硬膜外麻醉联合针刺麻醉对老年阑尾切除患者的镇静效应

目的：观察硬膜外麻醉联合针刺麻醉对老年阑尾切除患者的镇静效应。方法：60例行阑尾切除术老年患者随机分为观察组30例,采用硬膜外麻醉联合针刺麻醉方法,对照组30例,实施单纯硬膜外麻醉。分别比较两组患者的麻醉效果、镇静评分及遗忘程度。结果：观察组麻醉效果、牵拉反应及术后24h对手术操作遗忘程度与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;且观察组在T2、T3、T4时镇静评分均优于对照组（P〈0.05）。结论：硬膜外麻醉联合针刺麻醉可增强镇静效果。     

赖氨匹林减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后吞咽痛

目的 观察围术期连续应用赖氨匹林(lysine acetyl salicylate,LAS)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(uvul opalatopharyngoplasty,UPPP)后吞咽痛的影响.方法 中度OSAHS患者30例,美国麻醉医师协会(the American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组15例,诱导前30分钟静脉注射LAS10 mg/kg,术中以5 mg/kg·h泵入LAS至术毕;Ⅱ组15例,为对照组.分别记录术后即刻、2、4、6、12、24小时患者的疼痛、镇静、恶心和呕吐的评分,记录各时段镇痛液消耗量及有效按压次数/实际按压次数比值.结果 Ⅰ组术后各时段VAS普遍低于Ⅱ组,在前12小时有显著差异(P＜0.05),两组患者术后即刻～2小时自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)有效按压次数/实际按压次数比值Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).术后24小时镇痛药消耗量Ⅱ组明显高于Ⅰ组,两组患者术后即刻～2小时、2～4小时、4～6小时镇痛药消耗量有显著性差异(P＜0.05).结论 围术期连续应用LAS可减轻OSAHS术后吞咽痛,有一定的超前镇痛作用.     

控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

鼻硬性内窥镜直视下进行各类复杂困难手术，出血多，止血困难。选５２例Ⅱ～Ⅳ期鼻窦炎、鼻息肉患者。随机分为降压组和对照组各２６例，在全麻下用硝普钠（０．５～５μｇ／ｋｇ／分钟）进行控制性降压，以减少术中出血。对降压组各项血流动力学和血气分析变化进行观察，结果表明降压组出血量比对照组减少４５％，手术时间缩短４２％，效果显著，无并发症。降压后心率（ＨＲ）增快，每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、中心静脉压（ＣＶＰ）降低。表明有相对血容量不足的倾向，应注意充分扩容。     

成骨不全综合征手术麻醉过程一例报告

患儿女,2岁,体重12kg,身高80cm.该患儿出生时有听觉障碍,诊断为重度传导性耳聋、成骨不全综合征.为行左耳电子耳蜗植入术于2005年4月入院.查体:患儿无智力发育障碍,营养状态可,轻度方颅,双巩膜蓝染,乳牙已全部萌出,无排列错位.     

曲马多给药方式对鼾症术后镇痛效果及血药浓度的影响

目的　观察不同曲马多给药模式对鼾症 (OSAS)术后镇痛效果的影响及其与血药浓度的相关性。方法　选择重度OSAS患者 30例 ,ASAⅡ级 ,随机分为三组。Ⅰ组 (术前镇痛组 ) ,于麻醉诱导时静注曲马多 1mg/kg ;Ⅱ组 (术中镇痛组 ) ,在手术过程中以 0 5mg·kg- 1 ·h- 1 持续静注曲马多 ;Ⅲ组 (术后镇痛组 ) ,于术毕静注曲马多 1mg/kg。记录术后VAS评分 ,达到有效镇痛时的曲马多血药浓度以及不良反应。结果　Ⅰ组的VAS评分为 (3 6 7± 1 95 )分 ,镇痛优良率为 6 3 4% ;Ⅱ组的VAS评分为 (2 75± 1 5 8)分 ,镇痛优良率为 77 8% ;Ⅲ组的VAS评分为 (4 43± 1 5 5 )分 ,镇痛优良率为40 %。血清浓度分别为 (2 18± 1 89)、(2 0 1± 0 6 9)和 (3 89± 2 43) μg/ml。三组不良反应发生率分别为 0 %、9 1%和 5 0 %。结论　提前镇痛可改善镇痛效果 ,减少用药量及不良反应。镇痛效果与曲马多的血药浓度之间无线性相关 ,故不宜作为评价镇痛效果的客观指标     

