肺部孤立性结节的外科治疗

目的 总结119例周围型小结节肺癌的诊治经验.方法 经胸部CT检查证实为周围型肺部孤立性小结节277例,均采用肌肉非损伤性(Muscle-Sparing)技术手术,根据病理检查结果分为肺癌组(119例)和非肺癌组(158例),肺癌组除2例行姑息性楔形切除术外,其余117例均行肺叶(或双肺叶)切除+纵隔淋巴结清扫术.对两组临床特征进行比较,对肺癌组临床分期和病理分期进行相关分析.结果 所有病人顺利完成手术,术中快速冰冻病理学检查均获得明确诊断.与非肺癌组相比,肺癌组术前血清癌胚抗原(CEA)水平升高(P＜0.05);CT片上结节的密度、边缘和病灶周围征象对诊断有一定帮助;肺门纵隔淋巴结判断不准是小结节肺癌的术后病理分期(pTNM)较术前临床分期(cTNM)高的主要原因.结论 肺孤立性结节可采用Muscle-Sparing法手术治疗;胸部CT联合血清CEA检查使肺癌早期诊断成为可能.     

肺癌患者血浆长链DNA的检测及分析

目的探讨长链DNA作为肿瘤标志物的可能性。方法用实时PCR检测45例肺癌患者（肺癌组）和45例非肿瘤患者（对照组）血液中长链DNA的浓度及其指数。结果肺癌组平均长链DNA指数明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0．01）,在ROC曲线上,假设长链DNA对肺癌特异性是100％,则其临界点为0．59,用于肺癌诊断的敏感性为67％。结论血浆长链DNA也许可作为肺癌诊断的辅助标志物。     

肺癌患者淋巴结转移规律及其相关因素分析

摘 要：［目的］ 探讨肺癌患者发生淋巴结转移的规律及影响淋巴结转移的因素。［方法］ 对既往行肺癌根治性切除术治疗的209例患者进行回顾性分析,对发生淋巴结转移的分布规律及其影响因素进行统计分析。［结果］ 209例患者,共清扫淋巴结974枚,其中发生淋巴结转移223枚（22.90%）,发生淋巴结转移的患者有81例（38.76%）。淋巴结转移率较高的组分别为第11组（30.43%）、第4组（28.00%）、第3组（27.45%）,淋巴结转移率较低的组分别为第9组（10.59%）、第1组（14.71%）、第8组（16.00%）。肿瘤的病理类型为腺癌（OR=1.892）、中央型肺癌（OR=1.528）、低分化程度（OR=1.633）是肺癌患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）,与患者是否吸烟关系不密切（P>0.05）。［结论］ 淋巴结转移主要与病理类型、病灶部位、分化程度有关,淋巴结转移规律分析有利于为手术患者术中扫除淋巴结和放疗患者靶区规划提供参考依据。     

血清CA125水平对非小细胞肺癌术后预后的评估

目的 评价血清糖类抗原(CA125)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关系.方法 对56例NSCLC病人(TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期)于术前及术后随访时检测血清CA125水平.结果 术前CA125水平高于正常值的23例患者中术后14例(60.9%)复发,术前CA125水平正常的33例中术后9例(27.3%)复发,前者较后者更易复发(P＜0.01),3年后无病生存率前者(39.1%)低于后者(69.7%)(P＜0.01).术前血清CA125增高是术后复发危险的独立指标(风险率:3.08;95%CI:0.89～10.63),且提示肿瘤扩散的风险增加(风险率:7.00%,95%CI:2.39～20.51).23例术后肿瘤复发及扩散者中13例(56.5%)CA125增高.术后血清CA125对肿瘤扩散者敏感性较高(66.7%),对局部复发者敏感性低(37.5%),对肿瘤复发及扩散预测的特异性为43.5%.结论 CA125是NSCLC有效的预后指标,对术前评估肿瘤复发及扩散的风险尤有价值;术后随访监测CA125对诊断肿瘤复发尚无足够的特异性和敏感性.     

