巨大肝胆管结石白排并胆石性肠梗阻1例

患者，女，78岁，因“右上腹部疼痛反复发作50余年．再次发作2d，加重2h”于2007年8月17日以“胆石症”入院。     

老年急性非结石性胆囊炎25例外科治疗分析

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、诊断与治疗。方法：回顾分析25例老年人急性非结石性胆囊炎临床资料。结果：24例手术治疗，其中胆囊切除18例。胆囊造瘘4例，胆囊切除、胆道探查、T管引流2例；保守治疗1例。全组死亡1例。结论：老年人急性非结石性胆囊炎是临床上的罕见病，胆囊病变重，并存疾病多，B超和CT可以作为疾病诊断的首选检查，症状出现48h内确诊并积极手术治疗是提高治愈率，降低病死率的关键；     

胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者（A组）和56例放置支撑引流管患者（B组）的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5．8％（3／52），B组为3．6％（2／56），两者差异无显著性（P〉0．05）；禁食、治疗用药和住院时间A组较B组短（P〈0．01）；术后感染并发症和水电紊乱A组较B组低（P〈0．05）。术后随访A组和B组的胆管炎发作、结石再发、腹腔粘连和再次手术分别为4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，8．16％（P〉0．05）；4．4％，20．4％（P〈0．05）；2．2％，16．3％（P〈0．05）。B组的8例再手术中有4例再发结石，5例次胆肠吻合口炎性增生、硬化。结论改进和提高胆肠吻合技术，不放支撑引流管是安全、可行的，且术后并发症少，恢复快，近远期疗效佳，患者易接受。     

巨大肝胆管结石自排并胆石性肠梗阻1例

患者，女，78岁，因“右上腹部疼痛反复发作50余年．再次发作2d，加重2h”于2007年8月17日以“胆石症”入院。     

胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

为了预防胆瘘及吻合口狭窄的发生,传统的胆肠吻合术式多在吻合口上下端放置支撑管引流.长期的临床实践发现放置引流管更容易引起胆肠吻合口狭窄和其他并发症,如近期的感染、胆汁流失、代谢紊乱和远期的吻合口炎性增生、粘连狭窄、胆管炎发作、结石再生等,给患者带来了痛苦和不便.近年来的临床研究发现,胆总管探查取石行低位胆肠大口吻合不放T管一期缝合可以取得良好效果[2-3];也有研究对高位吻合不放支撑引流管进行探讨[4-5].高密市市立医院、高密市人民医院从1999年1月开始开展胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究,总结报道如下.     

急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平变化的临床意义

目的观察急性胰腺炎患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在病程中的变化,探讨PCT、IL-6及hs-CRP在急性胰腺炎诊治中的临床意义。方法轻症急性胰腺炎(MAP)患者50例,重症急性胰腺炎(SAP)患者20例,动态检测入院后第1、4和7天血清PCT、IL-6及hs-CRP的水平,并与30例正常健康人对照组进行比较。结果急性胰腺炎患者各个检测时间点PCT、IL-6及hs-CRP结果均显著高于对照组(P<0.05)。其中PCT在SAP组和MAP组入院后第4天出现峰值。MAP组7 d左右逐渐恢复至接近正常高限水平,SAP组则下降不明显;IL-6在入院后第4天出现峰值,随后逐渐降低,第7天时MAP组就恢复到接近正常水平,而SAP组仍维持在较高水平,两组间差异有显著性(P<0.05);hs-CRP两组均在入院后第1天达到峰值,随后逐渐降低,余各检测时间点结果与第1天比较差异均有显著性(P<0.05)。第4天后MAP组恢复到正常水平附近,而SAP组仍维持较高水平,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论血清PCT、IL-6和hs-CRP指标联合动态检测对AP的诊断、治疗、严重程度分级、病情发展及预后评估具有重要临床价值,并对探讨AP患者发病机制具有一定意义。     

脾梗死误诊为脾肿瘤1例

患者女.49岁,因"左上腹部不适1月"于2008年3月12日入院.患者1个月前出现左上腹胀闷不适.进食后加重.无恶心、呕吐,无发热、乏力、消瘦等.