亲环素A与慢性心力衰竭相关性的研究

目的：探讨亲环素 A（CyP A）在慢性心力衰竭中的诊断意义。方法选择经临床确诊的慢性心力衰竭患者80例,分为心衰 A期30例、心衰C期29例、心衰D期21例。同时选择健康体检者30例作为对照组。采用ELISA方法测定CyP A的含量,采用罗氏电化学发光法检测 NT-proBNP的含量。结果健康对照组及慢性心衰各组 CyP A浓度（x珚±s, ng／ml）分别为110.10±49.73,327.85±82.67,331.70±69.34和342.46±92.55。采用单因素方差分析,慢性心衰患者CyP A浓度显著高于健康对照组（F＝58.45,P＜0.01）。进一步采用 LSD检验进行组间两两比较,慢性心衰各组均显著高于健康对照组（均值差217.75～232.36,P值均＜0.01）,但慢性心衰各组间的差异无统计学意义（均值差3.37～14.61, P值均＞0.05）。ROC曲线显示,CyP AAUC＝0.97,最佳临界值为198.39（ng／ml）,其灵敏度为91.30％,特异度93.30％。相关性分析显示CyP A与 NT-proBNP存在显著相关性（r＝0.30,P＜0.01）。CyP A与 proBNP联合检测诊断心衰灵敏度为93.80％,特异度为100％。结论 CyP A在慢性心力衰竭患者中高表达,提示Cyp A可能是 CHF的一个显现因子,其与 NT-proBNP联合检测可能有助于心衰的诊断。     

用sysmex CA-7000血凝仪测量血浆D-二聚体全量法与减量法的比较

目的 为了给临床在深静脉血栓和肺栓塞的排出及DIC的诊断和溶栓治疗监测方面有一个很好的评价指标,采用血浆D-二聚体定量测定具有简便、快捷、安全、无创伤性等优点,但是西部地区经济欠发达,试剂成本昂贵,而收费标准又较低,不能普通应用.为了降低成本,服务于基层,特做此试验.方法 以CLSI颁布的EP9-A2文件<用患者样本进行方法比对及偏倚评估>[1]为方案,在sysmex CA-7000血凝仪上对血浆D-二聚体采用全量法和减量法进行检测,以评价二者有无显著差异.结果 通过采用两种方法分析40例患者样本的血浆D-二聚体含量,采用线性回归分析结果,以全量法所测得结果为X,以减量法所测结果为Y.通过SPSS 17.0统计软件处理计算斜率(b)、截距(a)和相关系数(r),分别为b=0.9772,a=0.032 7,r=0.999 6及配对t检验得t0.05双侧=2.024,t=1.646,P>0.05其结果差异无统计学意义.结论 血浆D-二聚体全量法和减量法对于在仪器线性范围内的测量结果从本实验来看是无显著性差异的,但是超出线性范围的测量是否有相关性还有待进一步的验证.     

老年人贫血180例病因初步分析

目的 探讨老年人贫血的病因.方法 对180例60岁以上老年贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 180例患者中,引起贫血的原因主要为营养不良性贫血,包括缺铁性贫血29例(16.1%)和巨幼细胞性贫血28例(15.6%),其次为造血系统疾病,其中骨髓增生异常综合征(MDS)25例(13.9%),多发性骨髓瘤(MM)21例(11.7%),白血病及特发性血小板减少性紫癜(ITP)各16例(8.9%),骨髓转移癌14例(7.8%),肾性贫血13例(7.2%),再生障碍性贫血(AA)6例(3.3%),溶血性贫血、结缔组织病及脾功能亢进各4例(2.2%).结论 老年人贫血由多种疾病所致,营养不良性贫血所占比例最高,其次为造血系统疾病.应高度重视老年人贫血的病因诊断,争取早确诊、早治疗.     

急诊生化检验结果回报时间的调查分析

目的调查现有工作流程下急诊生化检验结果回报时间（TAT）,探讨实验室内影响急诊生化检验TAT的因素,根据临床需要,优化工作流程,改进服务质量。方法记录临床科室急诊生化检验样本送实验室至检验结果回报临床过程中的一些时间点,分析样本构成、实验室接收急诊样本至上机分析（阶段一）、上机分析至检验结果回报（阶段二）的时间和总的TAT及影响各阶段时间的因素,通过问卷调查获得临床医生对实验室急诊生化检验TAT的满意度和期望值。结果急诊生化检验记录1063例中,样本构成前四位：心血管内科22．52％、急诊内科20．64％、ICU17．07％和内分泌科8．94％。急诊生化检验阶段一、阶段二和总的TAT3个时间段各自的中位数、第90百分位数分别为30min、66min,17min、36min及50min、90min。阶段一与TAT高度正相关（r=0．853,P〈0．001）,阶段二与TAT相关性下降（r=0．549,P〈0．001）。临床医生对目前急诊生化检验TAT（≤120min）满意度占63．63％,90．91％的医生希望此时间能缩短到60min内。结论当前本实验室急诊生化检验TAT满足科室现行的规定要求,但未能很好满足临床的需要,急诊生化样本检验过程中第一阶段较长,但此阶段仍有改善空间,通过加强人力和岗位培训、优化工作流程、临床沟通、提高前处理阶段信息化程度等改进措施,可望把急诊生化检验结果TAT缩短到60min内,更好地为临床和患者服务。     

