腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疗效及预后观察

目的：探讨腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疗效及预后观察。方法于2013年5月至2014年4月入住我科的胃十二指肠溃疡穿孔患者中随机选取100例作为研究对象。以随机分组法分为观察组（50）例,对照组（50）例。对照组实施传统开腹术式治疗,观察组患者结合腹腔镜治疗。对比两组镇痛剂使用情况、术后肛门排气时长及并发症发生情况。结果观察组术后住院时长（9．5±2．1）d、肛门排气时长（2．6±0．5）d及术中出血情况（60．4±3．1）ml,均显著低于对照组的（15．5±2．8）d、（4．5±1．3）d、（112．2±8．4）ml;使用镇定剂次数比例（6．00％）、并发症发生率（2．00％）显著低于对照组的（22．00％）、（16．00％）。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论结合腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者,创伤较少,术中出血量低,术后并发症发生率低。效果显著,值得推荐。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查术(LC-LBDE)与内镜下奥迪氏括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术式选择。方法回顾分析我院2009年7月~2013年12月施行LC-LBDE 31例和EST+LC35例患者的临床资料,对手术时间、并发症、住院时间及住院费用等进行比较分析。结果两种治疗方式在手术疗效上无明显差异,并发症中LC-LBDE组发生率较高,住院费用相比,EST+LC组较高。结论对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,上述两种手术方式均能达到有效的治疗目的,但是要根据不同的患者选择最合适的治疗方式。     

T管长臂引起胆总管十二指肠内瘘1例

Ｔ管长臂引起胆总管十二指肠内瘘１例安徽省巢湖地区人民医院普外科（２３８０００）李启信病人男性，２２岁。以急性胆囊炎，胆源性胰腺炎行胆囊切除，胆总管切开取石，Ｔ管引流，胰包膜松解术，Ｔ管另戳孔引出。术后恢复顺利，带管出院。术后１个月，反复发作上腹部胀痛...     

腹腔镜胆囊切除术后早期梗阻性黄疸分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)术后早期梗阻性黄疸的原因,探讨预防和处理措施。方法回顾总结2007年6月至2011年12月我院收治26例LC术后梗阻性黄疸患者临床资料。结果 26例LC术后梗阻性黄疸患者中胆道残留结石16例,钛夹钳夹胆总管或肝总管7例,胆囊癌2例,Oddi括约肌功能障碍1例。结论 LC术后梗阻性黄疸主要原因有胆道残留结石和钛夹损伤。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合顺铂腹腔化疗对胃癌生长的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合顺铂腹腔化疗对大鼠种植性胃肿瘤生长的影响.方法 利用Walker-256细胞株建立鼠种植性胃肿瘤模型,将40只Wistar雄性胃肿瘤大鼠随机分为4组:生理盐水(NS)组、顺铂(CDDP)组、丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)组、顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠(CDDP+STS)组.接种后第7天,生理盐水组每只腹腔注入NS 2 mL/kg;顺铂组每只腹腔注入顺铂5 mg/kg;丹参酮ⅡA磺酸钠组每只腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠25 mg/kg;顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组每只腹腔注入顺铂5 mg/kg,并加用丹参酮ⅡA磺酸钠25 mg/kg.每周2次,连用6周.6周后处死动物,取完整肿瘤组织,测量肿瘤体积并计算肿瘤体积抑制率,采用TdT介导的DNA末端原位标记染色(TUNEL)法检测胃癌细胞凋亡指数(AI).结果 生理盐水组、顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组肿瘤体积分别为(1.69±0.51)cm3、(1.06±0.38)cm3、(1.12±0.41)cm3和(0.67±0.13)cm3,顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组肿瘤体积较NS组明显减小(P<0.05,P<0.01),抑瘤率分别为37.28%、33.73%、60.36%(P<0.05),顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组对小鼠胃肿瘤的抑制作用优于各治疗组.生理盐水组、顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组的凋亡指数分别为(5.75±1.34)%、(24.15±4.80)%、(23.85±3.23)%和(45.10.4±3.75)%,顺铂组、丹参酮ⅡA磺酸钠组及顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组显著高于生理盐水组(P<0.01);而顺铂+丹参酮ⅡA磺酸钠组较顺铂组及丹参酮ⅡA磺酸钠组明显升高(P<0.01),但顺铂组和丹参酮ⅡA磺酸钠组之间差异无统计学意义(P0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能抑制胃肿瘤生长,诱导胃癌细胞凋亡,并且能够协同传统细胞毒药物顺铂的抗肿瘤作用.     