Ia期非小细胞肺癌的肿块大小与预后的探讨

目的：探讨病变直径在2cm内的Ia期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后是否比病变直径超过2cm的预后好。方法：回顾了32例术前诊断为T1 N0M0的病例。以肿瘤直径2cm为准分为两组。参照各种因素,比较了两组的预后和探讨了Ia期NSCLC的预后因素。结果：两组间的生存率没有明显差异。对Ia期NSCLCr的生存期有统计意义的因素是血清CEA和淋巴结转移情况。CEA异常的病例病理学上都诊断为Ⅱ期或Ⅱ期以上。结论：以2cm为标准,根据肿瘤直径大小对Ia期NSCLC进一步分类临床意义不大,而术前血清CEA是最重要的预后因素。     

Ia期非小细胞肺癌的肿块大小与预后的探讨

目的探讨病变直径在2 em内的Ia期非小细胞肺癌(NSCLC)的预后是否比病变直径超过2 cm的预后好.方法回顾了32例术前诊断为T1+N00的病例.以肿瘤直径2 cm为准分为两组.参照各种因素,比较了两组的预后和探讨了Ia期NSCLC的预后因素.结果两组间的生存率没有明显差异.对Ia期NSCLC的生存期有统计意义的因素是血清CEA和淋巴结转移情况.CEA异常的病例病理学上都诊断为Ⅱ期或Ⅱ期以上.结论以2 cm为标准,根据肿瘤直径大小对Ia期NSCLC进一步分类临床意义不大,而术前血清CEA是最重要的预后因素.     

早期(T1N0M0)非小细胞肺癌外科治疗的探讨

目的：探讨肺叶切除术和楔形切除术对早期(T1N0M0)非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法：分析109例早期(T1N0M0)NSCLC病例的手术效果，其中楔形切除术51例(开胸组21例，胸腔镜组30例)，肺叶切除术58例；包括各治疗组间对术后并发症发生率、病死率、术后复发率、生存率及肺功能的评估。结果：各治疗组间肿瘤的组织类型、术后并发症发生率和病死率及后期肺功能差异无显著性。楔形切除组年龄偏大，慢性阻塞性肺病((COPD)发病率高，肺功能较差，与肺叶切除组相比，平均住院日明显减少，局部复发率增高，差异有统计学意义。1年生存率各组相似(开胸楔形切除组95％，胸腔镜楔形切除组95％，肺叶切除组91％)，5年生存率开胸楔形切除组58％，胸腔镜楔形切除组65％，肺叶切除组70％，差异有统计学意义(P=0．02)。结论：对有心肺功能损害的早期NSCLC病人，楔形切除术是一种可行的外科治疗；但由于局部复发率较高，只要病人心肺功能耐受，仍应首选肺叶切除术。     

小细胞肺癌病人外周静脉血中微转移的基因检测及其临床意义

目的 探讨能否在小细胞肺癌(SCLC)病人的外周血中检测到肿瘤特异或相关的基因及其临床意义。方法 收集小细胞肺癌病人的外周血样22份和正常健康人血样20份,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,以在小细胞肺癌细胞中高表达神经调节肽B受体(NMB-R)基因作为靶基因对标本进行了检测。结果 检测阈值是10~(-6),在22例小细胞肺癌病人的外周血中有18例(81.8％)检测到了NMB-R基因的表达,而在20个正常人的外周血中仅检测到2例为阳性。其中5例NMB-R基因阳性病人,经化疗后,跟踪复查有3例显示了阴性结果。在预后上外周血中NMB-R基因阳性病人的生存期明显比阴性病人短。结论 用RT-PCR技术检测SCLC病人外周血中NMB-R mRNA是一种敏感且特异的方法,在诊断微转移、判断预后和评估疗效方面也是有益的。     

两种术式治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

分析79例早期(T1N0M0)非小细胞肺癌(NSCLC)的手术效果,其中电视胸腔镜楔形切除术21例,开胸肺叶切除术58例。比较两组间的术后并发症、病死率、复发率、生存率及肺功能等情况。结果:肿瘤的组织类型、术后并发症发生率和病死率及后期肺功能无显著性差异。胸腔镜组患者的年龄偏大,慢性阻塞性肺病(COPD)发病率高,肺功能较差;与肺叶切除组相比,胸腔镜组平均住院日明显减少,局部复发率增高,差异有统计学意义。两组的1年生存率相似(胸腔镜组95%,肺叶切除组91%),5年生存率有明显差异(胸腔镜组65%,肺叶切除组70%,P<0.05)。提示对有心肺功能损害的早期NSCLC患者,电视胸腔镜楔形切除术是一种可行的外科治疗,但由于局部复发率较高,只要患者心肺功能能耐受,仍应首选肺叶切除术。