两种不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较的系统评价

目的系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库,查找1990～2010年期间国内外关于ERCP/S+LC和LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析的RCT和临床对照研究。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1 544例患者。其中6个是RCT,8个是临床对照试验。Meta分析结果显示:①取石成功率:两组差异无统计学意义[RR=0.96,95%Cl(0.92,1.01),P=0.14];②结石残留率:两组差异无统计学意义[OR=1.05,95%Cl(0.65,1.72),P=0.83];③并发症发生率:两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.85,1.55),P=0.48];④随访期内病死率:两组差异无统计学意义[RD=0.00,95%Cl(–0.03,0.03),P=0.84];⑤住院时间:LC+LCBDE组住院时间明显短于ERCP/S+LC组,两组差异有统计学意义[WMD=1.78,95%CI(0.94,2.62),P<0.000 1];⑥手术时间、住院费用方面,LC+LCBDE组优于ERCP/S+LC组。结论 ERCP/S+LC与LC+LCBDE两种微创术式有效性及安全性无差异,但后者手术时间、住院时间、住院费用优于前者,更具优越性。但受纳入研究质量较低、统计结果不稳定等因素影响,上述结论尚需更多设计严谨的大样本RCT进一步验证。     

纳米碳在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结中的示踪效果。方法将83例乳腺癌患者随机分为纳米碳组和亚甲蓝组,术前于乳晕皮下分别注射纳米碳和亚甲蓝,找到染色淋巴结确定为前哨淋巴结,然后行乳腺癌改良根治术。结果纳米碳组和亚甲蓝组平均检出前哨淋巴结分别为(3.95±1.23)枚和(3.10±0.96)枚,差异有显著性意义(P0.05);检出率分别为95.3%和87.5%,准确率分别为90.2%和85.7%,假阴性率5.9%和14.3%,差异无显著性意义(P0.05)。结论纳米碳能提高前哨淋巴结检出数,可以准确预测乳腺癌患者的腋窝淋巴结状态,对指导手术范围具有临床应用价值。     

应用组织芯片检测Bmi-1及P16在胆管细胞癌中的表达及意义

目的:探讨Bmi-1及P16基因表达与胆管癌发生、发展的关系。方法:本文采用免疫组织化学技术SP法检测人胆管细胞癌组织芯片150芯(其中包括70例胆管细胞癌组织和癌旁组织5例)标本的Bmi-1及P16蛋白的表达。结果:在胆管细胞癌组织及癌旁组织中,Bmi-1和P16蛋白显著差异表达。结论:Bmi-1在胆管细胞癌组织中呈高表达,而P16蛋白在胆管细胞癌组织中呈低表达,且Bmi-1与P16蛋白的表达呈负相关,可能与胆管癌的发生、发展有关,与预后是否有关,尚需进一步的研究。     

长链非编码RNA LINC01001 在乳腺癌中的表达及其对MCF-7细胞增殖的影响

目的：探讨长链非编码RNA LINC01001 在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌MCF-7 细胞增殖能力的影响。方法：筛选2016 年3 月至2017 年6 月于湖北医药学院附属人民医院甲状腺乳腺外科行手术切除的乳腺癌患者癌及癌旁组织12 例,qRTPCR检测乳腺癌组织及癌旁组织LINC01001 的相对表达量;通过重组质粒在人乳腺癌MCF-7 细胞中过表达LINC01001,采用流式细胞术和MTT 法检测过表达LINC01001 后MCF-7 细胞周期分布和增殖能力变化。qRT-PCR 检测miR-485-5p 和CDKN1A mRNA的表达变化,Western blotting 检测CDKN1A、CDK4、CDK6 和Cyclin D1 蛋白表达变化。结果：LINC01001 在乳腺癌组织中表达水平低于对应的癌旁组织（P<0.01）。LINC01001 重组质粒转染MCF-7 细胞后可显著抑制细胞周期进展（P<0.05）,抑制细胞的增殖能力（P<0.05）。过表达LINC01001 后,MCF-7 细胞的miR-485-5p 的表达水平降低（P<0.01）,CDKN1A mRNA表达水平升高（P<0.01）;可促进CDKN1A蛋白的表达和抑制CDK4、CDK6 和Cyclin D1 蛋白的表达。结论：LINC01001 在乳腺癌组织中表达降低,其可能通过下调miR-485-5p 的表达上调CDKN1A的表达来抑制乳腺癌MCF-7 细胞的增殖能力,为lncRNA 的临床应用提供实验基础。     

