非心脏术后急性肾损伤危重患者血清肌酐升高与近期预后的相关性

目的分析非心脏手术后危重患者中,当使用改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)时,以血清肌酐(Scr)升高诊断AKI的患者,与仅以少尿标准诊断AKI的患者相比,是否预后更差。方法前期回顾性队列研究数据的二次分析。纳入2017年7月至2018年6月在北京大学第一医院行非心脏手术后进入重症监护病房(ICU)有AKI高危因素的成年患者729例,依据KDIGO诊断和分级标准诊断术后AKI并分级。二次分析时选取所有符合AKI诊断的患者,符合Scr升高标准的分入AKI-Scr组,仅符合尿量(UO)减少标准的分入AKI-UO组。使用多因素logistic回归模型,判断术后AKI患者中Scr升高与住院死亡率之间的关系。结果 188例AKI患者,年龄(71±14)岁,男114例(60.6%);AKI-Scr组72例(38.3%),AKI-UO组116例(61.7%)。AKI-Scr组住院死亡率为16.7%,明显高于AKI-UO组患者的0.9%(P<0.001)。AKI-Scr组术后住院时间、ICU停留时间和术后机械通气时间均长于AKI-UO组,医疗总费用也高于AKI-UO组(均...     

早期康复护理对PTCA支架术后患者体能恢复、血管事件发生率及生存质量的影响

目的探讨早期康复护理对PTCA支架术后患者体能恢复、血管事件发生率及生存质量的影响。方法收治冠心病急性心肌梗死、不稳定型心绞痛PTCA支架术后患者81例,随机分为对照组40例和试验组41例。对照组接受一般护理,试验组接受早期康复护理。记录患者患者术后首次床上活动时间、首次下床时间、首次上台阶数和住院时间;记录患者心肌梗死、心绞痛和冠脉再狭窄等不良事件发生率;采用中文版SF-36量表进行患者生存质量问卷调查。结果影响患者PTCA支架术后生活质量的主要影响因素锻炼、年龄、经济状况、睡眠质量和社会支持;试验组在首次床上活动时间、首次下床时间、首次上台阶数和住院时间均优于对照组(P<0.01);试验组心血管事件发生率21.9%,冠脉再狭窄发生发生率为19.5%,对照组心血管事件发生率37.5%,冠脉再狭窄发生率为42.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组在生理功能、生理职能、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康优于对照组(P<0.01)。结论 PTCA支架术后进行早期康复护理可促进患者体能恢复,降低血管事件发生率,改善患者生存质量。     

浅析手机短信在突发公共卫生事件中的应用

随着手机用户的迅速增多,通过手机短息参与信息传播的人也日益增多,手机短信已成为人与人之间最为常用的沟通方式之一。手机短信的巨大传播效能使其在健康教育方面发挥的作用已经得到越来越多的重视,尤其在应对突发公共卫生事件中有着不可忽视的作用。     

间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响

目的 观察间歇性高容量血液滤过(IHVHF)对严重感染和感染性休克患者28 d生存情况的影响.方法 采用回顾性队列研究,收集因急性肾衰竭或多器官功能衰竭(MOF)接受IHVHF的严重感染或感染性休克患者的基础资料、IHVHF治疗方式及治疗期间的相关信息,采用COX风险比例模型分析患者IHVHF治疗后28 d死亡的危险因素.结果 共44例患者纳入本研究,按照患者进行IHVHF的平均剂量分为高剂量组(≥70 ml· kg-1·h-1,17例)和低剂量组(＜70 ml·kg-1·h-1,27例).高剂量组和低剂量组患者除体质指数(kg/m2)有明显差异(20.7±3.2比25.3±3.0,P＜0.01)外,基础情况及IHVHF治疗方式均无明显差异.44例患者中28 d内死亡17例,患者实际28 d病死率明显低于预期病死率[38.6％比(61.8±21.9)％,P＜0.01],且高剂量组28 d病死率显著低于低剂量组[11.8％(2/17)比55.6％(15/27),P=0.004].多因素COX风险比例模型分析发现,IHVHF前高序贯器官衰竭评分(SOFA)可增加28 d死亡风险[相对危险度(RR)=1.279,95％可信区间(95％CI)1.127 ～ 1.452,P＜0.001],而高剂量IHVHF (RR=0.149,95％CI 0.032～0.694,P=0.015)及IHVHF总时间长(RR=0.981,95％CI0.966～0.997,P=0.016)可降低28 d死亡风险.结论 对于合并急性肾衰竭或MOF的严重感染和感染性休克患者,高剂量IHVHF(≥70 ml·kg-1·h-1)是减少患者28d死亡的保护性因素,延长IHVHF时间可以降低28 d病死率.     

