经皮椎体后凸成形术对老年胸腰椎骨折的临床疗效

经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近些年在临床推广使用的新型骨科微创技术[1].胸腰椎骨折患者特别是老年患者常难以忍受骨折所带来的疼痛,PKP的出现解决了传统的运动、药物等保守疗法所带来的疼痛缓解慢且效果不佳的问题[2].PKP是在现代影像学的基础上,以影像学为引导将骨穿针刺透皮肤行进至骨折椎体,锁定位置后经骨穿针将骨水泥等有机物质注入骨折椎体,增强椎体抗压强度以对抗骨折椎体的进一步病变或畸形,改善胸腰椎功能得同时减轻了患者的疼痛[3-5].笔者近年来使用PKP术治疗老年胸腰椎骨折,取得了满意的疗效,现报告如下.     

老年肱骨近端骨折人工肱骨头置换与锁定钢板固定的疗效比较

目的 比较人工肱骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折临床疗效,了解两种手术方法的临床适应证.方法 随机将48例老年肱骨近端骨折患者分为人工肱骨头置换组和锁定钢板固定组分别进行手术,术后评估肩关节功能,并对两组患者进行疗效比较.结果 术后经6到24个月的随访,平均18.5个月随访,肩关节的功能评估采用肩关节疼痛和功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)进行评分.两组数据经t检验,P＞0.01,表明两组在疗效上无明显差异.结论 锁定钢板固定组和人工肱骨头置换组虽然在总体疗效上无统计学意义,但在具体临床操作上还是存在一些选择上的不同点.     

InterTAN髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较InterTAN髓内钉(IT)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选择行手术治疗的股骨转子间骨折患者56例,根据手术方式不同分为IT组21例和DHS组35例,比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间)、术后并发症(伤口感染、下肢深静脉血栓、褥疮、尿路感染、肺炎)和骨折愈合情况(骨折愈合时间、股骨颈短缩、髋内翻及髋关节Harris评分).结果 IT组手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均明显优于DHS组[(62.16±15.26) min比(85.78±19.50) min、(237.73±108.51) ml比(490.87±127.90) ml、(10.20±2.02) cm比(19.83±2.98) cm和(10.23±5.52)d比(15.58±5.32)d,P＜ 0.01],两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).IT组股骨颈短缩和髋内翻发生率明显少于DHS组[9.52％(2/21)比28.57％(10/35)和14.29％(3/21)比31.43％(11/35),P＜0.01],在骨折愈合时间及髋关节Harris评分方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与DHS相比,IT的应用范围更广,手术时间明显缩短,且固定可靠,更适用于治疗股骨转子间骨折.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折的临床观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折的方法与临床疗效。方法选取骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折的老年患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例。观察组予以经皮椎体后凸成形术,对照组予以经皮椎体成形术（PVP）。比较两组患者手术及围手术期并发症情况、骨折椎体前缘压缩率、脊柱后凸Cobb’s角、oswesty功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）与临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术,未见明显的术中或术后并发症。术后7天与术前比较．两组患者的前缘压缩率、Cobb’s角、ODI、VAS均不同程度的降低（P〈0．01或心0．05）;且观察组前缘压缩率、Cobb’s角、ODI、VAS均低于对照组相应水平（P〈0．05）。观察组与对照组总有效率分别为91．30％、84．78％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多节段胸腰椎体压缩骨折确切的恢复了脊柱解剖结构,改善了生物力学,缓解了患者疼痛等,取得了较好的临床治疗效果,是目前一种比较优化的手术方案。