硬膜外腔注入生理盐水促进腰麻剖宫产产妇术后恢复的临床观察

目的 探讨促进腰麻消退、缩短下肢肌无力和麻术小适感受时间的方法.方法 选择择期拟行剖宫产手术的足月妊娠产妇60例,术毕随机将产妇均分为治疗组和对照组,治疗组经硬膜外腔注入牛理盐水10 ml,对照组没有注入生理盐水,术后每隔30分钟评估1次下肢运动阻滞程度和感觉阻滞平面消退情况.结果 治疗组术后下肢运动恢复时间、感觉恢复时间比对照组明显缩短(P＜0.01).结论 剖宫产手术后经硬膜外导管注入牛理盐水10 ml,可以缩短术后下肢运动、感觉恢复时间,缩短产妇术后囚下肢肌无力和麻木而产生不愉快感受的时间.     

APTT监测体外循环后肝素中和与反跳

目的：评价激活部分凝血活酸疼时间（ＡＰＴＴ）用于监测体外循环后肝素中和与反跳。方法：择期风心病瓣膜替换术病人２０例，ＣＰＢ后于不同时点测定激活部分凝血活酶时间〖ＡＰＴＴ）和激活全血凝固时间（ＡＣＴ）。结果：鱼精蛋白／肝素为０．５：、和１：１拮抗后ＡＰＴＴ值依次缩短（Ｐ〈０．０５），ＡＣＴ值无明显改变；０．５：１和０．７：１拮据的血浆经体外滴定后，ＡＰ化：１拮抗后３小时和５小时有２例ＡＰＴＴ值明显延     

性别与脑脊液葡萄糖和蛋白质含量的关系及其对腰麻的影响

性别与脑脊液葡萄糖和蛋白质含量的关系,以及性别对腰麻阻滞平面的影响,目前国内未见报道。本文就男性、女性、足月妊娠剖宫产妇分别测定了脑脊液葡萄糖和蛋白质含量,并试图探讨性别、脑脊液葡萄糖和蛋白质含量与腰麻阻滞平面之间的关系。     

硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的观察小儿腹腔镜下腹部手术应用硬膜外麻醉的效果和对呼吸循环的影响.方法选择4～10岁ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿50例;基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中监测MPA、HR、SPO2、PETCO2.结果患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好、术毕10～20min苏醒;气腹后MPA、HR、RR、PETCO2均稍上升(P＞0.05∞),放气后5min上述参数恢复正常.SPO2为98%～100%.结论连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快.     

妊娠与脑脊液葡萄糖和蛋白质含量对腰麻的影响

目的:探讨妊娠、脑脊液葡萄糖和蛋白质含量、腰麻阻滞平面之间的关系。方法:选择90例女性病人,分为非妊娠组、早期妊娠组和足月妊娠组,每组30例,测定脑脊液葡萄糖和蛋白质含量,以及0.5%布比卡因2ml腰麻时的麻醉阻滞平面。结果:足月妊娠组脑脊液葡萄糖含量减少(P<0.05)。脑脊液蛋白质含量依次为:非妊娠组>早期妊娠组>足月妊娠组(P<0.01)。足月妊娠组的麻醉平面T1和T2均比非妊娠组和早期妊娠组高(P<0.05)。足月妊娠组的麻醉平面全部能满足手术要求。结论:不能单用脑脊液葡萄糖和蛋白质含量下降以及脑脊液密度下降来解释足月妊娠剖宫产手术腰麻时麻醉平面的升高现象,可能与许多综合因素有关。     

麻醉与性幻觉

医师在医疗活动中的不规行为，尤其是涉及某些部位时，可能引起法律上的问题。某些麻醉药如地西泮和丙泊酚可能具有致性幻觉作用，并有相关的医疗和法律案件报道。本文就此简单介绍，旨在提示临床医师使用这些药物时应注意可能发生的性幻觉作用，避免不必要的法律纠纷。     

截石位术后下肢麻木不适的临床观察及护理

[目的]探讨截石位术后下肢麻木不适的发生原因,从护理学角度预防下肢神经损伤。[方法]选择在截石位体位下行外科和妇产科手术病人381例,根据麻醉方法不同将病人分为3组：A组为椎管内麻醉185例,B组为气管内麻醉168例,C组为静脉麻醉28例,3组病人手术体位采用改良式截石位。记录术后24h内下肢麻木不适情况。[结果]A组病人术后下肢感觉运动恢复呈渐进式,运动恢复比感觉恢复快。术后4h,82.7%病人有下肢麻木不适和肌无力表现;术后6h,13.0%病人有下肢麻木不适和肌无力表现;术后8h,2.7%病人有下肢麻不适;术后24h,0.5%病人有下肢麻木不适。B组病人术后15min-30min麻醉完全苏醒,清醒后有下肢麻木不适者为24.4%,术后4h为6.5%,术后6h为1.2%。C组病人术后7min-10min麻醉完全苏醒,清醒后有下肢麻木不适者为7.1%。从B组病人来看,截石位时间越长,麻醉完全苏醒后病人下肢麻木不适的发生率越高,截石位时间大于2h,下肢麻木不适的比例明显升高。[结论]全身麻醉病人术后麻醉完全苏醒即可判断有无下肢麻木不适,椎管内麻醉病人术后6h-8h判断下肢感觉运动恢复和有无下肢麻木不适较为合适。术后如有下肢麻木不适,应引起高度警惕。     

曲马多预注射预防单孔腔镜阑尾切除术寒战

目的 探讨术前预注射曲马多对预防寒战的作用。方法 选择200例ASAⅠ～Ⅱ级腔镜阑尾切除术病人,随机分为两组。T组为曲马多组,N组为对照组。观察寒战级别变化及用药前后MAP、HR、SpO2、RR变化。结果 T组预防寒战效果明显。结论 曲马多预注射对于硬膜外麻醉病人寒战有较好的预防作用。