后路钉棒系统应用治疗上中胸椎骨折脱位

目的分析后路经椎弓根钉棒系统固定中上胸椎骨折脱位的临床特点及治疗效果。方法对19例中上胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。根据AO骨折分类:B2型13例,C2型6例,脱位均为前脱位。脊髓损伤程度按Frankel分级:A级5例,B级7例,C级4例,D级3例。结果其中5例术前Frankel分级为A级者无改善,B级7例中5例有1级改善,2例无变化,C级4例中1例恢复至E级,另3例恢复至D级,D级3例恢复至正常。术后脊椎序列恢复正常,随访表明,植骨融合,内固定稳定。结论中上胸椎骨折脱位多为高能量损伤所致,脊髓损伤严重,多合并肋骨骨折及血气胸。如果病情允许,应尽早手术治疗,恢复脊柱序列及稳定性,为患者最大限度恢复创造条件。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤27例

目的总结经椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法采用AF脊柱内固定系统、GSS、RSS脊柱内固定系统手术治疗胸腰椎骨折27例,其中T10骨折2例,T11骨折3例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折4例。术前术后分别测量病变椎体高度,Cobb角,CT片测量椎体占位情况,评价临床效果及Frankel分级神经功能恢复情况。结果术后神经功能Frankel分级评定,有效率为85%,术后脊椎序列恢复正常,平均随访13个月,植骨融合,内固定稳定,无继发后凸畸形发生。结论采用后路经椎弓根内固定手术加植骨治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,能有效恢复脊柱序列,椎体高度,纠正后凸畸形,恢复椎管容积,对神经功能恢复有效,能预防后期出现腰痛,椎体高度丢失及继发后凸畸形加重。     

脊柱胸腰段疾病手术经膈肌胸膜外前入路的临床应用

目的探讨前路经膈肌胸膜外前入路在治疗胸腰段脊柱病变手术中的应用,研究手术入路技巧和相关并发症的防范。方法通过回顾性分析29例胸腰段病变的患者,采用前路切除第11肋的经膈肌胸膜外前切口,暴露胸腰段椎体,施行各类脊柱手术。结果本组平均手术时间为3小时20分钟,病灶清除彻底,螺钉位置理想。无术后伤口感染、气胸及乳糜胸发生。29例平均随访19个月,无钢板断裂、植骨不融合、脊柱后凸畸形等并发症发生。结论此手术切口比邻重要组织器官,手术风险较大,但只要医生熟悉局部解剖是安全的。此入路对组织损伤小,手术视野好,术后并发症少,适用于胸腰段脊椎病变的手术。