闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣

目的 为解决由股深动脉分支供血的股薄肌肌皮瓣因血管蒂在股薄肌中上1／3处，致使向骨盆会阴带蒂转移时距离受限的问题，探索该肌皮瓣由闭孔起始部为旋转点向骨盆会阴区域转移的方法。方法 根据闭孔动脉-旋股内侧动脉-股深动脉分支之间存在良好吻合支，设计以闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣转移的方法。这种方法可以切断股深动脉分支，使股薄肌肌皮瓣能够更松弛地转移至骨盆、外阴、耻骨、联合、腹股沟等区域。结果修复骨盆会阴区的畸形和缺损9例，所有肌皮瓣均全部成活，经术后3个月至3年的随诊，效果均满意。结论 闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣，可以作为常规的肌皮瓣在临床应用。     

尿道下裂一期修复术:应用双侧阴茎浅动脉腹外侧支皮瓣再造尿道

目的探索一种能有效防止术后尿道狭窄、尿瘘的一期尿道下裂修复技术。方法彻底矫直阴茎下弯畸形之后,即时在裂隙两侧缘形成2条适当宽度的阴茎浅动脉腹外侧支岛状筋膜皮瓣再造尿道。经隧道或剖开龟头,将尿道置于适当位置并开口于龟头远端。用阴囊中隔皮瓣旋转180°,覆盖阴茎腹侧创面,一次手术完成尿道下裂修复。结果修复阴茎阴囊型尿道下裂13例,再造的尿道及转移的阴囊皮瓣均100%成活,手术一次成功。随诊6个月～8年,13例均无尿道狭窄或尿瘘发生,阴茎完全挺直,排尿在龟头远端,尿路通畅成线。尿道吻合口处发生憩室1例。结论实施该技术的一期尿道下裂修复术,具有防瘘及成功率高之优点,可供临床医师选用。     

药物联合治疗植物性胃石17例

1999年3月～2001年12月，收治植物性胃石17例，经口服用于放射科的产气剂—碳酸氢钠及西米替丁、多潘立酮而治愈。报告如下：     

保存真皮下血管网皮片修复全阴茎皮肤缺损的临床评价

目的评估保存真皮下血管网皮片修复全阴茎皮肤缺损的效果。方法阴茎皮肤缺损患者11例。对比观察保存真皮下血管网皮片修复与其他方法修复的临床效果。结果4例应用保存真皮下血管网皮片修复者,移植的皮肤100%成活,厚薄适中而富有弹性和伸延性,皮片可随年龄生长,修复后的阴茎形态酷似正常,能适应阴茎勃起、疲软的不同状态,一次手术完成治疗,未出现并发症。其他方法:1例表皮植皮者再次用皮管修复,皮管虽经多次修薄,仍显臃肿;2例中厚植皮者均再次手术行挛缩松解、局部皮瓣转移,以添加阴茎皮肤的组织量与伸延度;皮瓣修复4例,有3例再次修整。结论应用保存真皮下血管网皮片修复阴茎皮肤缺损是一种较为简易有效的方法。     

整形外科在肿瘤外科中的应用

目的探讨整形外科技术在肿瘤外科中的应用。方法根据肿瘤的性质和部位,将肿瘤边缘外及底部1～3 cm正常组织整块切除,依照组织缺损量的大小和面积,选择邻近部位的带蒂皮瓣或肌皮瓣即时修复创面。结果10例患者术后伤口一期愈合,外形满意,近期效果良好。结论整形外科与肿瘤外科相结合,应用于肿瘤的治疗,可以提高肿瘤治疗的质量和效果。     

闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣即时重建癌切除后的女阴阴道缺损

目的探讨女阴阴道癌扩大根治术后即时进行修复再造的方法。方法应用闭孔动脉跨区供血的股薄肌肌皮瓣对女阴阴道癌切除后的缺损进行即时的修复与重建。肌皮瓣的肌肉组织可充填癌切除后的组织缺损,皮肤组织则可修复创面和再造阴道。术中还可对癌切后的创面直接进行放射治疗。结果临床应用4例,其中1例术中进行放疗。全部转移的肌皮瓣均100%成活,切口甲级愈合,再造的外阴及阴道无挛缩,外观酷似正常,性功能如常。结论闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣,不仅具有与传统股薄肌肌皮瓣相同的修复机能,而且由于其蒂部在耻骨闭孔处,故转移弧度更广,更适合会阴癌切除后的修复再造,也不影响术前、术中和术后进行放疗和化疗。     

腹壁浅血管超灌注的腹壁轴型皮瓣即时重建癌根治术后的女阴(附病例报告)

目的探讨腹壁浅血管超灌注的腹壁轴型皮瓣应用于女阴恶性肿瘤广泛切除后即时重建的可能性。方法女阴癌行广泛全女阴切除和淋巴清扫后,根据女阴创面的大小和形状,设计以腹壁浅血管为轴的腹壁皮瓣。皮瓣的范围可超越腹壁浅血管的供血范围和跨越腹中线,以腹壁浅动脉起始部为旋转点向下转移修复全女阴创面,腹壁供瓣区作局部整形缝合加部分中厚植皮。结果临床应用2例,皮瓣100%成活,色泽形态及功能酷似正常。供区愈合良好。结论腹壁浅动脉超灌注的腹壁轴型皮瓣血运良好、成活率高、抗感染力强,可为全女阴的修复再造开辟一条新的途径。     

小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损修复58例

目的探讨小腿内侧皮瓣和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损的临床疗效。方法对2000年1月至2011年11月使用小腿内侧皮瓣植皮和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的58例病例,按照缺损部位、面积大小、手术方法、治疗结果等进行比较。其中小腿内侧皮瓣植皮23例,游离植皮35例。结果 58例患者术后切缘均为阴性,全部患者进行了6个月至5年的随访,平均随访29个月。小腿内侧皮瓣植皮23例中,存活21例,坏死1例,部分坏死1例,成活率91.3%,肢体功能恢复正常,创面无复发。游离植皮35例,存活17例,坏死8例,部分坏死10例,成活率48.6%,肢体功能较差,创面复发2例,后均行截肢手术。小腿内侧皮瓣植皮存活率明显高于游离植皮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣是修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的有效方式之一。