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目的了解导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)对留置尿管的ICU患者临床预后的影响程度。方法基于ICU医院感染目标性监测数据库,对2015年4月-2018年3月进入四川大学华西医院5个成人ICU留置尿管>2天的患者开展回顾性队列研究,以住ICU期间发生CAUTI为暴露因素,通过倾向性评分(propensity score,PS)匹配法控制混杂因素的影响,分析CAUTI对留置尿管患者预后指标的影响。结果共纳入留置尿管>2天的患者11163例,使用尿管107566患者日,发生CAUTI 185人次、192例次,例次感染率为1.7%、导管千日感染率为1.8‰。经PS匹配后的单因素分析结果显示:CAUTI患者较无CAUTI的患者:留置尿管总天数延长23天、住ICU天数延长23天、住院天数延长22天,住院总费用增加11.1万元;多因素回归分析结果显示:留置尿管总天数、住ICU天数、住院天数和住院总费用为CAUTI独立危险因素(P<0.05);CAUTI并不增加ICU全因死亡和出院全因死亡的风险。结论CAUTI或许不增加留置尿管患者的住院死亡风险,但可明显延长其留置尿管时间、住ICU时间和住院时间,增加住院花费,浪费我国有限的医疗资源。因此,依然有必要采取适当的干预措施对其进行防控。 相似文献
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目的:观察和分析左心疾病相关性肺高压(pulmonary hypertension due to left heart disease,LHD-PH)的临床特征、危险因素和对临床结局的影响。方法:纳入于2012年1月至2015年2月在我科行体外循环心脏瓣膜手术的患者。以心脏多普勒彩超为主要诊断标准,PH采用三尖瓣返流法估算的肺动脉收缩压值进行诊断。收集患者的临床信息进行统计分析。结果:共纳入958例患者,其中合并有PH的患者共391例,占40.8%。通过单因素分析及多因素logistic回归分析,我们发现射血分数<30%(OR: 4.490, 95% CI: 1.920 - 10.499, p<0.01)、心房纤颤(OR: 9.654, 95% CI: 3.214 - 21.411, p<0.01)、左房血栓(OR: 3.991, 95% CI: 2.946 - 5.406, p<0.01)为LHD-PH的独立危险因素。一旦左心瓣膜疾病患者出现PH后,其体外循环转流时间将会显著高于非PH患者(p<0.01),然而主动脉阻断时间则无显著差异(p=0.331)。而且,PH的出现还会增加患者的机械通气时间、ICU留治时间、总住院日以及死亡率(p<0.01)。结论:左心瓣膜疾病相关性肺高压在临床中发生率较高,并且与不良临床结局息息相关。 相似文献
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目的了解某教学医院新建呼吸内科重症监护病房(RICU)住院患者医院感染状况,为新建ICU医院感染的预防与控制提供依据。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2014年1—12月入住某院RICU的患者进行医院感染目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果共监测住院患者561例,发生医院感染43例、44例次,医院感染发病率为7.66%,例次发病率为7.84%,例次日发病率为6.26‰,调整例次日发病率为1.79‰。医院感染部位以泌尿道为主(20例,占45.46%),其中呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)分别为13、2和18例,发病率分别为2.73‰、1.57‰和3.78‰。上半年(1—6月)患者医院感染日发病率与下半年(7—12月)比较,差异有统计学意义(4.59‰VS 7.89‰;u=-1.75,P=0.04)。共分离病原菌47株,以革兰阴性菌为主(26株,占55.32%)。结论 ICU医院感染以器械相关感染为主,应加强对侵入性操作的评估和严格管理;在ICU进行目标性监测,可及时发现医院感染控制的薄弱环节,有利于针对性制定防控措施,降低ICU医院感染发病率。 相似文献
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目的 研究与耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者同住一房间是否增加其感染风险。方法 于2016年1月-2018年12月于四川大学华西医院ICU病房开展病例-病例对照研究;包括两个病例对照研究,研究1的病例组为CRKP医院感染患者,对照组为未检出CRKP的患者;研究2的病例组为碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染患者,对照组为未检出CRKP及CSKP的患者;采用二元Logistic回归分别对CRKP和CSKP两个病例组分析其影响因素。结果 共纳入2 269名患者作为研究对象,其中研究1的病例组为106例,研究2的病例组为52例;同一房间暴露是CRKP医院感染的危险因素(OR=2.037,95%CI:1.277~3.251,P=0.003);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药的其他危险因素包括急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.029,95%CI:1.001~1.057,P=0.042)、替加环素(OR=1.944,95%CI:1.245~3.034,P=0.003)、肠外营养(OR=1.998,95%CI:1.052~3.792,P=0.034)、肠道定植... 相似文献
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对于长期行机械通气的危重患者,医院内肺炎是影响患者临床预后的关键因素。既往,呼吸机相关肺炎(VAP)一直作为呼吸机相关感染并发症的重要监控手段,但因其标准主观性大、灵敏度和特异度低,具有较大的争议。因此,美国疾病控制与预防中心在2013年提出了呼吸机相关事件(VAE)的定义,该监测定义采用客观的量化标准,能够较好地预测患者的临床结局。本文总结了近年来VAE的研究进展,为更好地防控VAE提供一些新的思路。 相似文献