关于临床医学专本教学改革的探讨

根据临床医学专升本的专业特点与培养目标，针对医学专升本教学中面临的实际问题，探讨教学改革措施，提高教学质量，培养“实用型”医学人才，以适应21世纪卫生服务和医学科学技术发展的需求。     

小肠系膜纤维瘤病伴右肾积水1例

纤维瘤病包括一大组非肿瘤性结缔组织增生性病变。肠系膜纤维瘤病为其中较罕见者。最初由Stout在1954年提出，原称韧带样瘤。经检索国内近十年报道肠系膜纤维瘤病8余例。     

关于临床医学专升本教学改革的探讨

根据临床医学专升本的专业特点与培养目标,针对临床医学专升本教学中面临的实际问题,探讨教学改革措施,提高教学质量,培养"实用型"医学人才,以适应21世纪卫生服务和医学科学技术发展的需求.     

MMP2和CA50在大肠癌、癌旁黏膜和正常黏膜中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶2（MMP2）和CA50在大肠癌、癌旁黏膜和正常大肠黏膜中的表达及临床意义。方法用免疫组织化学法检测40例大肠癌组织、癌近旁黏膜组织、癌远旁黏膜组织及10例正常大肠黏膜组织中MMP2和CA50的表达。结果①MMP2和CA50的阳性表达强度及表达阳性率按正常大肠黏膜组织、远癌旁黏膜组织、近癌旁黏膜组织及大肠癌组织的顺序依次增高，且表达强度和阳性率在4种不同组织间的差异均有统计学意义（P〈0．01）；②大肠癌组织中MMP2表达和CA50表达有一定关系；③CA50表达与大肠癌的分化程度有关（P=0．02）；MMP2表达与大肠癌的分化程度及Dukes分期有关（P=0．04，P=0．02）。结论MMP2的过度表达可促进大肠癌的恶性发展，CA50是评估大肠癌细胞恶性程度的可靠指标，MMP2和CA50在大肠癌的发生、发展过程中可能有协同作用。     

直肠癌组织中表达内皮抑素与血管生成的关系

目的研究内皮抑素（ES）与直肠癌血管生成的关系,探讨其在直肠癌侵袭行为中的作用。方法应用免疫组织化学方法,检测10例正常直肠组织与40例直肠癌组织中ES蛋白的表达以及微血管密度（MVD）的关系。结果ES阳性评分表达主要在正常直肠黏膜组织,正常黏膜组织的表达高于直肠癌组织[（3．7±0．5）分比（2．6±0．9）分],MVD低于直肠癌组织[（21±4）比（42±7）,P〈0．05]。直肠癌浸润越深,直肠癌组织中Es表达越低[黏膜层（4．0±0．2）分,肌层（3．3±0．2）分,全层（2．4±0．2）分,P〈0．05],MVD逐渐增加[黏膜层（17．5±1．3）、肌层（28．6±2．3）、全层（46．8±3．1）,P〈0．05]。无淋巴结转移的直肠癌组织中ES表达高于有淋巴结转移的直肠癌组织[（3．1±0．2）分比（2．1±0．2）分,P〈0．05],MVD明显低于有淋巴结转移的直肠癌组织中[（30．0±1．5）比（56．2±3．1）,P〈0．05]。随直肠癌浸润深度的增加及淋巴结转移的发生,组织中ES蛋白的表达降低,MVD表达升高（P〈0．05）。结论ES表达降低,肿瘤血管生成增加,MVD升高,可促进直肠癌的局部浸润及淋巴结转移。     

血清CEA阳性对结直肠癌临床诊断、术前评估及预后意义的研究

目的:探讨术前血清癌胚抗原(CEA)阳性对结直肠癌临床诊断、术前评估及预后意义。方法:统计并比较不同消化道肿瘤、不同分期及不同病理分型以及有肝转移结直肠癌患者血清CEA阳性率之间差异,通过随访获得比较术前CEA阳性患者和阴性患者的1、3、5年的生存率,比较其相同时间段之间的差异。结果:不同消化道肿瘤血清CEA阳性率并无统计学差异,不同分期、不同病理分化类型以及有无肝转移分组患者的术前CEA阳性率比较有统计学差异。术前血清CEA阳性患者与阴性患者相同时间段生存率比较有统计学差异。结论:血清CEA的检测在结直肠癌的肿瘤分期、肿瘤病理类型、有无肝转移以及预后的预测上有一定的临床意义,可以作为结直肠癌术前分期、有无转移以及预后评估的一项参考依据。但是作为单一指标检测因为存在着特异性不强、阳性率低等不足的特点,对于结直肠癌的特异性诊断并无重要意义。     