分化型甲状腺癌中TGF-β1和COX-2的表达及意义

目的：探讨TGF-β1及COX-2在分化型甲状腺癌形成中的表达及意义。 方法：用免疫组化法分别检测分化型甲状腺癌及癌旁组织中TGF-β1及COX-2表达及分布。 结果：癌组织和癌旁组织TGF-β1阳性细胞百分数均值分别为（67.20±11.08）%和（15.32±8.03）%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；癌组织和癌旁组织病例阳性率分别为83.75%，0%，两组间差异有统计学意义（P<0.01）；癌组织和癌旁组织COX-2阳性细胞百分数均值分别为（84.17±10.80）%和（11.53±6.70）%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；癌组织和癌旁组织病例阳性率分别为70%，0%，两组间差异有统计学意义（P<0.01）；染色阳性细胞主要表达于甲状腺癌细胞。 结论：TGF-β1及COX-2表达增高与分化型甲状腺癌形成有关，TGF-β1可能通过调节COX-2表达，共同参与分化型甲状腺癌的形成。     

经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤临床观察

目的：探讨经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤的效果。方法：总结我院甲乳外科137例经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,观察切口瘢痕及对乳房形态、功能的影响。结果：137例病人手术过程顺利,肿瘤均完整切除,切口甲级愈合,切口美观,手术瘢痕不明显,乳房外形改变。36例术后患者产后哺乳正常。结论：经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,手术入路科学,术后瘢痕隐蔽,乳房外形及功能效果满意,达到治病目的,同时符合美容要求,值得推广。     

全腹腔镜与开腹手术治疗门静脉高压症的临床对比研究

目的 研究全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术较传统手术的优缺点,并进一步探讨其临床应用的可行性、优越性以及手术技巧。方法 统计分析西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科于2007年2月至2008年7月实施的7例全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术病例的术前一般情况,并依此选定开腹手术对照组病例。模拟随机对照研究方法,回顾性分析两组围手期重要指标。结果 腹腔镜组出血量以及术后住院时间明显少于开腹手术对照组,而两组术后并发症、手术时间以及住院费用差异无统计学意义。结论 全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术可安全地应用于临床。较传统开腹手术,其具有损伤小、恢复快、伤口美观等优点,但应严格掌握适应证、由熟练的专业医师操作以预防术中危险发生。     

环状混合痔行内外分治及局部注射疗效观察

环状混合痔的治疗是目前肛肠学科的难点之一,既能消除病症又能保持肛管解剖生理的术式是肛肠科治疗该病的研究趋向.我科自2001年以来,对环状混合痔术式不断改进,实行环状混合痔行内外分治及局部注射术,报告如下.     

胆管良性瘢痕组织中前列腺素F2α受体及前列腺素合酶2的表达及意义

目的探讨前列腺素F2α受体(PTGFR)和前列腺素合酶2(COX-2)在胆管良性瘢痕组织中的表达及意义,并研究转化生长因子-β1(TGF-β1)对胆管成纤维细胞中PTGFR表达的影响。方法收集2008～2010年西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的18例肝外胆管瘢痕性狭窄患者的胆总管组织,另收集6例来自异体肝移植供体的正常胆总管组织作为对照。采用免疫组织化学SABC法分别检测PTGFR及COX-2在两种组织中的表达情况,然后用不同浓度(0、10、20及30ng/ml)TGF-β1作用于胆管成纤维细胞后24h,用半定量RT-PCR法以及ELISA法检测胆管成纤维细胞中PTGFR的mRNA及蛋白表达。结果 PTGFR和COX-2在胆管良性瘢痕组织中的表达阳性率分别为88.9%(16/18)和83.3%(15/18),正常胆总管组织中其表达阳性率分别为33.3%(2/6)及0(0/6),PTGFR及COX-2在前者均分别明显高于后者(P<0.05)。TGF-β1作用于胆管成纤维细胞后24h,随着TGF-β1浓度增高,可上调PTGFR mRNA及蛋白在胆管成纤维细胞中的表达,并且呈浓度依赖性(P<0.05)。结论胆管良性瘢痕组织中PTGFR和COX-2高度表达是造成胆管瘢痕过度增生的重要因素,TGF-β1可诱导胆管成纤维细胞中PTGFR的表达增高,并呈浓度依赖性,调节胆管瘢痕的形成。