外伤性硬膜下积液39例临床分析

我院自1995年10月～2005年12月共收治外伤性硬膜下积液（TSE）39例。现报告如下。 1 对象与方法男28例，女11例；年龄3～80岁，平均53岁。致伤原因：跌伤19例，打击伤11例，车祸伤7例，坠落伤2例。入院时GCS3-8分7例，9～12分17例，13～15分15例。均为闭合性损伤，其中合并颅骨骨折11例，不同程度脑挫裂伤23例，颅内小血肿7例。蛛网膜下腔出血25例。伤后发现积液时间〈3d4例．3d～3周27例，〉3周8例。     

放射性核素胶体P~(32)治疗胃癌14例

我们在1990年至今就晚期胃癌的治疗进行探讨。对姑息切除或胃肠吻合和晚期癌症病人采用放射性核素胶体P32，磷酸铬局部注射，通过其照射作用杀死癌细胞或抑制其转移收到明显的治疗效果。治疗方法剖腹探查确定胃癌的程度。部位．范围．转移程度，切除或胃肠吻合后取放射胶本P325mci用生理盐水稀释至50ml，分别均匀注射在胃癌的吻合口周转和淋巴结切除的部位．术后24小时，72小时，用核素测量仅测量血尿的核素排出量。讨论P32放射性应用晚胃癌的治疗．放射性核素P32是一种不溶性的放射性颗粒．溶液．直径为0．5～5微米。无化学毒性，属纯β…     

肾移植后要合理用药 长期存活的“金钥匙”在患者手中

尽管抗排斥药物近年的进步使肾移植患者术后生存率大大提高，但与移植手术本身相比，术后的医疗护理、合理用药、饮食锻炼、生活习惯等同样重要，     

颈动脉安放支架背后暗藏“高技术陷阱”

“不是我们能提供什么,而是病人需要什么”缺血性脑血管病支架介入治疗,毋庸置疑是一项能为不少患者带来福祉的高新技术。然而,一些患者收获到的却是苦涩,甚至付出了惨痛的代价。这种现象不能不引起我们的深思。治理乱象的根本在于强化准入与监管,但医家的严格自律更是关键一环。     

成人腰椎峡部裂型滑脱症的微创治疗

Objective To investigate the clinical experiences and technical skills of adult isthmic spondylolisthesis. Methods Twenty-one patients with adult isthmic spondylolisthesis underwent minimally invasive surgery. There were 12 men and 9 women, with the mean age of 51.7 years. Isthmic spondylolisthe-sis occurred at the L4.5 in 7 patients, and at the L5S1 in 14 patients. According to Meyerding classification, 13 cases were of Grade Ⅰ, 7 of Grade Ⅱ, 1 of Grade Ⅲ. Under general anesthesia, guiding by fluoroscopy, the surgeries performed minimally invasive microendoscopic(METRx) techniques for posterior decompression, interbody cage fusion and novel Sextant-R percutaneous pedicle screw techniques for deformity reduction and fixation. Results Seventeen cases were followed up 1 year postoperatively. The average low back pain VAS reduced from preoperative 6.0±2.6 to postoperative 2.9±2.5. The average leg pain VAS decreased from preoperative 6.7±3.3 to postoperative 2.8±1.6. The average ODI decreased from preoperative 44.3% to post-operative 27.1%. The Nakai good and excellent rate was 90%. The mean operative time 170 min, blood loss 160 ml, and postoperative stay in bed 7.5 d. The sagittal spondylolisthesis rate significantly decreased from preoperative 35.5%±2.5% to postoperative 8.3%±7.5%. The lordotic angle from preoperative 11.5°±1.7° in-creased to postoperative 16.8°±9.5°; the intervertebral disc height from preoperative (5.4±2.5) mm increased to postoperative (9.1±3.0) mm. According to Lenke judgement for fusion, complete fusion rate was 76%, in-complete fusion rate was 12%, nonfusion rate was 12%. Conclusion The minimally invasive microendo-scopic (METRx) assisted with a novel Sextant-R percutaneous pedicle screw systems for deformity reduction and fixation to treat adult isthmic spondylolisthesis, is not only a minimally invasive and safe surgical tech-nique, also an effective treatment for deformity reduction and fixation.     

盐酸乌拉地尔治疗手术中高血压60例

目的观察盐酸乌拉地尔对手术中血压升高患者的降血压作用.方法手术中出现高血压的患者60例,平均收缩压(SBP) (190.2±9.8) mmHg,舒张压(DBP) (131.6±12.0) mmHg,平均动脉压(MAP) (160.9±10.9) mmHg.给予静脉缓慢注射盐酸乌拉地尔5.0～50.0 mg,同时密切监测血压、血氧饱和度、心电图情况.结果本组患者血压下降25%～30%,SBP (139.8±6.6) mmHg,DBP (102.8±8.3) mmHg,MAP (121.4±37.3) mmHg.结论盐酸乌拉地尔对手术中的应激性高血压疗效较好,值得临床推广应用.     

以器官(或结构)为中心的局部解剖学理论课设计

源于上个世纪60年代加拿大麦克玛斯大学医学院[1]的以问题为中心的教学方法:是一种以发展知识的运用能力为目标的、以一系列精心设计的临床问题为主线的纵向综合教学方法[2].优势是能充分发挥学生的主观能动性,培养学生的思维能力,有利于对学生能力的培养.它非常适合30～40人的小班上课,理论课和实验课一起上.局部解剖学是一门与临床学科有着紧密联系的功课,很适合于以问题为中心的教学方法.但是,目前国内很多医学院校局部解剖学课程仍保留了大课,受众多.如何突破因学生人数多而对以问题为中心的教学方法的限制,是一个很值得研究的问题.我们尝试了以器官或结构为中心的局部解剖学教学方法:取得较好的教学效果.本文以局部解剖学颈部理论课教学设计为例,就此问题进行浅议.     

功能性消化不良178例临床分析

目的:探讨功能性消化不良(FD)的病因,比较药物与精神心理疏导的临床反应。方法:对178例FD门诊病人,从精神心理指导(启发开导和精神支持),生活指导(生活饮食习惯)及药物治疗(安定,多虑平,西沙必利,法莫替丁,奥美拉唑,阿莫西林,丽珠得乐等药)三方面观察,比较其疗效。结果:治愈137例(76.9%),好转28例(15.8%),未愈13例(7.3%),总有效率(92.7%)。结论:FD是具有上腹症状而无局部和全身器质性疾病证据的临床综合证,治疗上应重在精神心理指导,药物治疗宜简单,抗焦虑及促胃动力药物对多数患者有效,无需追求新贵药物。     

把脉“看病难 看病贵”

症状：药械费用和检查费用难以承受 诊断：以药养医等现存体制以及举证责任倒置、实施临床路径的压力 解放军304医院侯树勋委员指出，很多国家的医疗收费中技术服务、药品药械、医院管理各占1/3，可我国的技术服务比例过低，只有3％～5％，医院不得已只好依靠药械、检查收费维持自身发展。殷大奎委员认为，不仅国家对医院投入不足，而且医院还常常要承担政策性亏损。