结肠旷置术治疗重度慢性传输型便秘在基层医院的应用

目的探讨在基层医院中治疗重度慢性传输型便秘适宜的手术方式。方法旷置部分升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠,行升结肠近端与直肠上部端侧吻合术。结果术中出血50mL,手术时间为2.5h,术后患者48h恢复排气,70h自主肛门排便,术后8d出院,无并发症发生。结论结肠旷置术(CE)治疗重度慢性传输型便秘(STC)具有损伤小、出血少、手术时间短、患者住院时间短、术后恢复快、容易被基层医师掌握、易规避医疗风险等特点,适宜在基层医院推广。     

慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起

报告了5例慢性粒细胞性白血病致阴茎异常勃起，其中2例行单纯化疗治愈，2例行全身化疗加椎管内化疗治愈．1例在全身化疗的基础上行阴茎-尿道海绵体分流术治愈。作者认为．异常增多的白细胞对阴茎微小静脉的阻塞是发病的主要原因，白血病化疗是治疗该病的基础，青少年不明原因的阴茎勃起应考虑到本病的可能性。     

围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛的临床效果观察

目的探讨围手术期超前平衡镇痛在肛肠手术中止痛的临床效果。方法回顾性分析2009年11月至2010年10月期间巴中市中医院肛肠科123例采用腰俞穴麻醉的肛肠手术患者的临床资料,患者被分成超前平衡镇痛组(60例)和传统镇痛组(63例)2组。2组术前准备相同,术后均口服布洛芬缓释胶囊300 mg止痛,2次/d。对Ⅲ～Ⅳ度内痔及内括约肌痉挛的患者术中均常规行内括约肌松解术,对VAS评分6分以上的患者选择使用盐酸曲马多注射止痛。超前平衡镇痛组术前0.5 h肌注安定10 mg,口服布洛芬缓释胶囊300 mg,术中采用2%盐酸利多卡因5 ml、0.75%盐酸布比卡因5 ml、芬太尼50μg、地塞米松5 mg用生理盐水稀释成20 ml行腰俞穴麻醉并止痛,术毕肛内塞用双氯芬酸钠栓1枚。传统镇痛组术中采用2%盐酸利多卡因5 ml、0.75%盐酸布比卡因5 ml用生理盐水稀释成20 ml行腰俞穴麻醉。比较2组术后4、6、8、12、24及48 h VAS评分、盐酸曲马多使用率及恶心、呕吐及尿潴留的发生率。结果术后4、6、8、12、24及48 h VAS评分超前平衡镇痛组均明显低于传统镇痛组(P<0.01),术后盐酸曲马多使用率超前平衡镇痛组明显低于传统镇痛组(P<0.05),恶心、呕吐及尿潴留的发生率2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛是一种疗效肯定、安全、不良反应少而又简单易行的镇痛方法。     

自制简易胸腔穿刺针的临床应用

为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时，必须向胸腔内注射药物等。比如，通过检查，我们发现病人胸膜腔内有积液，可以通过胸腔穿刺抽取液体，进行各种检查，找到疾病的原因。如果腔内积液很多，压迫肺脏或者积液时间过长，其中的纤维蛋白容易机化而发生两层胸膜粘连，从而影响肺部呼吸功能，这时我们也要穿刺把积液抽掉。必要时还可以注入药物达到治疗目的。如由癌症引起的胸水，我们注入抗癌药，起抗癌作用。     

腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究

目的探讨腰俞穴麻醉结合长强穴埋线相结合的麻醉方式对肛肠科手术麻醉和持续镇痛的效果。方法选择2008年12月至2013年6月收治的3000例肛肠手术患者,随机分为观察组和对照组各1500例,观察组术前采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线方式进行麻醉,对照组采用传统的腰俞穴麻醉方式进行麻醉,比较两组的麻醉镇痛效果、主要不良反应和术后并发症。结果观察组的麻醉镇痛效果和主要不良反应明显优于对照组,术后疼痛程度和毒副作用小、主要并发症明显低于对照组。结论采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线麻醉方式可有效提高患者的镇痛效果,延长术后镇痛时间,减少不良反应及并发症发生,值得临床推广。