胸腰椎骨折内固定技术和应用现状

应用内固定技术治疗胸腰椎骨折,目前已被国内外广泛采用,并经过不断的改进,取得了良好的疗效,笔者就目前开展的内固定器械及技术,内固定方法的生物力学,临床应用效果及内固定术的失误,并发症作一简要综述。     

解剖锁定与普通钢板治疗闭合SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的病例对照研究

目的 :比较解剖锁定钢板(anatomical locking plate,ALP)与普通钢板(ordinary steel plate,OSP)治疗闭合SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2018年5月收治的68例闭合SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据内固定方式不同分为解剖锁定钢板内固定组(ALP组)和普通钢板内固定组(OSP组),每组34例。ALP组男21例,女13例;年龄20～63(35.16±8.45)岁;SandersⅡ型14例,SandersⅢ型20例;采用ALP内固定治疗。OSP组男20例,女14例;年龄19～63(35.05±8.39)岁;SandersⅡ型19例,SandersⅢ型15例;采用OSP内固定治疗。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量及并发症情况,比较术前和术后6、12个月B?hler角、Gissane角的变化情况,并分别于术后6、12个月采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic FootAnkle Society,AOFAS)踝与后足评分和伤残指数评分(foot and ankle disability index,FADI)评价手术疗效。结果:68例患者均获得随访,时间11～14(12.06±0.81)个月。两组手术时间、术中出血量、切口感染和再次骨折例数比较差异无统计学意义(P0.05)。两组螺钉松动例数比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6、12个月ALP组B?hler角、Gissane角高于OSP组(P0.05);且ALP组B?hler角、Gissane角改善幅度高于OSP组(P0.05)。ALP组术后6、12个月AOFAS评分均高于OSP组(P0.05),但两组AOFAS评级比较差异无统计学意义(P0.05)。ALP组术后6、12个月FADI评分高于OSP组(P0.05)。结论:与普通钢板相比,应用解剖锁定钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能取得更好的治疗效果,避免螺钉松动,减少并发症,更好地改善患肢功能。     

可塑性夹板中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床效果观察

选取在我院治疗的45例伸直型桡骨远端骨折患者,将其分成对照组(n=23例)和试验组(n=22例),对照组选用管型石膏进行外固定治疗,试验组选用可塑性夹板中立位进行固定治疗,分析其效果。结果试验组的优良率(95.45%)显著大于对照组(69.57%),结果具有统计学意义(P0.05);试验组在治疗后的临床症状比对照组改善的明显,结果具有统计学意义(P0.05)。对于伸直型桡骨远端骨折的患者而言,采用可塑性夹板中立位固定治疗的效果比较显著,在临床上可以推广运用。     

夹板联合石膏托外固定治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折

我院1989～1997年应用手法整复、夹板联合石膏托外固定法治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折163例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组163例中,男102例,女61例;年龄7～80岁;左侧71例,右侧92例,均为中下1/3螺旋形骨折;闭合性骨折142例;开放性骨折21例;伤后距就诊时间2h至12d,多为2～4d内就诊。1.2　治疗方法　先行骨折手法复位(开放性骨折清创缝合后按闭合骨折处理)。胫骨中下1/3螺旋形骨折远端一般向外侧移位且旋,改施行如下手法:不需麻醉,患者平卧位,膝微屈,两助手分别握住膝和足部对抗牵引,术者拇指将远端向内侧推挤,余四指将近…     

拇指桡背侧动脉逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损观察

目的探讨以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法2012年10月-2014年3月,根据拇指末节软组织缺损的范围,采用以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复18例,皮瓣切取面积4．0cm×2．5cm-3．0cm×2．0cm。结果术后18例皮瓣全部成活,随访时间4-10个月,拇指外形满意,功能恢复满意。结论该技术操作简单,血运可靠,术后皮瓣外形好,是修复拇指末节软组织缺损的理想方式。     

鹿瓜多肽用于治疗胸腰椎疏松性骨折的临床效果探讨

目的 探究分析鹿瓜多肽治疗胸腰椎疏松性骨折的临床疗效.方法HT6K 采用随机抽样的方法,选取2016年1月~2016年9月来我院治疗疏松性胸腰椎骨折的110例患者,随机分为实验组和对照组,每组55例.对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组的基础上采用鹿瓜多肽药物,比较分析两组患者的治疗效果.结果 两组患者经过治疗后,胸腰椎疏松性骨折情况均有明显改善(P<0.05),其中,实验组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鹿瓜多肽对治疗胸腰椎疏松性骨折具有积极地治疗效果,值得在临床上大力推广.     

金天格胶囊治疗老年骨质疏松症的临床疗效探讨

目的：分析探讨金天格胶囊治疗老年骨质症的临床效果和安全性。方法选取2015～2016年在我院进行治疗的60名老年骨质疏松症患者,采用随机抽样的方法将患者分为对照组和实验组,每组各30人;X平片和双能X线检测是本次实验的纳入标准。对照组患者单独服用钙尔奇D ,1日1次,1次1片;实验组患者单独服用金天格胶囊,1日3次,1次3粒;两组患者连续服用3个月。在对患者用药之前,使用双能X线（ DEXA）骨密度仪对患者进行骨密度测定和生化检测,采用生化法对碱性磷酸酶进行检查,使用酶法测定,抗酒石酸盐酸性磷酸酶。治疗结果分为痊愈,有效和无效。结果对比比较两组患者在接受治疗前后的骨密度变化,实验组患者的总有效率为94％,对照组患者的总有效率为68％,二者比较有明显的统计学差异（ P＜0.05）。结论使用金天格胶囊治疗老年骨质疏松症,可以有效缓解患者的腰酸背痛,明显增强患者的骨密度,提高患者的生活质量,患者没有明显的不良反应,具有较好的临床治疗效果。     

距骨骨折治疗的临床研究进展

<正>距骨骨折(fracture of astrgalus)临床上少见,但并发症较多。近年来距骨骨折有不断上升的趋势。本文就距骨骨折的损伤机制及分型、诊断、治疗及并发症的研究进展综述如下。1距骨的血供距骨无单独的营养血管,血供主要来源:一是通过距骨窦内的动脉;一是通过距骨颈背侧进入该骨的一些继发血管;另有少量不恒定的血管通过距骨后结节和踝关节副侧韧带进入距骨。     

单侧外固定支架加植骨治疗骨不连接

我科从 1990～ 1998年 1月 ,采用于仲嘉外固定支架固定 ,自体髂骨植骨治疗骨不连接 2 8例 ,均治愈 ,经 1～ 2年随访 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 31岁 ;18例胫骨骨不连接 ,其中中下 1/ 3段 15例 ,中段 3例 ;8例肱骨中段骨不连接 ;2例股骨中段骨不连接 ;均采用单侧外固定支架固定。第一次行钢板内固定、石膏外固定 2 3例 ;小夹板固定、胫骨结节牵引或跟骨牵引 3例 ;胫骨髓内针治疗 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间 8～ 16个月 ;X线检查均表现为 :骨折端疏松、萎缩或…     

肱骨近段锁定接骨板治疗肱骨近端骨折32例疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性方法,对32例采用切开复位治疗的肱骨近端骨折的临床资料进行分析。结果二部分骨折3例,优2例、良1例,优良率100％;三部分骨折19例,优14例、良5例,优良率100％;四部分骨折10例,优6例、良3例、可1例,优良率90％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确定。