序贯试验法测定小儿七氟醚诱导喉罩置入时的BIS50

目的 观察小儿七氟醚吸入诱导时.在不同的脑电双频指数(BIS)值下对应喉罩置入条件的差异,同时测定满足半数喉罩顺利置入的BIS值(BIS50).方法 30例眼科择期手术患儿,ASA Ⅰ级,采用七氟醚吸入诱导,按照序贯试验的方法设定每例患儿可进行喉罩置入的BIS值,用Dixon-Massey序贯分配试验法公式,计算喉罩置入BIS50值及其95%可信区间(CI).结果 随着BIS值升高.喉罩置入的满意率降低.小儿七氟醚吸入诱导条件下置入喉罩的BlS50为49.78(95%CI:46.85～52.89).结论 根据BIS值判定置入时机可提高喉罩置入的成功率.     

不同麻醉药物对鼻黏膜血流及血浆血管活性肠肽水平的影响

目的对比丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉和异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉对血浆血管活性肠肽（VIP）水平及鼻黏膜血流的影响。方法将46例接受功能性鼻内镜手术（FESS）患者随机分为吸入麻醉组和静脉麻醉组,在麻醉前后分别采用放射免疫法测定血浆VIP浓度;观察麻醉前及麻醉维持20min后下鼻甲黏膜的微循环变化情况。结果吸入麻醉组血浆VIP含量较术前显著下降[（23.7±15.9）pg/mlvs（42.8±13.9）pg/ml,P﹤0.05];静脉麻醉组的血浆VIP含量较术前显著增高[（51.0±13.6）pg/mlvs（44.6±13.1）pg/ml,P﹤0.05];下鼻甲黏膜血流灌注指标显示,静脉麻醉组灌注量（PU）、血细胞平均运动速率（V）低于术前（P﹤0.05）;吸入麻醉组PU值、V值较术前均无显著性差异;静脉麻醉组麻醉后PU值及V值低于吸入麻醉组（P﹤0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉可明显减少鼻黏膜血流,但不导致血浆VIP水平的降低;异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉使血浆VIP水平降低,但对鼻黏膜血流无明显影响。迷走神经兴奋可能是导致本研究条件下中血浆VIP升高和鼻黏膜血流减少的主要原因。     

肌松药微量输注法在喉显微外科手术中的应用

目的观察微量泵输注琥珀胆碱与普通静脉滴注法用于全麻下喉显微外科手术的效果。方法择期行全麻下喉显微手术患者40例，分为微量泵注组与普通静脉滴注组。对比2组术中肌松效果、用药量、术毕自主呼吸和意识恢复时间。结果与通静脉滴注组相比，微量泵注组的术中肌松效果好，用药量少，术毕自主呼吸和意识恢复时间明显缩短（P〈0．05）。结论琥珀胆碱微量泵输注法便于术中调控，利于术后自主呼吸恢复。     

术后睡眠模式紊乱及其影响

术后正常睡眠模式紊乱是脑功能障碍的表现之一，不仅可能引起术后呼吸障碍及低氧血症，还有可能导致术后精神心理障碍，甚至是术后晚期意外死亡。本文目的在于回顾对术后睡眠障碍进行的临床观察及研究，总结术手睡眠模式紊乱的病因及预防措施。     

喉罩通气用于Mobius综合征患儿眼科全麻手术1例报告

患儿男,5岁,21kg,因双内斜视于2010年6月6日入院。出生3个月即诊断为Mobius综合征。查体：面具面容,双眼内斜、不能闭合完全;双口角示齿无力;鼓腮对称,力弱,流涎;下牙缺如,小下颌,张口2指,舌体肥大、有嵴。