肩下垫枕仰卧位时插管软镜在困难气道患者经鼻插管中的临床应用

目的：观察一般仰卧位和肩下垫枕仰卧位时插管软镜在困难气道患者经鼻插管中的临床应用,探讨插管体位对插管效果的影响。方法：选取行口腔颌面外科手术的困难气道患者168例,采用随机数字表法分为一般仰卧位组（对照组）和肩下垫枕的仰卧位组（实验组）,每组84例,全身麻醉下行经鼻气管内插管。记录2组患者首次插管成功率、总成功率、插管时间和插管时直接看到声门的比率,同时记录2组患者在麻醉诱导前、插管前、插管过程中和插管后1 min和5 min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和插管并发症。结果：实验组患者首次插管成功率（94.0%,79/84）明显高于对照组（71.4%,60/84）（P<0.01）;实验组患者插管总成功率（98.8%,83/84）与对照组（97.6%,82/84）比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,实验组患者插管时间明显缩短（P<0.01）,插管软镜通过鼻后孔后不需要调整按钮即能直接看到声门的比率明显升高（P<0.01）。与基础值比较,2组患者在插管前和插管过程中MAP和HR均明显降低（P<0.01）,插管后1 min和5 min时回到基础值（P>0.05）;2组患者在各时间点MAP和HR比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2组患者明显咽痛、声音嘶哑和鼻出血等并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肩下垫枕可使插管软镜在困难气道患者经鼻插管中应用的成功率更高,用时更短。肩下垫枕仰卧位是插管软镜经鼻插管时一个较好的操作体位。     

光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用

目的探讨光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选取困难气道且拟行经鼻气管插管患者131例,男62例,女69例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为纤维支气管镜组(F组,n=66)和光棒组(L组,n=65)。比较两组插管成功率、插管时间及术后插管并发症发生率。结果与F组比较,L组第一次插管成功率[54(83.1%)vs 57(86.4%)]差异无统计学意义,第一次插管时间明显延长[(106.9±29.8)s vs(94.6±26.9)s,P0.05];第二次插管成功率[7(63.6%)vs 4(44.4%)]差异无统计学意义,插管时间明显缩短[(107.1±21.5)s vs(137.3±19.5)s,P0.05];插管总成功率[61(92.4%)vs 61(93.8%)]差异无统计学意义。两组患者术后并发症的发生率差异均无统计学意义。结论光棒引导是困难气道患者行经鼻气管插管时的有效技术,可以作为一个应急工具。