肘关节恐怖三联征的手术疗效分析

<正>肘关节后脱位同时合并有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折被称之为肘关节恐怖三联征(Terrible triad of elbow),临床上多见于车祸和坠落伤。因其损伤严重,保守治疗困难,常导致复发不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结局,手术治疗可取得满意疗效,已成为首选。但是,由于肘关节恐怖三联征损伤组织结构复杂,各学者对于尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折以     

青娥方对骨质疏松骨关节炎模型鼠早期软骨下骨基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白表达的影响

目的:探讨中药复方青娥方对骨质疏松骨关节炎模型鼠早期软骨下骨组织形态以及基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白表达的影响。方法:30只大鼠随机分为正常组(A组)、青娥方组(B组)、骨质疏松模型(C组)、骨质疏松骨关节炎模型(D组)和骨关节炎模型(E组),每组6只。其中B,C和D组进行骨质疏松模型制备,1个月后B,D和E组进行骨关节炎造模,接着术后第2天,B组灌服青娥方药液,其余各组灌服等量的生理盐水,1次/d,连续4周。结果:病理切片可见D组的各个时期均可见软骨下骨板逐渐增厚,软骨细胞四层结构不易分辨,可见双重潮线。软骨下骨板逐渐断裂至钙化软骨层内,软骨下骨骨小梁逐步紊乱、稀疏、断裂。B组干预后第1周软骨下骨板部分碎裂,潮标线不清晰,干预后第2周潮标线部分显示,可见少量增生血管。干预后第4周可观察到潮线结构基本完整,软骨下骨板下方的骨小梁结构欠规则,内可见增生的血管。软骨下骨骨组织在中药复方干预后第4周时各组软骨下骨骨小梁体积分数、骨小梁数量、骨小梁分离度和骨小梁厚度(Tb.Th)与A组差异无统计学意义(P>0.05),与D组差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨髁骨组织中正常组MMP3和OPN基因维持在相对稳定的水平;B组MMP3和OPN基因上调表达维持在相对稳定的水平;与D组相比,B组MMP3和OPN在治疗后第2周和第4周差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药青娥方可以改变关节软骨和软骨下骨镜下表现,调节软骨下骨组织骨小梁各项指标以及MMP3和OPN表达水平,改善骨代谢,延缓早期软骨下骨骨丢失,防治骨质疏松骨性关节炎。     

英式橄榄球运动员接触性活动损伤特征及预防措施研究进展

接触性活动是造成英式橄榄球运动员损伤的主要原因,球员在高速移动中发生身体接触性对抗带来的高冲击力是损伤发生的根本原因。扑搂是英式橄榄球比赛中出现次数最多和损伤发生率最高的接触性活动。接触性活动导致的损伤为全身性,损伤类型多为脑震荡、关节/韧带损伤和肌肉/肌腱损伤等。总结前人研究发现,建立有效的损伤监测系统以及训练干预可以有效降低橄榄球运动员的接触性活动损伤发生率。     

有氧运动对自发性高血压大鼠骨骼肌毛细血管稀疏的影响

目的探讨有氧运动对于自发性高血压大鼠(SHR)毛细血管稀疏是否有改善作用以及其作用机制是否与血管内皮生长因子(VEGF)的表达改变有关。方法 3月龄雄性WKY和SHR随机分为WKY安静组(WKYSED)、WKY运动组(WKY-EX)、SHR安静组(SHR-SED)、SHR运动组(SHR-EX),每组各12只。WKY-SED组和SHR-SED组不进行运动干预,WKY-EX组和SHR-EX组进行12周跑台运动(20 m/min,60 min/d,5 d/w,坡度为0,相当于55%~65%VO2max)。Western blot测定VEGF蛋白在大鼠腓肠肌中的表达,免疫组织化学观测VEGF在大鼠腓肠肌中的分布变化,HE染色观察各组大鼠腓肠肌石蜡切片中毛细血管的数量。结果免疫组织化学检测结果表明SHR-SED组VEGF在大鼠腓肠肌中的分布显著低于WKY-SED组(P0.01),12周有氧运动后,SHR-EX组VEGF在大鼠腓肠肌中的分布显著高于SHR-SED组(P0.01)。Western blot结果发现SHR-SED组的VEGF表达量与WKY-SED组差异不显著(P0.05),12周有氧运动后,SHR-EX组的VEGF表达量显著高于SHR-SED组(P0.05)。HE染色结果发现SHR-SED组的毛细血管与肌纤维数比值(C/F)显著低于WKY-SED组(P0.01),12周有氧运动之后,SHR-EX组的C/F值显著高于SHR-SED组(P0.01)。结论:微血管稀疏是导致高血压的原因之一,有氧运动可以促进VEGF的表达并且促进毛细血管新生。     

