社会经济地位不平等对英格兰和威尔士的乳腺癌和直肠癌患者存活情况的影响:医疗保健的潜在作用

社会经济地位的不平等会对癌症患者的生存率产生影响,但随着时间的推移,其对各种癌症患者的生存率产生的影响是在变化的,而对于这种变化,原因则知之甚少,为此,研究者研究了从1973～2004年32年间英格兰和威尔士的女性乳腺癌     

慢传输型便秘发生机制的研究进展

便秘是消化道疾病及其他多种疾病过程中的常见症状,近年来发病率有增高的趋势,目前临床上通常将便秘分为3类[1]：①慢传输型便秘;②出口梗阻型便秘;③混合型便秘。     

由手术量大的术者行结肠癌择期切除术可降低复发率和死亡率

为研究行结肠癌择期手术患者的复发率和死亡率是否与术者或医院的手术量有关,研究者从美国国家住院患者样本数据库中选择了2003～2007年期间患结肠癌并首选择期手术切除方案的成年患者为研究对象。患者为来自1 398家医院的     

化瘀通腑法联合肠内营养对大肠癌术后快速康复的影响

目的观察和评价化瘀通腑法联合肠内营养对大肠癌术后快速康复的影响。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法,将84例大肠癌患者随机分为试验组、对照组两组,每组42例,试验组术后24 h开始至术后第7天予化瘀通腑法(给予桃红四物汤合大承气汤)联合肠内营养治疗;对照组予单纯肠内营养治疗。观察两组患者术后肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间)、术后并发症指标(切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘)、住院时间及住院费用指标。结果 (1)术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间试验组较对照组明显提前(P0.05,P0.01)。(2)术后并发症:试验组患者的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显低于对照组(P0.05),试验组患者吻合口瘘发生率与对照组比较无增加(P0.05)。(3)住院时间试验组短于对照组(P0.05)。(4)住院费用两组间比较,试验组少于对照组(P0.05)。结论化瘀通腑法联合肠内营养可有效促进大肠癌术后快速康复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用。     

对结直肠癌患者行结肠镜检查后的保护:以人群为基础的病例对照研究

结肠镜检查能完成检查同时并能切除腺瘤,是降低结直肠癌发病率的有效措施。为了评估早期结肠镜检查与降低结直肠癌患病风险之间的关系,在德国Rhine-Neckar地区开展了一项病例对照研究。受试者为1 688例结直肠癌患者和年龄≥50     

肥胖病儿童便秘和结肠传输时间

为研究功能性便秘在肥胖病儿童中的发病率,vd Baan-Slootweg等依据罗马指南Ⅲ,通过测量结肠传输时间来评估肥胖病儿童是否存在结肠能动性减弱。共91例年龄8～18岁的肥胖病儿童纳入研究,按随机对照法评价门诊患者与出院患者的肥胖病治疗效果。所有受试儿童均填写一份有关其肠道情况的标准问卷,结肠传输时间(CCT)使用加密的方法记录,并记     

呼吸试验中甲烷与便秘关系的系统回顾性Meta分析

有关报道甲烷和便秘关系的文献逐渐增多,相关研究也表明甲烷水平与便秘密切相关。为明确甲烷和便秘的相关性,研究者对目前已积累的相关文献报道进行了系统回顾性Meta分析。文献来自于使用Medline和Embase查找的有关甲烷     

低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器及双吻合器技术的疗效比较

目的比较在低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器技术（SST）和双吻合器技术（DST）进行吻合重建的效果。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的351例低位/超低位直肠癌患者的临床资料,比较采用SST（n=49）和DST（n=302）进行结肛吻合患者的术中和术后情况。结果与DST组比较,SST组患者的肿瘤下缘距齿状线距离较短（P〈0.05）,远端切缘长度较短〔（1.83±0.59）cm比（2.07±0.56）cm,P〈0.05〕,手术时间较长〔（112.86±39.29）min比（100.10±36.75）min,P〈0.05〕,住院费用较低〔（24 350.48±7 812.73）元比（29 455.32±7 869.33）元,P〈0.05〕。而2组患者的术中出血量,首次下床活动时间,首次排气、排便时间,拔除胃管、尿管及引流管时间,术后住院时间、总住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者的肛门控便功能均恢复良好。术后全部获访,随访时间6～24个月,平均16个月。随访期间,局部复发1例（SST组）;远处转移3例（均为DST组）;死亡15例（4.27%）,其中DST组13例（4.30%）,SST组2例（4.08%）。结论低位/超低位直肠癌结肛吻合术中SST的远端切缘长度较DST短,适用于肿瘤位置较低的患者,并且其住院费用也较DST低。     

腹腔镜经括约肌间切除联合回肠预防性造口治疗超低位直肠癌的疗效观察

  目的  观察和评价腹腔镜经括约肌间切除（intersphincteric resection,ISR）联合回肠预防性造口治疗超低位直肠癌的临床疗效。  方法  回顾性分析2015年1月至2017年6月成都肛肠专科医院收治的74例行腹腔镜超低位直肠癌根治术患者的临床资料,分为接受腹腔镜ISR联合回肠预防性造口组43例（ISR组）,接受腹腔镜超低位前切除（low anterior resection,LAR）联合回肠预防性造口组31例（LAR组）,比较两组患者围手术期情况、肿瘤根治情况和术后肛门功能。  结果  两组患者术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率的比较差异无统计学意义（均P>0.05）,但ISR组手术时间明显长于LAR组[（306.6±25.1）min vs.（239.7± 26.4）min,P=0.010];两组患者术后病理T、N分期的比较差异无统计学意义（均P>0.05）,ISR组、LAR组T分期诊断符合率分别为93.0%和93.5%;两组环周切缘阳性率均为0,ISR组远切缘长度明显优于LAR组[（2.3±0.1）cm vs.（1.4±0.3）cm,P < 0.001],随访12~42个月,平均23.4个月,ISR组局部复发率明显低于LAR组[0 vs. 12.9%（4/31）,P=0.027],两组均无远处转移;两组术后肛管直肠测压结果比较差异无统计学意义（均P>0.05）,造口还纳后ISR组和LAR组分别有83.7%和87.1%患者排粪控制良好,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  腹腔镜ISR联合回肠预防性造口治疗超低位直肠癌安全可行,肛门功能及短期疗效满意。