儿童先天性冠状动脉异常起源于肺动脉畸形37例临床分析

目的探讨冠状动脉异常起源于肺动脉畸形的临床特点,总结其诊断、治疗及预后经验。方法回顾性分析2009年1月至2018年9月在北京儿童医院心脏外科就诊的所有单纯的冠状动脉异常起源于肺动脉的患儿临床资料。共37例患儿纳入研究,其中女15例,男22例;所有患儿均经超声心动图及心脏增强CT检查确诊,诊断时年龄为(15.5±20.5)个月,范围为1个月14 d至6岁7个月。37例患儿中,有10例放弃治疗离院,余27例均接受了积极治疗。27例接受治疗的患儿中,19例冠状动脉侧支循环为成人型,8例为婴儿型;1例术前突发呼吸循环衰竭而死亡,26例接受了手术治疗。26例手术患儿中,仅1例二尖瓣无反流,余25例均存在反流,且其中1例同时合并左心室室壁瘤。对所有离院或出院患儿进行随访,分析影响患儿术后早期死亡的危险因素。结果 26例手术患儿中,术后在院死亡3例,其余23例痊愈出院后存活良好。10例放弃治疗离院患儿中,除1例因左、右冠状动脉之间存在丰富侧支血管存活至今,其余9例均于离院后1年内死亡。单因素分析结果显示,术前射血分数、术前左心室后壁运动幅度、术中主动脉阻断时间、侧支循环为婴儿型是导致患儿术后早期死...     

儿童心脏脂肪母细胞瘤一例

患儿女,15月龄,以"孕6个月余排畸检查发现肺动脉狭窄,生后发现心脏杂音1年余"入院。平日除活动后偶有口唇发绀以外无特异临床表现。入院后行胸超声心动图检查提示肺动脉瓣上有一9.6 mm×9.2 mm近圆形异常囊性占位,内部呈无回声区,外壁呈中强回声,导致肺动脉瓣上形成狭窄(图1),狭窄区压差为61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);房间隔中段回声断续脱失,累及范围约18.5 mm×15.0 mm×21.5 mm。术前诊断:①先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔、筛孔型);②肺动脉瓣囊性占位(性质待定);③肺动脉瓣上狭窄(继发性);④三尖瓣反流(少量)。完善相关术前检查后行手术治疗。术中见心脏中度扩大,右心增大为主。肺动脉轻度扩张,压力不高,主动脉:肺动脉口径之比为=1∶1.2。     

肝癌患者动脉化疗栓塞治疗后上消化道粘膜损害

本文对17例肝癌患者行20次肝动脉化疗栓塞(TACE)后上消化道粘膜损害的发生率和内镜下特征进行初步探讨。TACE后有12例次出现新的上消化道粘膜损害或原病损加剧占60％,损害部位自食道至十二指肠降部,粘膜呈弥漫性或局灶性。粘膜损害呈不规则充血、水肿、糜烂和粘膜下出血灶。分析其损害原因可能与栓塞物质造成粘膜缺血、抗癌药物毒性作用和应激反应有关,鉴此,在行TACE术前建议应常规做胃镜检查。     

255例完全性肺静脉异位引流手术治疗的单中心回顾性研究

目的:分析单中心完全性肺静脉异位引流(TAPVC)手术治疗的早中期效果.方法:连续入组2009年1月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科收治并进行手术治疗的0～3岁TAPVC患儿共255例.按照年龄将患儿分为两组:0～6个月组(A组,n=195)和6个月以上～3岁组(B组,n=60),总结其临床特点,...     

急性中毒致多器官功能障碍综合征救治策略的探讨

急性中毒病人发病急、病情重，救治不及时可迅速发生多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome，MODs)，死亡率亦明显增加，近些年来引起了临床医师的关注。国内外对此已有不少报道。     

急性中毒的救治程序

急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒 ,伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第 5位。结合文献和急性中毒救治的实践 ,有关急性中毒的救治程序作如下探讨 ,力图对急性中毒 ,尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。1　急性中毒救治原则1 1　切断毒源　使中毒患者迅速脱离染毒环境。现场急救中 ,如有毒源继续溢漏 ,应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。1 2　迅速有效消除威胁生命的毒效应　凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏 (ＣＰＲ)对休克、严重心…     

防治急性中毒致多器官功能障碍综合征的策略探讨

急性中毒病人发病急、病情变化快、发展也快、病情重，救治不及时可迅速发生多器官功能障碍综合征（MODS），死亡率亦明显增加，目前已证实，内毒素血症和急性肺损伤是引发MODS的常见始动病因子。急性中毒患者是否发生MODS与毒物种类、中毒量、中毒程度、就诊及急救是否及时有关。结合文献与临床实践对防治急性中毒致MODS的策略进行探讨，目的是降低病死率和致残率。     

静脉用定痉灵治疗急性腹痛的临床观察

定痉灵（No－Spa）为一种新型的平滑肌解痉药。我科自1995年10月－1996年4月应用该药（法国赛诺菲温莎公司产品）对60例急性腹痛患者进行了治疗观察，取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：60例均为急诊患者。男19例，女41例。年龄20－78岁，平均年龄36．2岁。胃肠道痉挛性腹痛10例，胆绞痛10例，肾绞痛30例，痛经与急性盆腔炎各5例。1．2治疗方法：定癌灵40mg缓慢静脉注射，继以80mg加于250ml液体中，维持静满。如30分钟后疼痛无明显缓解，则加用抗胆碱解痉药（654－2）或／和阿片类药物（杜冷丁）.1．3观察指标：患者…     

如何培养专科医师急救能力的探讨

随着科学技术的飞速发展,我国临床医学的发展也有了较大的进步.高度快速的社会和经济发展,对我国医疗保健事业的要求越来越高,造就一批高素质的专科医师队伍,培养德才兼备的专科医师是时代的要求.     

超声造影技术在小儿膀胱输尿管反流诊断中的诊断价值

目的 探讨超声造影技术(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在小儿膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)中的临床诊断价值.方法 本试验选择46例临床可疑VUR患儿,应用对比脉冲序列超声造影技术(contrast pulsed sequence, CPS),经膀胱腔注入SonoVue造影剂后,实时观察造影剂微泡在反流病例中尿路的流动过程,分析评价反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影技术(voiding cystoureterogram ,VCUG)进行对照.结果 46例患儿CEUS检出VUR 19例33支输尿管反流,VCUG检出17例30支输尿管反流.CEUS对VUR检出准确率为94.5%,敏感性和特异性分别为96.7%、93.5%.两种检查方法对VUR的分级评价一致性较高(Kappa值=0.83).结论 CEUS对VUR检测的敏感性及特异性均较高,与VCUG方法具有较好的一致性,对小儿VUR的诊断、筛查及随访具有重要临床意义.