常熟市院前心脏骤停病人救治流程的研究

院前及时有效的心肺复苏,是提高院前心脏骤停病人抢救成功率的关键.为了规范救治,本文从专业院前急救机构的角度,研究制定院前心脏骤停病人救治流程.流程包含调度员电话现场指导流程和急救单元抢救流程两部分内容.     

应用富血小板血浆混合透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的比较富血小板血浆＋透明质酸钠(PRP＋HA)混合物与单纯使用PRP关节腔内注射治疗Ⅱ期和Ⅲ期膝骨关节炎患者的疗效。 方法选择2014年2月至2014年5月,山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Ⅱ、Ⅲ期(Keligren Lawrence分级)膝关节骨关节炎的患者,随机分为PRP＋HA混合物组(63例,63膝)和PRP组(63例,63膝),两组患者性别、年龄、身体质量指数、Keligren Lawrence分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分分别采用t检验和χ²检验比较。患者接受每周1次的HA＋PRP混合物(2 ml HA＋3.5 ml PRP)关节腔内注射或只注射PRP(3.5 ml)治疗持续3周。在第1、3、6和12个月记录VAS评分和WOMAC评分,采用t检验比较治疗后不同时间点的疗效。 结果两组患者性别、年龄、BMI的差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。在使用PRP＋HA混合物和单纯PRP治疗的患者中,相比治疗前患者的状态,VAS评分明显降低,膝关节的功能(WOMAC)明显改善。就VAS和WOMAC而言,两组之间差异没有统计学意义(VAS：t＝0.862,P>0.05;WOMAC：t＝1.765,P>0.05);然而,PRP＋HA混合物组有1种能获得更好的功能评分的趋势。两组中没有发现重大不良反应或并发症。 结论PRP＋HA混合物治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者是安全有效的。     

院前适宜技术培训对院前危重病人诊治的影响

目的 探讨院前急救医师接受针对性强的院前适宜技术培训,对院前医师诊治危重病人能力的影响.方法 收集经院前急救进入医院ICU室的病人资料,分为培训前2009年组和培训后2010年组.对比分析两组不同系统病例诊治的符合率.结果 2009年组共129例,诊治不符合率为17.1%.2010年组共140例,诊治不符合率为11.4%,除外非典型病例,不符合率为4.6%.就具体疾病而言,2010年组多发伤误诊率明显降低,呼吸衰竭误诊率有所降低,急性心衰、颅脑损伤误诊率明显升高,脑血管意外误诊率有所升高.结论 针对性强的院前急救知识技能的培训,能提高院前危重病人诊断和院前抢救的正确性,对多发伤病人的诊治,培训效果最为突出.对于临床表现不典型病例的诊断,培训不能提高诊断正确率,可能与本次培训重点的选择有关.     

重大活动的院前急救医疗保障工作的实践与探讨

近年来各类重大活动逐步增多,院前急救医疗保障工作的重要性、特殊性及复杂性也日愈突出.本文结合实践,从采集信息、制定方案、精心准备、细致检查、规范救治和归纳总结等六个方面对重大活动的院前急救医疗保障工作的开展进行了一一阐述.     

利奈唑胺治疗G+肺炎疗效及对免疫功能和炎症反应的影响

目的 分析利奈唑胺葡萄糖注射液治疗G⁺肺炎疗效及对免疫功能和炎症反应水平的影响。方法 选择2021年2月至2023年3月我院收治的63例G⁺肺炎患者为对象,治疗方法不同分为观察组32例与对照组31例。两组接受常规治疗,对照组接受常规治疗联合注射用盐酸去甲万古霉素,观察组在对照组治疗的基础上接受利奈唑胺葡萄糖注射液治疗。两组治疗14 d。对比两组临床疗效、免疫功能、炎症反应、内皮功能、肺功能及不良反应。结果 32例观察组总有效为28例(87.50%),对照组总有效为21例(67.74%),两组比较(P<0.05);治疗后两组CD3⁺、CD4⁺水平升高(P<0.05),观察组高(P<0.05);两组CD8⁺水平降低(P<0.05),观察组低(P<0.05);两组白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平降低(P<0.05),观察组低(P<0.05)。两组...     

关节镜联合富血小板血浆治疗踝创伤关节炎的疗效

目的应用关节镜技术联合富血小板血浆(PRP)治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效评价。 方法对2016年4月至2018年4月在威海市立医院关节与运动医学科采用踝关节镜手术联合PRP治疗创伤性踝关节炎病例15例作为实验组,同期单纯采用踝关节镜手术治疗病例14例作为对照组。实验组在关节镜手术1周后开始注射高浓度PRP 2 ml,1次/周,连续3次。治疗前后以视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会踝－后足评分(AOFAS)评价临床效果。评估结果VAS评分采用秩和检验分析和AOFAS评分采用重复测量方差分析,组间和组内比较采用独立样本和配对t检验。 结果29例患者随访时间平均(12.9±1.0)个月。治疗前两组间VAS(Z＝0.089)、AOFAS评分(F＝0.781)差异无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1、3、6、12个月的VAS(Z＝2.120,P＝0.034)和AOFAS评分(F＝24.454、31.283、89.479、73.875,均为P <0.001)比较,实验组均优于对照组。 结论关节镜手术联合PRP治疗踝关节创伤性关节炎较单纯应用踝关节镜手术治疗可能具有更好的治疗效果。     

常熟农村急诊急救体系建设的研究

目的 优化农村地区急诊急教体系建设.方法 在原有急诊急救体系的基础上,研究制订新的急诊急救体系框架,并进行实施;制订三级医疗机构急诊急救适宜技术,并进行培训推广.结果 急诊急救体系的建设,主要向农村延伸,满足农村地区群众的急诊医疗需求,建立快速、便捷急诊急救服务流程.结论 急诊急救体系的建立,提高急救反应速度,方便群众就诊,提高抢救成功率.