鲍曼不动杆菌感染患者抗生素的使用与耐药性分析

目的了解重庆市綦江区人民医院鲍曼不动杆菌感染现况及感染患者抗生素使用规范情况,并对其进行耐药性分析。方法选取2011年7月至2013年6月綦江区人民医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,收集其病例资料和药敏结果并按时间段进行比较。结果綦江区人民医院重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染率为3.94%,抗生素不规范使用率为20.63%,且呈现逐渐降低的趋势;药敏结果显示,綦江区人民医院鲍曼不动杆菌对所有试验抗生素耐药率超过50%,尤其对头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、复方磺胺甲噁唑(T/S)三种药物呈现随着时间的变化而耐药率逐渐升高的现象。结论严格执行环境消毒和加强抗生素规范使用监管对降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染和预防医院感染暴发具有重要意义。     

预防院内压力性损伤敷料的应用现状

院内压力性损伤发生率是重要的护理质量敏感指标,其预防工作一直是护理工作的重中之重。目前,对压力性损伤发生高风险患者使用预防性敷料已成为预防院内压力性损伤的有力措施之一。本文从预防压力性损伤敷料的特点、敷料在院内重点人群中的应用以及不同敷料预防压力性损伤效果比较等方面对几种常见压力性损伤预防性敷料的应用现状作一综述。     

E2F1基因多态性与宫颈癌风险关联性研究

摘 要：［目的］ 选取E2F1基因中rs3213172、rs3213173和rs3213176三个多态性位点,研究其与宫颈癌的关联性。［方法］ 选取2016—2019年贵州省人民医院肿瘤科确诊为宫颈癌的149例患者为病例组,选取同期同院参加正常体检的健康女性206人为对照组。采用通用探针法对E2F1基因中的多态位点rs3213172、rs3213173和rs3213176进行基因分型,研究这些多态性位点的等位基因、基因型及构建的单倍型在对照组和病例组中分布频率的差异。［结果］ E2F1基因中的多态性位点rs3213172 CT基因型在病例组和对照组间分布频率差异有统计学意义,可能是宫颈癌发生的危险因素 (OR=1.57,95%CI：1.00～2.48);多态位点rs3213173和rs321317的等位基因和基因型在病例组和对照组中的分布频率差异无统计学意义（P>0.05）。单倍型分型结果显示,rs3213172-rs3213173-rs3213176的单倍型C-T-G可能是宫颈癌发生的保护性因素（OR=0.66,95%CI：0.47～0.93）;单倍型T-T-G可能是宫颈癌发生的风险因素（OR=2.49,95%CI：1.35～4.59）。［结论］ E2F1基因中的多态位点rs3213172可能与宫颈癌的发病风险有关。     

91例结直肠腺瘤患者的膳食钙镁摄入、病理特征及发病因素情况分析

目的 了解结直肠腺瘤患者的膳食钙镁摄入水平和病理特征,对结直肠腺瘤患者的发病因素进行分析。方法 选取2019年6月至2020年6月松桃苗族自治县人民医院肿瘤消化科91例经病理诊断为结直肠腺瘤患者作为腺瘤组,选取同期88例健康体检者作为对照组。收集两组基本信息和膳食营养信息,对结直肠腺瘤的发病因素进行分析,并对腺瘤患者的息肉分布位置、病理分型情况及膳食钙镁摄入水平进行性别亚组分析。结果 腺瘤组男性、年龄≥50岁、吸烟和高血压患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥50岁、吸烟是结直肠腺瘤发病的危险因素(P<0.05)。91例腺瘤患者中息肉分布部位较多为直肠、乙状结肠和横结肠,腺瘤患者以管状腺瘤为主,混合性腺瘤次之,绒毛状腺瘤最少。84.6%(77/91)的患者膳食钙摄入量占参考摄入量严重不足及不足,59.3%(54/91)的患者膳食镁摄入量占参考摄入量严重不足及不足。结论 年龄≥50岁、有吸烟史且低钙膳食的人群易患结直肠腺瘤。     

两种气管导管预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎效果比较

目的探讨圆柱形与锥形气囊气管导管对机械通气患者微误吸致呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法将机械通气≥48h的气管插管患者64例随机分为A组32例,采用圆柱形气囊气管导管;B组32例,采用锥形气囊气管导管。将机械通气≥48h的气管切开患者72例随机分为C组36例,采用圆柱形气囊气管导管;D组36例,采用锥形气囊气管导管。观察并记录四组患者VAP发生率和时间、机械通气时间、痰液变化量、声门下分泌物变化量、脱机成功率。结果 B、D组VAP发生率显著低于A、C组;痰液变化量和声门下分泌物变化量显著多于A、C组(P0.05,P0.01)。四组机械通气时间、7d内脱机成功率、14d内脱机成功率差异无统计学意义(均P0.05)。结论使用锥形气囊的气管导管可以更好地预防微误吸的发生,从而预防VAP的发生。     