肝星状细胞通过SDF-1/CXCR4轴诱导肝癌细胞上皮间质转分化并促进其侵袭

目的 探讨肝星状细胞是否通过SDF-1/CXCR4轴促进肝癌细胞侵袭的作用和可能机制.方法 通过Westernblot和real time RT-PCR,检测肝星状细胞LX02和肝癌细胞系SDF-1、CXCR4表达.Transwell实验检测星状细胞LX02或外源性SDF-1干预对肝癌细胞HepG2以及CXCR4基因沉默后的HepG2侵袭的影响,Westem blot检测上皮标志E-cadherin和间质标志vimentin的表达变化.结果 肝星状细胞LX02中趋化因子SDF-1高表达,4株人肝细胞癌细胞系均有CXCR4高表达,其中HepG2细胞表达最强.星状细胞或SDF-1均能诱导肝癌细胞上皮-间质分化并促进其侵袭.通过RNA干扰技术靶向沉默肝癌细胞CXCR4基因,星状细胞或SDF-1均不能增强其细胞侵袭能力,不能诱导肝癌细胞HepG2发生上皮-间质分化.结论 肝星状细胞通过趋化因子SDF-1/CXCR4轴促进肝癌细胞侵袭,其机制可能与诱导肝癌上皮-间质转化有关.     

血清MG7-Ag与PG检测对胃癌早期诊断的临床价值

目的:分析在胃癌患者早期诊断中,血清MG7-Ag与PG检测的临床价值。方法:选取我院在2017年3月至2018年3月期间共收治的80例胃黏膜病变患者及80例行健康体检的健康人员为研究对象,对所有研究人员采取血清MG7-Ag与PG检测,分析其临床诊断价值。结果:胃癌患者血清MG7-Ag含量明显高于其它各组(P0.05);分化程度低或未分化者的PGA含量更低;在肿瘤直径大的患者PGA含量更高,且胃体癌PGA含量明显低于贲门癌、胃窦癌(P0.05)。结论:血清MG7-Ag、PG在胃癌的侵袭转移中具有不同作用,联合检测能够提高胃癌早期诊断水平。     

肝星状细胞经趋化因子SDF-1/CXCR4轴途径促进肝癌细胞侵袭的作用及其机制

目的：探讨肝星状细胞（HSC）通过SDF-1/CXCR4轴对肝癌细胞侵袭的影响和可能机制,为研究肝癌的侵袭过程提供依据。方法: 采用Western blotting和RT-PCR检测HSC LX02和肝癌细胞MHCC97、SMMC7721、Hep3B、HepG2中SDF-1和CXCR4的表达。采用Transwell实验检测LX02共培养或外源性SDF-1干预对肝癌细胞HepG2以及CXCR4基因沉默后的HepG2侵袭的影响。Western blotting法检测上皮标志E-Cadherin和间质标志Vimentin的表达水平。结果：与肝癌细胞比较,LX02中趋化因子SDF-1呈高表达（P<0.05）。4株人肝细胞癌细胞均有CXCR4高表达。HSC或SDF-1均能促进肝癌细胞HepG2侵袭（P<0.05）,并诱导E-Cadeherin蛋白表达下调,Vimentin蛋白表达上调。通过RNA干扰技术靶向沉默肝癌细胞CXCR4基因后,HSC和SDF-1对肝癌细胞HepG2侵袭能力均无明显影响（P>0.05）,肝癌细胞E-Cadeherin、Vimentin蛋白及mRNA表达水平亦无明显变化。结论：HSC可通过SDF-1/CXCR4轴促进肝癌细胞侵袭,其机制可能与诱导肝癌细胞上皮-间质转化有关。