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属脂代谢与胰岛β细胞功能的变化

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是具有明显遗传倾向的疾病,T2DM患者的一级亲属是糖尿病（diabetes melitus,DM）发病的高危人群．目前国内外众多的对DM预防的研究多集中于葡萄糖耐量减低和（或）空腹血糖受损者,对糖耐量正常者的研究相对较少．而且长期以来DM脂代谓十异常被认为是继发于糖代谢紊乱,却忽略了脂代谢紊乱,尤其是高甘油三脂（TG）血症所致的脂毒性对胰岛β细胞功能和糖代谢的影响．本研究探讨T2DM患者糖耐量正常的一级亲属脂代谢与胰岛β细胞功能的变化．     

抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性

目的分析抗菌药物用药频度与铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物,降低细菌耐药率提供依据。 方法对云南省第三人民医院2013年1月至2017年12月年常用抗菌药物用药频度以及同期分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药情况进行回顾性调查分析。 结果本院抗菌药物2014年用药频度（28 809）较2013年（16 259）显著上升,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率,鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦抗菌药物的耐药率亦有所上升。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,但对其他常用抗菌药物的耐药率,特别是对头孢类（平均耐药率为78.23%）和碳青霉烯类药物（平均耐药率为72.69%）的耐药率仍居高不下。抗菌药物年用药频度分析结果显示,2013年至2017年铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度呈高度正相关（r = 0.70、P = 0.20）;鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度呈显著正相关（r = 0.94、P = 0.02）。 结论本院所分离铜绿假单胞菌耐药率与左氧氟沙星用药频度,鲍曼不动杆菌耐药率与美洛培南用药频度均呈显著正相关,为避免常见的感染菌和定植菌耐药的发生,应加强抗菌药物的监管。     

2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、胰岛素水平分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属糖耐最正常者血糖(BG)、胰岛素(Ins)的变化.方法 以T2DM-级亲属糖耐量正常者86例为观察组,3代无糖尿病家族史健康者85例为正常对照组,比较两组口服葡萄糖耐量试验(OGTY)中空腹及糖负荷后30、60、120 min BG、Ins水平和葡萄糖曲线下面积[Glu(AUC)]、胰岛素曲线下面积[Ins (AUC)],HOMA稳态模犁胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能指数(HOMA-B).结果 T2DM-级亲属中糖耐量正常者OGTT中30、60、120 min BG,0、60 min Ins、Glu(AUC)、Ins(AUC).HOMA-IR均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).结论 T2DM一级亲属糖耐量正常者存在血糖潜在升高、高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR),该人群应作为DM早期防治和长期监测随访的重点.     

2013－2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 分析2013 — 2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药影响,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率提供指导依据。 方法 对常用抗菌药物的使用频度和强度及同期分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性调查分析。 结果 2013—2017年该医院抗菌药物总使用强度逐年上升,2016年后有所下降。 大肠埃希菌耐药率与头孢他啶和头孢呋辛使用频度呈正相关,与其他常用抗菌药物使用频度均负相关。 肺炎克雷伯菌耐药率与美洛培南和左氧氟沙星使用频度呈正相关（r＝0.980、0.902,P＝0.003、0.036）,与头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和头孢哌酮/舒巴坦使用频度呈正相关,与头孢呋辛、亚胺培南和哌啦西林/他唑巴坦使用频度呈负相关。 结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与临床常用抗菌药物的使用频度有一定相关关系,特别是肺炎克雷伯菌的耐药率与医院使用量较大的美洛培南、左氧氟沙星的使用频度具有相关性,应引起临床足够重视。      

大型铅锌矿附近儿童血铅和尿铅水平及其影响因素

目的 了解云南某大型铅锌矿企附近儿童铅污染的情况及其影响因素.方法 于2016年8月7-18日,选择居住在云南省某大型铅锌矿企附近24个村小组的1 380名儿童进行血铅、尿铅测定.结果 血铅中位数为66.0μg/L(1.0～450 μg/L),血铅异常儿童占24.3％,其中高铅血症占18.1％,铅中毒率为6.2％.多因...     

老年人贫血180例病因初步分析

目的 探讨老年人贫血的病因.方法 对180例60岁以上老年贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 180例患者中,引起贫血的原因主要为营养不良性贫血,包括缺铁性贫血29例（16.1%）和巨幼细胞性贫血28例（15.6%）,其次为造血系统疾病,其中骨髓增生异常综合征（MDS）25例（13.9%）,多发性骨髓瘤（MM）21例（11.7%）,白血病及特发性血小板减少性紫癜（ITP）各16例（8.9%）,骨髓转移癌14例（7.8%）,肾性贫血13例（7.2%）,再生障碍性贫血（AA）6例（3.3%）,溶血性贫血、结缔组织病及脾功能亢进各4例（2.2%）.结论 老年人贫血由多种疾病所致,营养不良性贫血所占比例最高,其次为造血系统疾病.应高度重视老年人贫血的病因诊断,争取早确诊、早治疗.