早期防治MODS综合措施在治疗重症急性胰腺炎的意义

目的 探讨早期采用防治多器官功能障碍综合征(MODS)的综合措施对治疗重症急性胰腺炎及其并发症的重要性。方法 对21例诊断为重症急性胰腺炎患者，根据病因及病情个体化选择非手术或手术治疗。早期治疗主要措施除有效抑制胰腺酶的分泌，同时针对性地维护心、肺、脑、肾重要器官功能，积极促进胃肠功能的早期恢复。结果 早期手术6例，延期手术4例，治愈9例；平均住院日41．3天。非手术11例，全部治愈；平均住院日20．5天。死亡率4．8％。结论 早期防治MODS综合措施对重症急性胰腺炎的预后具有明显改善作用。     

阑尾炎腹腔镜阑尾切除术126例的临床分析

腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是阑尾切除的最佳选择,已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式. 我院较早地开展了该项技术.现将2007年1月至2007年12月我院共收治并施行腹腔镜阑尾切除术的126例阑尾炎病人临床资料总结分析如下.     

胃癌116例临床分析

对１１６例胃癌进行临床分析，表明：发病与职业、血型有密切的关系。发现本组病例钡餐检查的准确率高于胃镜检查；以Ⅲ、Ⅳ期病例占大多数（６９．８３％）；手术近期疗效及获随访病例结果满意。     

术中单纯肠减压法对大肠癌致低位肠梗阻一期切除吻合的影响

大肠癌合并低位肠梗阻是指降结肠、乙状结肠和直肠近段发生的肠梗阻.大肠癌近年来发病率明显增高, 而且临床治疗者多为进展期,并发肠梗阻者十分多见[1].吻合口瘘、中毒性休克仍是大肠癌并低位肠梗阻行一期切除吻合术后的最严重的并发症,认为有效的术中肠减压、灌洗是减少这些并发症的最主要措施之一.我们自1990年以来,采用术中单纯肠减压、不常规进行术中肠灌洗方法,对本组病例进行一期肿瘤根治性切除、肠吻合,取得良好的临床疗效,现报告如下.     

大肠癌合并大肠息肉的外科治疗体会

为探讨大肠癌合并大肠息肉的手术处理方法及疗效,回顾分析56例大肠癌合并大肠息肉病例的诊治资料。结果显示,2004年3月至2009年7月收治的255例大肠癌患者中共发现并存大肠息肉者56例,其中45例行术前息肉摘除手术,7例行术中结肠息肉切除,4例在术后进行结肠息肉摘除。全组无手术并发症发生,息肉切除部位无残留、恶变或癌种植转移。结果表明,术前应用内镜切除是治疗大肠癌合并大肠息肉的主要手段;不宜内镜切除者,尽量采用扩大切除术;远离大肠癌常规切除范围、较分散的息肉和不宜扩大切除的患者,可在内镜定位下行局部切除,如为恶性息肉则行结肠次全或全切除。双镜联合可提高大肠息肉的诊治水平。     

腹腔镜直肠癌根治原则与保肛手术的临床研究进展

大肠癌是临床最为常见的消化道恶性肿瘤之一,我国的发病率为3.1～10.7/10万,其中直肠癌约占56%～70%,国内外报道[1,2]低位直肠癌的比例可达70%～80%.     

梗阻性大肠癌患者术前外周血细胞免疫水平检测及其临床意义

为观察梗阻性因素对大肠癌患者术前外周血细胞免疫水平的影响,探讨其对一期切除吻合术式选择的影响,我们使用流式细胞仪对21例梗阻性大肠癌患者、72例非梗阻性大肠癌患者术前3d内外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞活性进行检测,并选取同期15名健康志愿者作为对照,进行对比分析。结果显示,与对照组相比,梗阻性大肠癌组和非梗阻性大肠癌组外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值及NK细胞显著减少（P〈0．01）,CD8^＋细胞增多（P〈0．01）;但梗阻性大肠癌组T细胞亚群和NK细胞与非梗阻性大肠癌组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,单从细胞免疫角度进行考虑,梗阻性因素并不影响对大肠癌患者行一期切除吻合术式的选择。     

电视腹镜胆囊切除58例临床分析

微创外科技术是近些年来外科发展的新趋势 ,而腹腔镜外科是代表最小创伤外科的发展趋势。其最主要优点为创伤小、痛苦轻、恢复快。我院购置德国进口Ｗｏｌｆ牌电视腹腔镜手术设备 ,并从 2 0 0 0年 1月以来 ,开展电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 8例 ,取得了良好的疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 2 5例 ,女 3 3例。年龄最大 72岁 ,最小 13岁 ,平均 46.3岁。1.2　临床表现　本组病例既往均有反复右上腹阵发性绞痛史或胀痛不适。其中 ,3 1例伴有低热 ,1例伴有轻度黄染。病程最长 2 0余年 ,最短 1个月。1.3　并存病…     

胃癌根治术围手术期T淋巴细胞亚群及其IL-2水平变化的研究

本文对２５例胃癌根治术患者围手术期及３０例正常对照组Ｔ淋巴细胞亚群及ＩＬ－２水平进行检测。结果表明：胃癌患者术前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＩＬ－２值均较对照组低,而ＣＤ８＋高于对照组,ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值降低（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）;术后１周免疫抑制进一步加重,２周后逐渐恢复,术后４周可恢复至正常水平。提示胃癌患者存在着明显的细胞免疫低下,行根治术后得以改善;外周血Ｔ淋巴细胞亚群及血清ＩＬ－２水     

电视腹腔镜胆囊切除58例临床分析

微创外科技术是近些年来外科发展的新趋势，而腹腔镜外科是代表最小创伤外科的发展趋势。其最主要优点为创伤小、痛苦轻、恢复快。我院购置德国进口Wolf牌电视腹腔镜手术设备，并从2000年1月以来，开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)58例，取得了良好的疗效。现报告如下：