肺结核短程化疗中暂时恶化23例分析

由于利福平的问世,其强力的杀菌效应缩短了肺结核的化学疗程。目前含利福平的短程化疗方案已被普遍推广使用,对确诊为初治的肺结核病人通过早期、联用、适量、规律,全程的治疗98％左右的病人可治愈,然而也有极少数病例在化疗过程中出现症状加重,病灶扩大,出现新的病灶,胸膜炎等情况,但在原方案继续治疗后症状好转,进展的病灶逐渐吸收至痊愈,此即为肺结核短程化疗中的“一过性恶化”现象。我们在临床工作中治疗了23例此类病人,分析如下。     

10例胆总管探查T管引流并发症的防治体会

探讨胆总管探查T管引流并发症的原因及防治方法 ,回顾性总结分析 1988～ 1999年因拔除T管所致胆漏 10例的原因及经治临床资料。结果手术探查重新置管发现 3例因T管引出腹壁口径太狭窄 ,胆漏部位在T管窦道与腹壁交接处 ;3例T管长臂紧贴肝脏下缘 ,窦道难以形成 ;4例经非手术治愈。提示胆总管探查T管安放部位及术后拔除处理不当 ,将导致严重的并发症     

经胆囊管探查取石

近年来,我们采用经胆囊管探查胆道并取石,效果满意。现报告如下。     

肝癌切除联合选择性减断流术治疗原发性肝癌合并门静脉高压的效果观察

目的探讨肝癌切除联合选择性减断流术在原发性肝癌合并门静脉高压中的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月-2016年2月在镇江市第二人民医院接受治疗的60例原发性肝癌合并门静脉高压患者的临床资料。根据手术方式不同分为A组(32例)和B组(28例),其中A组采用肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术,B组采用肝癌切除联合选择性减断流术。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后免疫功能指标、肝功能指标和并发症发生率的差异。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 B组患者手术时间较A组长[(135.27±15.13)min vs(118.35±12.56)min],住院时间较A组短[(14.28±2.95)d vs(16.37±3.42)d],差异均有统计学意义(t值分别为-4.733、2.516,P值分别为0.001、0.007)。术后1个月,B组患者的Ig G、Ig M和Ig A水平明显高于A组[(14.98±3.12)vs(12.51±2.75)、(2.79±1.13)vs(2.25±1.02),(2.42±0.79)vs(1.87±0.82)],差异均有统计学意义(t值分别为-3.260、-1.945、-2.636,P值分别为0.001、0.028、0.005)。术后1个月,A组PLT水平增加较B组明显[(302.46±15.08)×109/L vs(80.25±5.68)×109/L,t=73.481,P0.001]。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(18.75%vs 17.86%,χ2=0.008,P=0.929)。结论肝癌切除联合选择性减断流术在改善患者肝功能的同时,可使患者维持较好的免疫功能,具有临床应用价值。     

破伤风误诊急腹症临床分析（附3例报告）

作者自 1 990年起共收集了院内外破伤风误诊患者病例 3例 ,兹作临床分析 ,供同道参考。病　例　介　绍例 1 :男 ,55岁 ,因右上腹阵发性腹痛 3天 ,于 1 995年 3月 1 0日入院。 3天前因吃油煎蛋 2小时后 ,右上腹阵发性疼痛 ,伴胸闷、心悸 ,院外以“胆囊炎”治疗不见好转来院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 1 0 0次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 1 5 9ｋＰａ,痛苦病容 ,心率齐 ,心界不大 ,全腹紧张 ,有压痛、反跳痛 ,压痛以上腹部、右腹为重 ,无移动性浊音 ,Ｂ超提示胆囊炎 ,心电图正常 ,血白细胞 1 4 .4× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .8,入院诊断胆囊穿…     

高龄胆道疾病的外科处理(附50例报告)

随着人口的老龄化 ,老年胆道疾病的比例也明显上升。因此 ,如何及时诊断 ,正确处理和防治术后并发症 ,降低病死率受到日益重视 ,作者 1988年 1月～1999年 12月间共为 50例 6 5岁以上老年人进行了多种胆道手术 ,占同期手术的 10 % ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 50例中男 16例 ,女 34例 ,6 5～ 75岁31例 ,76～ 79岁 14例 ,80岁以上 5例 ,平均年龄 73.4 4岁。 50例术前均经Ｂ超证实诊断 ,其中 5例还行ＣＴ检查。疾病类型 :慢性结石性胆囊炎急性发作 16例 ,其中化脓性坏疽性胆囊炎 4例 ,胆囊穿孔 1例 ,合并胆源性胰腺炎 3例 ;慢性…     

刮吸法小切口胆囊切除术

目的: 探讨刮吸法小切口胆囊切除术的优越性.方法: 对317例刮吸法小切口胆囊切除术病例进行技术分析,并在手术切口、手术时间、术中出血、术后恢复等方面进行评价.结果: 刮吸法小切口胆囊切除术手术切口小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快;急诊手术优于腹腔镜胆囊切除术.结论: 刮吸法小切口胆囊切除术简便、安全、易行、费用低、损伤轻、出血少、恢复快、易推广.     

二级脾蒂离断法脾切除分析

近4年来,我们采用“二级脾蒂离断法”切除脾脏,与同期传统大块集束结扎离断一级脾蒂脾切除术相比(下称一级脾蒂离断法),发现术后患者脾热几乎没有,发热低,持续时间短,且恢复快。现报告如下：