单中心58例肾癌手术治疗的临床分析

目的探讨肾癌的诊疗方法。方法对2013年10月-2018年11月经手术治疗且病理诊断为肾癌的患者58例的临床资料进行回顾性分析。结果肾细胞癌的诊断主要以腹部超声及腹部CT为主;58例患者行开放根治性肾切除术20例,行开放肾部分切除术2例;行腹腔镜下根治性肾切除术26例,行腹腔镜下肾部分切除术10例。术后病理:透明细胞癌占52例(89.7%)、乳头状肾细胞癌占3例(5.2%)、嫌色细胞癌占2例(3.4%)、未分类肾细胞癌占1例(1.7%)。随访39例,1、3和5a生存率分别为94.9%(37/39)、76.9%(30/39)和64.1%(25/39)。结论手术是Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期RCC患者首选的治疗方法。大部分Ⅳ期进展性RCC患者在全身性治疗前可实施减瘤性肾切除术。早期诊断,早期手术是提高生存率的关键。     

膀胱结核伴急性大出血临床诊治体会(附3例报告)

膀胱结核伴急性大出血临床上鲜有报告。使得临床医生在诊治过程中难免出现差错。出血原发在膀胱 ,结核病高发地区的临床医生要高度怀疑膀胱结核的可能性。本文总结了 3例此病的诊治经验。认为此病的膀胱镜检至为重要 ,可兼诊断与治疗。     

27例附睾结核诊治临床分析

目的分析我区附睾结核的发病特点以提高该病诊断和治疗水平。方法回顾性分析2007～2009年我科曾收治27例附睾结核病例。结果附睾结核发病隐匿,症状较轻,病史长,我区患者多在出现病变侵及睾丸及形成皮肤窦道才就诊,在抗结核治疗的基础上手术治疗是有效的治疗方法,术后仍需抗结核治疗。结论我区附睾结核患者对此类疾病认知、预防及治疗意识低下,病情延误明显,故作为医疗、预防机构仍需加强对此类疾患的宣传及早认知、早诊断、早预防、早治疗的必要性,抗痨及手术治疗是治疗该病的最佳手段。     

拉萨地区尿结石发病情况及危险因素的调查研究

目的:通过单中心调查,研究拉萨地区尿结石的发病情况及其危险因素,为本地区尿结石的诊治及预防提供科学依据。方法:对我院确诊为尿结石的362例患者进行问卷调查,对调查因素进行统计分析。结果:362例患者中,尿结石患者男女比例为3.36∶1(279/83),高发年龄段为20~39岁,且以上尿路结石为主;饮水少、高脂肪、高蛋白、高食盐、饮酒是本地区引发尿结石的危险因素。结论:减少饮酒和动物蛋白脂肪的摄入,限制钠盐日摄入量,并合理增加饮水,对本地区泌尿系结石的防治有积极意义。     

膀胱阴道瘘木根异物存留15年一例报告

患者,５１岁。１９９７年７月１７日因外伤性膀胱阴道瘘入院。患者１５年前于雪山放牧时不慎从畜背落入木丛中,木根刺进阴道内,流血不止,疼痛难忍。当时仅用土法止血,未能将木根取出。伤后尿液从阴道漏出,作者单位：８５００００拉萨市,西藏自治区第一人民医院泌尿...     

世居西藏高原藏族人群前列腺增生组织中炎症细胞分布情况的研究

目的观察促炎性细胞在前列腺增生症合并前列腺炎患者中的变化特点。方法选取2015年至2018年间西藏自治区人民医院泌尿外科收治的以BPH为诊断并接受TURP手术的患者50例,年龄50-90岁。这些病例都有相关病案资料、IPSS及临床检查数据。其中排除前列腺癌或者术后证实为前列腺癌患者。结果 50例标本中分为腺体为周围型、主型及间质型进行比较,P0.05,其中腺体周围型与间质型对比,P0.05。良性前列腺增生3度组B细胞、巨噬细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平显著高于2度组。2度组B细胞、巨噬细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平显著高于1度组。差异均有高度统计学意义。(P0.01)。结论高原地区促炎症细胞因子在前列腺增生症患者中高表达,其中B细胞、巨噬细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞水平影响着前列腺增生的发生。     

尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术后对性功能影响的研究

目的探讨尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术后对性功能的影响。方法对2002年2月～2011年6月期间在本院接受外科手术治疗的尿道狭窄患者,采用国际勃起功能指数问卷表(IIEF-15),通过信访、电话随访、面访等方式进行问卷调查,并运用统计学方法对患者手术前后的性功能随访结果进行比较分析。结果共有37例患者完成了随访调查,随访对象的中位数年龄为45岁(16～68岁),平均随访时间16.6月(2～35月)。患者手术后勃起功能、性高潮、性交满意度以及性欲的评分和术前比较,有不同程度的下降,但无显著统计学差异;在≥60岁患者中,手术后勃起功能比术前有明显降低,而<60岁的患者手术前后性功能没有明显改变;对于不同狭窄长度和狭窄部位的患者术后性功能比较,无显著统计学差异;出现手术并发症的患者术后勃起功能评分和性欲评分明显降低,有统计学差异。结论尿道狭窄瘢痕切除端端吻合手术对患者术后的性功能没有明显的影响;尿道狭窄手术后的勃起功能降低和患者的年龄有关,60岁以上的患者手术后有明显的下降;患者手术后的性功能变化情况与狭窄部位、狭窄长度没有明确的关系;患者手术后的性功能变化情况与术后并发症有密切关系。     

ESWL术中能量大小对西藏地区肾结石患者碎石效果及肾脏损伤的影响

目的研究ESWL术中能量大小对肾结石患者碎石和肾脏损伤所产生的影响。方法将60例患者分成A、B两组(n=30),A组ESWL术中应用低能量(5-8 kV)冲击波,B组应用高能量(9-12 kV)冲击波。综合分析两组的碎石效果,总结不同能量大小ESWL术对肾结石患者肾脏损伤的影响程度。结果 A组的碎石效果和B组比较无显著差异;A组术后1d的CysC、血β2-MG指标水平均明显优于B组。结论高低能量WSEL术治疗肾结石的碎石效果基本一致,但能量越高,患者术后肾功能损伤的程度就越严重。     

输尿管阴道瘘1例

患者　女 ,藏族 ,6 1岁。因子宫全切术后 5月 ,阴道瘘尿 3月之主诉入院。患者于 5月前在基层医院行子宫肌瘤切除术后2月开始阴道瘘尿 ,到我院就诊而收入。　　 1　体检一般状况良好 ,双肾区无叩击痛。Ｂ超及ＩＶＰ检查示 :右肾积水。阴道内可见较多陈旧性缝线 ,并有少量尿液流出 ,但未见瘘口。向膀胱内注入亚甲蓝 ,阴道内未见亚甲蓝流出 ,仍为清亮小便 ,膀胱镜检见膀胱三角区扭曲 ,变形 ,左输尿管喷尿正常 ,右输尿管口处有一陈旧缝线 ,见右输尿管口缝扎 ,右输尿管口未见喷尿。诊断为 :右输尿管阴道瘘。行右输尿管膀胱再植术。术后痊愈出院。…     

西藏地区44例男性附睾结核回顾性分析

目的:总结西藏地区附睾结核的发病情况及临床诊治过程,以提高附睾结核的诊治能力。方法:回顾性分析2014年10月～2019年10月西藏自治区人民医院收治44例附睾患者的临床资料。结果:附睾结核住院患者占同期住院人数的1.3%,均为藏族,发病年龄高峰为40～60岁。临床体征主要为阴囊疼痛伴触痛(65.9%)、无痛性阴囊肿大(34.1%)、串珠样输精管(22.7%)及阴囊窦道(15.9%)。17例(38.6%)患者有肺结核史;35例病理检查确诊结核病,12例睾丸受累;7例行脓液涂片抗酸杆菌镜检,阳性率57.1%;4例行脓液结核分枝杆菌和利福平耐药基因(GeneXpert MTB/RIF)检测,阳性率100%。单纯抗结核药物治疗9例,35例在抗结核药物治疗同时给予手术干预。所有患者出院后随访4周～2年,非手术患者药物治疗效果良好;手术患者无复发。阴囊结核无复发。结论:本地区附睾结核患者仍以中老年患者为主,大多数患者缺乏特异性临床表现而易早期误诊,延误治疗。使用抗结核药物联合手术是附睾结核的有效治疗方法。