单孔法腹腔镜在小儿疝囊高位结扎术的应用效果

目的 探讨单孔法腹腔镜在下疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝的应用效果.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年3月至2016年8月收治的小儿腹股沟疝的患者86例,根据手术结扎方式分为试验组与对照组,每组 43例.试验组采用单孔法腹腔镜在下疝囊高位结扎术,对照组采用传统疝囊高位结扎术,比较两组手术和术后住院时间、切口大小以及阴囊肿胀率情况.结果 试验组患者手术时间为(30.30±11.79)min、术后住院时间为(1.91±0.92)d、切口大小为(1.04±0.26)cm,试验组无阴囊肿胀患者,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术可减少手术和术后恢复时间,并且能够降低阴囊肿胀的发生概率.     

胃癌组织中RASGRF1基因甲基化及蛋白表达与其临床意义

目的探讨胃癌组织中Ras蛋白特异性鸟苷酸释放因子1（RASGRF1）基因甲基化及蛋白表达以及临床意义。方法收集80例胃癌病人病历资料,采用免疫组织化学法检测80例胃癌组织和相应癌旁组织中RASGRF1蛋白表达情况,采用甲基化特异性PCR检测RASGRF1基因甲基化状态,分析胃癌组织中RASGRF1基因甲基化及蛋白表达的相关性,并观察胃癌组织中RASGRF1基因甲基化状态及蛋白表达情况与病人临床病理参数的关系。结果胃癌组织和相应癌旁组织中RASGRF1蛋白表达与基因甲基化表达情况差异均有统计学意义（P < 0.05）;Spearman相关分析结果显示,胃癌组织中RASGRF1蛋白表达与基因甲基化呈负相关关系（P < 0.01）;胃癌组织中RASGRF1蛋白表达与性别、年龄、肿瘤直径、组织学分化程度、发生远处转移无关（P>0.05）,与肿瘤分期有关（P < 0.05）;胃癌组织中RASGRF1基因甲基化与性别、年龄、肿瘤直径、组织学分化程度无关（P>0.05）,与肿瘤分期、发生远处转移有关（P < 0.05和P < 0.01）。结论胃癌组织中RASGRF1基因甲基化和蛋白表达二者呈负相关关系,RASGRF1基因甲基化及蛋白表达与肿瘤分期、发生远处转移有一定关系。     

胆道镜在肝内外胆管结石术中术后应用价值探讨

目的探讨胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的临床价值。方法收集2002年至2008年6年来胆道镜检查治疗肝内外胆管结石的191例病例,按术中、术后分为A组和B组,其中A组：术中胆道镜检查取石100例,B组：术后经T管窦道治疗者91例。结果A组结石发现率60％,取尽结石率55％;B组取尽结石率94％。结论胆道镜在肝内外胆管结石的诊治中具有重要的意义,术中检查可以避免结石残留及发现隐匿的疾病,指导选择合理的手术方式;术后检查可以避免T管造影出现的假阴性,可以进一步治疗残石。避免不必要的纠纷。     

结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择

目的:探讨结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择。方法:分析1997年7月～2002年7月间21例结肠癌急性梗阻行急诊手术的临床资料。结果:行一期切除吻合术12例,占57.1％;一期切除造瘘术7例,占33.3％,一期造瘘术2例,占9.5％。治愈19例,占90.5％,切口感染、造瘘口感染8例,占38.1％。无吻合口漏。死亡2例。结论:进行术中有效肠腔减压灌洗和合理选择手术方式是提高结肠癌急性梗阻一期切除吻合率、降低术后并发症和病死率的关键。     

成人高雪氏病1例报告

病人，女，35岁。因发现脾肿大15年，近2年增大明显伴贫血入院。病史中家庭成员无类似疾病。15年前因间歇性高热，在当地医院发现脾大，按“疟疾”治愈。入院后体检：中度贫血貌，浅表淋巴结不肿太，腹壁浅静脉不曲张，腹水征阴性，肝脏肋缘下未及，