齿状突骨折合并寰枢椎不稳术式的选择及疗效观察

目的 探讨齿状突骨折合并寰枢椎不稳的手术方式选择及疗效. 方法 对2002年1月至2011年12月收治的54例齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析,男39例,女15例;年龄18 ～55岁,平均36岁;陈旧性齿状突骨折5例,新鲜齿状突骨折49例;齿状突骨折按Anderson-D'Alonzon分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型24例;合并寰椎前脱位12例,寰椎后脱位12例,无明显脱位30例;术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级2例,C级5例,D级16例,E级31例.其中30例患者行前路齿状突空心螺钉内固定术(A组),8例患者行前路经寰枢关节螺钉内固定术(B组),16例患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术(C组). 结果 术中无椎动脉、脊髓损伤发生,术后寰椎脱位患者均获得良好复位.所有患者术后获6～24个月(平均16个月)随访.A组2例患者术后6个月复查示骨折不愈合,A组其他患者和B、C组所有患者均在术后3～4个月骨折愈合.无螺钉松动、断钉、退钉发生.所有患者术后6个月神经功能按ASIA分级:C级2例,D级6例,E级46例. 结论 上述三种手术方式均是治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳的有效方法.临床根据患者具体病情首选前路齿状突空心螺钉内固定治疗,此方法不合适时可考虑行前路经寰枢关节螺钉内固定术或后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术等寰枢椎融合术.     

磁共振成像对育龄期女性卵巢生理变化及生理性囊肿的诊断价值

目的 探究磁共振成像(MRI)对育龄期女性卵巢生理变化及生理性囊肿的诊断价值。方法 选取2017年2月至2021年7月于浙江中医药大学第一附属医院就诊的83例育龄期女性作为研究对象,均给予超声及MRI检查。统计其不同月经周期的卵巢结构及子宫肌层T2WI信号变化,分析各指标对卵巢生理变化的诊断价值,并比较MRI及超声对生理性囊肿的诊断效能。结果 排卵期左卵巢体积、右卵巢体积及最大卵泡直径大于月经期、卵泡期及黄体期(P<0.05);排卵期子宫肌层内侧带T2WI信号强度(SI)小于月经期及黄体期(P<0.05);不同子宫肌层T2WI信号联合检测诊断卵巢排卵期的曲线下面积(AUC)大于子宫肌层中间带T2WI信号单独检测(P<0.05);经后期随访发现,83例受检者中有19例存在卵巢生理性囊肿,其中黄体囊肿13例,卵泡囊肿6例。MRI诊断卵巢生理性囊肿的灵敏度及准确度高于超声(P<0.05)。结论 MRI检查显示卵巢结构及子宫肌层信号强弱可用于诊断育龄期女性的排卵期,且MRI对卵巢生理性囊肿具有较高的诊断效能。     

Ⅱ型齿状突骨折手术治疗与并发症分析

1概述齿状突骨折是一种较常见的颈椎损伤,约占颈椎骨折的9%～15%[1-2],由于齿状突骨折在解剖上的特殊性以及在颈椎活动中的重要地位,骨折不愈合的发生率较高,如不及时就诊将会导致寰枢椎不稳,从而出现颈脊髓的急性或慢性损伤,严重时甚至危及生命。对于齿状突骨折的分型国内外公认的是Anderson-