天津市9所三级甲等医院ICU护士临床报警管理能力现状及影响因素分析

目的调查天津市9所三级甲等医院ICU护士的临床报警管理能力现状,并分析其影响因素,为制定改进措施提供参考依据。方法 2019年10—12月采用一般资料调查表和重症监护室(ICU)护士临床报警管理能力量表对303名ICU护士进行调查,并对数据进行分析。结果 ICU护士临床报警管理能力评分为132.12±10.73,处于中等偏上水平。ICU护士临床报警管理能力在学历、护士层级、科室、是否接受过报警管理培训及是否接受过计算机技能培训方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)结论在提高ICU护士临床报警管理能力时,要综合护士学历、层级、所在科室、是否接受过报警管理培训及是否接受过计算机技能培训多方面因素,有针对性地提出整改措施。     

PDCA循环与量化考核在医院感染管理应用中的效果比较

目的比较PDCA循环与量化考核在医院感染管理中应用效果,探讨有效管理措施。方法将2012年2月-2013年2月实施PDCA循环圈后临床科室的70 748例患者数据归为研究组,2011年1月-2012年1月,实施处理量化考核后的69 576例患者数据归为对照组,比较两组医院感染率及抗菌药物使用情况,所有数据采用SPSS15.0软件进行数据统计。结果研究组70 748例患者发生医院感染2 278例,感染率3.22%;对照组69 576例患者发生医院感染3 194例,感染率4.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组的抗菌药物合计使用例次、合计使用天数、平均使用时间均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),联合用药情况中,单一用药频次增加,≥2种的用药频次下降,使用途径中雾化吸入频次下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组DUI值平均为0.80±0.07,对照组为1.02±0.04,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染管理中应用PDCA循环,可有效降低医院感染率,使抗菌药物使用更趋于合理。     

高流量湿化氧疗在撤机后应用效果的系统评价

目的系统评价高流量湿化氧气疗法在呼吸机辅助通气患者撤机脱管后的应用效果。方法在线检索PubMed、Cocharane Library、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库2010-2020年的文献,根据已获取的参考文献补充关于高流量湿化氧疗应用于成人呼吸机辅助通气患者撤机后的RCT,由2名研究者将符合纳入、排除标准进行整理,依据Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估标准评价文献质量并提取所需资料,核对无误后,运用RevMan 5.3软件对所得资料进行分析。结果共纳入了8篇研究和1 373例病例,质量等级均为B级。Meta分析结果显示,高流量湿化氧疗组呼吸机辅助通气患者撤机拔管24 h后氧合指数[MD=56.35,95%CI(49.44,63.27),P<0.01]、呼吸频率[MD=-1.63,95%CI(-3.16,-0.11),P=0.04]、再插管率[OR=0.35,95%CI(0.23,0.53),P<0.01]与常规氧疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗可以改善呼吸机辅助通气患者撤机24 h后氧合指数,降低患者呼吸频率和再插管率,增强患者的舒适度和耐受性。     

鲍曼不动杆菌在重症医学科中的感染分布和耐药谱分析

目的了解重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌的分布和耐药谱,以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2013年2月至2015年8月从该院ICU住院患者感染性标本中分离出的鲍曼不动杆菌118株,分析其感染分布情况,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐方法对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行初筛和确认,以K-B琼脂扩散法进行药物耐药谱的分析。结果 ICU鲍曼不动杆菌菌株主要来自痰液[71.19%(84/118)]、咽拭子[12.71%(15/118)]和尿液[10.17%(12/118)]等。分离临床标本来源于呼吸系统疾病的占57.63%(68/118),消化系统疾病占16.95%(20/118),血液系统疾病占11.86%(14/118)。产ESBLs鲍曼不动杆菌检出率为47.46%(56/118),以痰液为主[73.21%(41/56)],而且产ESBLs鲍曼不动杆菌株对各类抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P0.05)。结论 ICU产ESBLs鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重,应及时监控产ESBLs菌的感染分布及其耐药性。     

二代测序检测上行型与下行型鼻咽癌中高频突变基因的研究

目的 本文利用二代测序(Next-generation sequencing,NGS)技术对上行型及下行型鼻咽癌基因突变特征进行分析,寻找两者间的差异,探讨高频突变基因与鼻咽癌侵袭及局部区域淋巴结转移的相关性。方法 收集2014年1月—2018年12月于贵州省人民医院确诊的鼻咽癌患者的肿瘤组织样本40例(上行型及下行型鼻咽癌各20例),进行DNA提取,采用Illumina测序平台对400个肿瘤相关基因进行捕获测序,检测突变情况,测序结果结合相关临床资料进行分析。结果 在40例鼻咽癌病理组织标本中,检测到ABCA13、CACNA1F、CELSR2、中心体蛋白170B(Centrosomal protein,CEP170B)基因在下行型鼻咽癌中突变高于上行型鼻咽癌;ABCC2、ALPK2、ASB15、ASRGL1、ATXN2L、BCL9L、C5orf42、CCDC88A、CEBPZ、CELSR3、CEP290、COL4A2、COL6A5、LGR5、LSR、SPEG基因在上行型鼻咽癌中突变高于下行型鼻咽癌。其中CEP170B在下行型鼻咽癌中突变率最高,其突变率为57%;上行型鼻咽癌组与下行型鼻咽癌组肿瘤突变负荷及肿瘤异质性差异均无统计学意义。结论 CEP170B基因在下行型鼻咽癌组高频率突变,因下行型鼻咽癌易发生淋巴结广泛多处转移,结果提示CEP170B基因可能与鼻咽癌发生局部区域淋巴结转移密切相关,可能成为鼻咽癌临床治疗的潜在靶点。