P0.05)。结论混合式教学通过线上、线下课程的有机结合,以护理网络课程为主要内容,以护理知识和临床技能为载体,将护理人文关怀的重点内容贯穿于多种形式的培训中,对新入职护士的人文关怀能力培养具有重要的促进意义,可以进一步推广。     

62株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的分析62株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）多重耐药性及检测MRSA所带的mecA基因,以指导临床合理用药。方法药物敏感试验采用K—B法;MRSA的mecA基因检测采用PCR扩增法。结果62株MRSA呈现多重耐药性,仅万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷没有出现耐药,其它耐药率由高到低依次为：青霉素100％、红霉素90．33％、环丙沙星90．16％、庆大霉素83．6I％、左氧氟沙星78．58％、克林霉素75．41％、复方磺胺58．07％、四环素38．71％、氯霉素22．95％。8株MRSA都检测到mecA基因,大约在533bp位置产生了相同的条带。结论mecA基因系MRSA所特有,它的存在使MRSA呈现多重耐药性,应引起广大医务人员的高度重视。     

CIS-F820血球计数仪线路板故障维修1例

故障现象据临床医技部门使用人员反映,该仪器出现WBC不能检测,WBC不能计数,HGB和RBC检测正常.     

梅毒螺旋体诱导巨噬细胞分泌的外泌体对巨噬细胞极化的影响

 目的 探讨梅毒螺旋体(Tp)诱导巨噬细胞产生的外泌体(EXOTp)对巨噬细胞极化的影响。 方法 将人单核巨噬细胞(THP-1)诱导为巨噬细胞，分别行Tp刺激和不用Tp刺激，作用24 h后，更换培养基继续培养48 h，收集其巨噬细胞外泌体悬液，用差速离心法分离外泌体，运用Western blot、透射电镜鉴定外泌体，纳米颗粒跟踪分析技术定量分析外泌体，在激光共聚焦显微镜下观察巨噬细胞对两组外泌体的内化作用。实验组将分离的EXOTp加入M0型巨噬细胞中共培养24 h，阴性对照组加入未经Tp感染的巨噬细胞自身产生的外泌体(EXO)，空白对照组不加入外泌体。3组以6、12、24 h为时间点，通过qRT-PCR检测INOS、IL-12、Arg-1、IL-10等mRNA的表达，通过流式细胞术对巨噬细胞表型MHC-Ⅱ、CD86、CD206、CD209进行鉴定。 结果 qRT-PCR结果显示,实验组INOS、IL-12 mRNA表达量均明显上调(P<0.05)，且随共培养时间的延长,上调更明显，而Arg-1、IL-10表达无明显变化；阴性对照组INOS、IL-12、Arg-1、IL-10 mRNA表达均无明显变化(P>0.05)。流式细胞术结果显示MHC-Ⅱ阳性(P<0.05)，而CD86、CD206、CD209变化无统计学意义(P>0.05)。 结论 THP-1来源的巨噬细胞分泌的外泌体不能诱导M0巨噬细胞向M1型巨噬细胞极化，而经Tp刺激后，能诱导M0巨噬细胞向M1型巨噬细胞极化。     

用JCI标准引领护理质量提升

正JCI标准是世界公认的医疗服务标准,也是世界卫生组织认可的认证模式。其认证过程以患者安全为中心,是医疗护理质量不断改进,管理制度不断完善的过程。北京和睦家医院已5次通过该认证,并通过认证过程,不断对患者安全管理进行改进和完善。将JCI标准下的国际患者安全目标应用于患者安全管理中,包括正确识别患者身份、提高有效沟通、高危药品安全管理等。比较2015年~2017年3年中,各项患者安全指标合格率逐年上     

CIS-F820血球计数仪线路板故障维修1例

故障现象据临床医技部门使用人员反映 ,该仪器出现WBC不能检测 ,WBC不能计数 ,HGB和RBC检测正常。故障分析观察仪器的工作情况 ,发现仪器HGB和RBC测定均正常 ,WBC检测不能完成 ,屏幕显示WBC检测进度指示条只能拉到一半 ,而且WBC检测器部分有异常声音。打开仪器看到WBC侧的吸引注射器在检测时 ,运行到一半便停止了 ,声音很沉闷排除了机械故障后 ,可以判断故障在马达或其控制电路。故障检修根据判断首先测量马达的 +12V电源和电阻 ,结果都正常。然后拆下HC -8002I/O板找出马达控制电路 ,发现WBC、RBC两侧的马达控制电路是一…     

容积旋转调强放疗对初治鼻咽癌患者甲状腺血流动力学及功能的影响研究

目的研究容积旋转调强放疗(VMAT)对初治鼻咽癌患者甲状腺血流动力学及功能的影响。方法选取黑龙江大庆油田总医院2015年1月至2017年6月74例VMAT初治鼻咽癌患者作为研究对象,分析其放疗前、放疗后3个月和6个月的头颈部肿瘤患者生命质量测评量表(FACT H＆N)、甲状腺激素、甲状腺血流动力学指标、体积以及甲状腺体积百分比变化情况。结果放疗后6个月与放疗前FACT H＆N总分比较,差异无统计学意义(P>005);放疗后3个月FACT H＆N总分低于放疗前,差异有统计学意义(P<005)。放疗前的三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素高于放疗后3个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗前的促甲状腺激素低于放疗后3个月、6个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗后3个月的促甲状腺激素高于放疗后6个月,差异有统计学意义(P<005)。放疗前的收缩期峰值流速、舒张期末期流速低于放疗后3个月、6个月,放疗前的阻力指数、甲状腺左侧叶体积高于放疗后3个月、6个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗前的甲状腺右侧叶体积高于放疗后3个月,放疗后3个月的甲状腺右侧叶体积低于放疗后6个月,差异均有统计学意义(P<005);放疗后6个月甲状腺体积低于放疗前(P<005);放疗后6个月甲状腺体积百分比与放疗前相比差异有统计学意义(P<005);放疗结束后6个月发生甲状腺功能衰退与放疗前甲状腺接受的平均照射剂量有关(P<005);放疗结束即刻甲状腺减退发生与甲状腺剂量 体积参数V40相关(P<005)。结论VMAT放疗能够显著改善初治鼻咽癌患者甲状腺血流动力学、功能,从而提高患者的生存质量,提高临床疗效。     

中西医治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为进行性记忆力减退、智力和人格障碍等,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。目前AD的发病机制尚不十分明确,中、西医学者从不同的角度出发对AD开展深入研究,并取得了一定进展。兹就近年来有关中西医治疗AD的研究进展综述如下。