小儿肺炎误诊病例分析

小儿肺炎是临床常见疾病之一，四季均可发病，冬春季节更甚。本病临床体征明显，以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部哕音为主要特征，再通过辅助检查确诊并不难，但在临床上也会遇到除具有上述症状及体征以外，存在其他疾病典型症状的肺炎患儿，易误诊。现分析讨论一误诊病例，以供参考。     

三种手术方法治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的比较

目的 比较颈椎前路椎间盘切除植骨融合术、颈椎前路椎体次全切除联合椎间盘切除植骨融合术、颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-08—2021-08诊治的61例相邻三节段脊髓型颈椎病,16例采用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术治疗（A组）,20例采用颈椎前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除植骨融合术治疗（B组）,25例采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗（C组）。比较3组的手术时间、出血量、术后C-反应蛋白、肌酸激酶水平以及术后JOA评分。结果 61例均获得随访,随访时间平均21(12～32)个月。A组与B组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,而C组手术时间多于A组和B组（P<0.05）。A组出血量最少,B组出血量又少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后第1天的C-反应蛋白水平最低,而B组低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组术后第1天的肌酸激酶水平差异无统计学意义（P>0.05）,而C组术后第1天的肌酸激酶水平高于A组和B组（P<0.05）。3组术后6、12个月JOA...     

慢性肾脏病5期维持性血液透析患者外周血生长激素促分泌素、NOD样受体蛋白3水平与血管钙化的相关性

目的 探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）-5期维持性血液透析患者外周血生长激素促分泌素（ghrelin）、NOD样受体蛋白3(NOD-likereceptorprotein3,NLRP3)水平与血管钙化之间相关性。方法 选取中国人民解放军海军第九七一医院2018年8月至2021年2月收治的126例CKD-5期维持性血液透析患者为观察对象,根据是否合并血管钙化分为钙化组92例和未钙化组34例。采用酶联免疫吸附测定法检测外周血ghrelin水平,用实时PCR技术检测外周血中NLRP3 mRNA水平,比较不同血管钙化程度患者外周血ghrelin、NLRP3水平,并分析两者与血管钙化指标之间的相关性。结果 钙化组患者血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）及骨保护素（osteoprotegerin,OPG）水平相较于未钙化组均明显升高,Ca水平明显下降（P<0.001）;与未钙化组比较,钙化组患者NLRP3 mRNA水平、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactivepro...     

木桶原理在护理质量管理中的应用

护理质量管理这个“木桶”,在专科队伍建设、质量标准体系建立以及质量控制与监督方面存在的主要“短板”分别为:护理人员专业素质参差不齐、既定质量标准存在差异、质控与督查重形式轻实效,其很大程度上制约着护理质量管理的实际功效.依据木桶原理“补齐短板”,即建立健全业务培训、考评及激励机制,系统推进质量标准的同质化,实施以人为本...     

以系统论的观点认识肺癌脑转移的预防与治疗

系统论作为一种思想范式,在医学研究中已得到越来越广泛的应用。医学研究以系统论为指导,从系统论的角度出发研究肺癌脑转移的预防与治疗,有助于更加深入的认识该病的发生发展,及其进展规律。     

锦灯笼化学拆分组分的制备及抗菌作用研究

目的研究中药锦灯笼各化学拆分组分的抗菌活性。方法对锦灯笼化学组分进行拆分,检测其对金黄色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、耐药大肠杆菌的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度。结果锦灯笼水提物组分、酸浆多糖组分、酸浆苦素组分对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有较强的抑制作用,且酸浆苦素组分还能抑制和杀死耐药金黄色葡萄球菌和耐药大肠杆菌。结论锦灯笼各拆分组分具有一定的抗菌能力。     

保守治疗食管贲门黏膜撕裂综合征30例的护理

目的：探讨食管贲门黏膜撕裂综合征保守治疗的护理措施。方法：对30例保守治疗食管贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料进行综合分析,探讨其护理措施。结果：所有病例经内科保守治疗及综合护理,全部痊愈。结论：整体护理是保守治疗食管贲门黏膜撕裂综合征患者病情痊愈防止再出血的重要保证。     

腰椎后路椎间融合术后融合器后移的影响因素及再手术策略

目的 分析腰椎后路椎间融合术后融合器(cage)后移的主要影响因素及再手术策略。方法 回顾性分析自2017-01—2021-12行腰椎后路减压椎弓根钉棒内固定椎间植骨融合术治疗的1 214例退行性腰椎疾病患者,术后第1次侧位X线片和术后随访比较时cage后缘金属标记物向后移位≥2 mm的患者标记为cage移位组,再根据随机原则抽取100例无cage后移的患者标记为非移位组,比较两组患者基本资料、手术前后平均椎间隙高度及腰椎前凸角、融合前后椎间盘高度差、螺钉松动情况、cage置入深度、融合节段数量。结果 所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均11.3个月。21例出现术后cage后移,其中4例需行再手术,再手术节段分别为：L_3、41例,L_4、52例,L₅S₁1例,其中1例是第1次翻修术后再次cage后移,被迫行二次翻修手术。cage后移组(n=21)手术前后平均椎间隙高度均较非移位组(n=100)高,差异有统计学意义(P<0.05),说明选择相对较小的cage是后移的影响因素。此外,骨质疏...     

HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂药物及其耐药信息数据库的建立和应用

目的建立针对HCV NS3/4A蛋白酶的直接抗病毒药物(DAA)及相关耐药突变的数据库,并利用该数据库进行耐药性分析。方法收集、整理已经公开发表的蛋白酶抑制剂类DAA及耐药相关的数据和信息,将病毒突变体的体外耐药数据及临床治疗鉴定的耐药相关突变信息录入数据库,按照药物种类、病毒基因型别、耐药突变位置及突变氨基酸种类等的不同对这些信息进行统计分析,并将部分结果以网站的形式进行在线查询。以HCV难治性基因3型为例,利用该数据库对其进行多数据耐药分析。结果建立了HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂类DAA及耐药信息数据库,部分数据已可在线查询,链接为http://www.biosino.org/hcv/。该数据库包括四个部分内容:DAA药物信息;含耐药突变的不同基因型病毒株的体外耐药信息;耐药相关突变的预存流行率以及在治疗失败患者中的检出率;DAA与NS3/4A蛋白酶复合物的三维结构图,共计上万条信息。利用该数据库分析了不同基因型HCV的耐药性,发现蛋白酶抑制剂药物对基因3型HCV治疗效果最差。尽管第三代抑制剂对基因3型野生型HCV具有较好的抗病毒效果,但是病毒极易出现耐药突变。结论该数据库是目前我国首个HCV蛋白酶抑制剂DAA及耐药信息数据库,为HCV耐药性研究及临床治疗用药提供了重要的信息来源和指导。