改良标准化疗方案治疗脊柱结核的疗效分析

目的评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性,明确常见副作用及其处理措施.方法收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为"脊柱结核"、接受改良标准化疗方案(2HRZE/4HRE/12-18HR;剂量为H 300 mg,R 450 mg,Z 750 mg,E 750 mg,晨起顿服)并完成至少2 a随访的患者资料,采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效;通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性.对药物常见的副作用,按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析.结果共67例患者纳入本研究,其中男性32例,女性35例;年龄15~68岁,平均40.6岁.其中21例患者仅采用改良标准化疗方案,其余46例采用术前化疗+手术+术后化疗方案进行治疗.2 a临床愈合率95.52%,2 a内结核复发率1.50%.在整个化疗期间,药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期,主要涉及胃肠道反应(约为28.36%)、高尿酸血症(约为31.34%)、肝功能异常(约为31.34%)等;多数药物副作用较轻,部分较严重病例加用Vit B6、护肝药(如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等)、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制;吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率.结论运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性.     

针刺治疗小儿泄泻40例

笔者从1976年至1982年,用针刺疗法治小儿泄泻40例,效果满意.其中男21例,女19例,病程1～10天,年龄20天～4岁,但以8个月至2岁者为多. 治疗方法及效果取穴双少商、双商阳、双足三里.双阴陵泉,配双三阴交. 操作方法选用0.23×15或0.23×25的毫针,穴位常规消毒后,先刺阴陵泉穴,用泻法;再刺足三里穴,用补法;后刺三阴交穴,     

刺血疗法治疗炎性淋巴结肿痛

刺血疗法作为针灸疗法的一种,因操作简便、副作用小等优势,临床运用日趋广泛。临床中采用刺血疗法治疗疾病一般选取病灶局部为刺络部位,但本案例采用循经取穴及辨证取穴的方式治疗炎性淋巴结肿大,疗效显著。     

胸腰椎结核术后早期并发症的危险因素分析

目的分析胸腰椎结核术后早期并发症的相关危险因素,以优化脊柱结核的治疗方案。方法收集自2002-12—2012-12在昆明医科大学第一附属医院诊治的脊柱结核患者资料。分析性别、年龄、病程、营养状况、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、结核抗体(TBAB)、结核菌素试验(PPD)、药物治疗方式、术前药物治疗时间、病变节段、神经功能JOA评分、脓肿形成、手术入路并进行赋值,进行多因素Logistic回归分析。结果本组101例术后获得随访24~108个月,平均36.5个月。10例(9.9%)术后出现早期并发症。多因素Logistic回归分析显示,营养状况、术前药物治疗时间、神经功能JOA评分是胸腰椎结核术后早期并发症发生的危险因素。且SGA5%组、术前药物治疗时间4周、神经功能JOA评分0~24分组术后早期并发症发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前进行≥4周的规范化抗结核药物治疗是预防胸腰椎结核术后早期并发症的重要环节。对于合并中、重度营养不良或神经损伤的患者,应在药物治疗的同时进行营养支持并选择适当的时机手术以获得满意疗效。     

外周血管支架介入术在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的价值

目的 探究外周血管支架介入术在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的价值。方法选取2019年1月—2021年1月德阳市人民医院收治的68例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者为研究对象。通过分层随机的方式分为两组,每组34例。常规组实施常规疗法,观察组实施外周血管支架介入术。对比两组患者的治疗效果、血管情况与踝肱指数、并发症发生率及血糖水平。结果 观察组患者治疗有效率97.06%高于常规组73.53%,差异有统计学意义(χ²=7.503,P=0.006);观察组患者血管情况、ABI指数优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率5.88%低于常规组32.35%,差异有统计学意义(χ²=6.087,P=0.014)。结论 对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者进行治疗时,外周血管支架介入具有较为良好的治疗效果,可更好地改善患者下肢动脉供血情况,加强对并发症的预防,对患者康复具有重要意义。