高职护理专业实验教学管理中的问题与对策

正随着经济社会的发展、人们生活水平的提高和对高层次健康服务的需求,护理服务正逐步向高质量、多元化和人性化方向发展[1]。培养适应现代社会需要的、具有扎实护理技术和现代服务理念的高素质技能型护理人才是目前我们护理教育的根本。针对这些问题,我院护理专业近年来借申报省级护理专业示范实验实训中心的契机,对实验教学管理中存在的问题进行了梳理,并采取相应措施,现报道如下:     

生长激素对大鼠重症肝炎肝细胞增殖动力学的影响

目的　探讨生长激素对重症肝炎肝细胞增殖动力学的影响。方法　用四氯化碳诱导重症肝炎大鼠动物模型共 12 0只 ,随机分成 2组 :生理盐水对照组、生长激素 (GH)实验组 ,每组各 60只。观察两组大鼠肝功能变化和细胞增殖情况。结果　从第3天起 ,GH组ALT、AST、TBil均下降 ,与对照组相比明显下降 (P <0 0 5 ) ;而GH组前白蛋白明显升高 ,与对照组相比有显著差异 (P<0 0 5 ) ;GH组SPF(S期分数 )较对照组明显升高 (P <0 0 5 ) :CyclinD1表达 ,随时间的延长均有增高趋势 ,GH组CyclinD1蛋白表达阳性率较对照组明显升高 (P <0 0 5 )。结论　在重症肝炎条件下 ,生长激素具有维持肝细胞膜的完整性、促进蛋白合成、促进细胞增殖作用 ,可能为重症肝炎的内科治疗带来新的方法     

2010-2018年洛阳市涧西区手足口病流行特征分析

目的了解洛阳市涧西区2010-2018年手足口病流行特征,为制订预防控制措施提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统传染病管理系统中洛阳市涧西区2010-2018年报告的手足口病病例,采用描述流行病学进行分析。结果 2010-2018年全区共报告手足口病病例9 784例,年均发病率179.34/10万,每隔2～4年一个流行高峰;其中重症病例512例,占发病总数的5.23%,死亡1例。4～7月为高发季节,发病7 176例,占病例总数的73.34%;发病主要以5岁以下儿童为主,1～3岁为高发年龄,发病7 167例,占发病总数的73.25%;各年龄男性发病均高于女性,男女性别比为1.3∶1;发病职业以散居儿童为主,其次为幼托儿童,两者合计占发病总数的96.25%。2010年以来,手足口病病原构成发生变化,EV 71呈波动下降趋势(χ²=63.68,P<0.01),其他肠道病毒波动上升,Cox A16波动幅度较小,重症病例病原构成与普通病例基本一致(χ²=1.33,P>0.05)。结论洛阳市涧西区为手足口病高发地区,发病有明显的季节...     

高职院校护理专业实习学生心理健康状况的动态分析

目的:探讨高职护生实习期间心理健康状况的变化规律。方法:采用整群随机抽样的方法选取某校护理专业的实习生350人,对其进行4个不同时点的问卷调查,调查问卷包括一般人口学资料和症状自评量表(SCL-90)。结果:实习后4个月(T4)调查对象SCL-90总分比实习前2周(T0)、实习后1个月(T1)和实习后7个月(T7)高(P<0.05);不同时点高职护生SCL-90各因子得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高职护生在实习不同时点心理健康水平不同,心理问题在实习前期尤为明显;对不同实习时期护生心理健康问题应该加以重视,并给予有针对性的心理指导和支持。     

人工肝支持系统存在的问题及发展方向

1人工肝目前存在的问题 人工肝作为治疗急、慢性肝衰竭的一种有效手段及肝移植的桥梁作用已得到公认,但仍存在着需要改进的问题。①临床治疗不够规范,方法也比较单一。②一些较新的技术如分子吸附再循环系统、血浆置换和高效血液透析滤过相结合的组合型非生物人工肝技术仍需改进。③基础研究相对薄弱,在人工肝的作用机制、肝衰竭患者需要净化或补充哪些物质等研究较少。④缺乏大规模、严格的随机对照研究,说服力不够强。