终末期肾病联合透析合并重症心力衰竭的临床护理

正慢性肾脏疾病(CKD)患病率逐年增高,已成为世界关注的重要公告卫生问题之一,有调查显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10. 8%[1]。据此估算患病人数高达1. 2亿,其中,终末期肾脏病患者为100万～200万。目前,国内CKD患者主要通过腹膜透析和血液透析两种方式替代原有已衰竭的肾脏功能进行治疗。心力衰竭是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血功能受损的一组复杂的临床综合征[2]。目前,临床上90%以上的心力衰竭患者是因容量负荷过重引发的症状及体征而住院[3]。2019年5月27日,我院收治了     

经肩峰穿针并钢丝环扎治疗锁骨外端粉碎骨折

目的　探讨锁骨外端粉碎性骨折的治疗方法。方法　用经肩峰穿针并钢丝环扎治疗锁骨外端粉碎骨折 34例。结果　随访均在 1a以上 ,优 32例 ,良 2例 ,无差者。结论　经肩峰穿针并钢丝环扎治疗锁骨外端粉碎性骨折操作简便、损伤小 ,具有较好的疗效。     

低场磁共振成像在无骨折脱位型颈髓损伤诊治中的应用

目的探讨低场强磁共振成像(MRI)在无骨折脱位型颈髓损伤临床诊治中的应用。方法收集19例无骨折脱位的颈髓损伤患者的MRI表现、临床资料,总结MRI检查在无骨折脱位型脊髓损伤诊治中的重要性。结果本组病例中X线、CT检查均未见骨折脱位,有颈椎间盘突出及椎体后缘增生、后纵韧带骨化,黄韧带肥厚、小关节突增生所致椎管狭窄,颈髓前、后受压,其中:颈髓前方受压14例,颈髓后方受压5例,颈髓前后同时受压6例;颈髓损伤平面对应椎管狭窄、脊髓受压平面:颈3~4水平11例,颈4~5水平5例,颈5~6水平2例,有1例颈髓损伤平面不同于脊髓受压平面。MRI信号表现:脊髓肿胀、脊髓水肿、脊髓挫伤。结论 MRI检查是诊断无骨折脱位的脊髓损伤的最准确、最有效检查方法,为临床医师评估预后、制定合理的治疗方案,提供可靠依据。     

人工股骨头置换治疗Ⅳ型股骨粗隆间骨折

目的分析评价应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的方法与疗效。方法应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折12例,男7例,女5例;年龄66~82岁,平均年龄76岁。结果本组12例均获随访,随访时间9个月~3年,平均随访13个月,伤口均一期愈合,假体无松动下沉。按照Harris髋关节功能评分标准评分,优8例,良3例,可1例,优良率91.67%。结论应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,是治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的有效方法。     

手术治疗肘关节恐怖三联症9例分析

目的介绍"肘关节恐怖三联征"的概念,并报道9例患者的临床治疗体会。方法自2008年5月至2010年7月共收治肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折的患者9例。其中男性6例,女性3例,平均年龄34.2岁(18～51岁)。桡骨小头骨折按照Mason分型:I型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例;尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:I型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。均行手术治疗,平均手术时间3～7d,平均4.8d。术后测量肘关节活动度,并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评分。结果本组9例患者均得到随访,随访时间12～27个月,平均17个月。至随访结束所有肘关节伸屈范围平均117°,平均屈曲受限12°;前臂旋转平均140°。骨折均达到骨性愈合,1例出现异位骨化。随访结束时平均MEPS评分为78分(64～89分),其中优2例,良5例,可2,差0例。结论肘关节三联损伤导致了肘关节的严重不稳,只有早期手术恢复肘关节稳定,术后早期功能锻炼是预防肘关节三联损伤并发症的关键。     

如何在护理工作中正确维护病人的自主权

1 在护理工作中正确维护病人的自主权1.1 大力增强尊重病人自主权的意识。珍视生命、尊重人的尊严和健康权利是护士的天职 ，护理工作从本质上讲就是尊重病人的生命和健康权利，在具体工作中给个人、家庭和整个 社会群体提供医疗健康服务。病人自主权实现的前提是尊重，尊重病人是护理服务理念的最 高境界。护理工作者要把尊重病人自主权的意识自觉地融于日常护理工作之中，主动地改正 那些与病人自主权相违背的言语和行为。从病人利益出发，让病人参与自身的医疗和护理实 践，就能真正体现“以病人为中心”的新型护患关系，从而在根本上提…     

观察椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效

目的：观察椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效。方法：选取我院2005年6月～2008年12月期间收治的胸腰椎不稳定骨折患者23例,对其采用椎弓根钉棒系统治疗,并对治疗前后的相关指标进行比较。结果：植入椎弓根钉共108枚,其中有2枚T9、6枚T10、8枚T11、26枚T12、18枚L1、26枚L2、20枚L3、2枚L4,其中有18例是短节段固定和5例长节段固定。10例压缩骨折患者,治疗前伤椎前缘的高度和正常高度的比值为0．50,术后随访6个月～24个月,7例患者比值为0．95,3例患者为0．90;6例爆裂骨折患者治疗前伤椎前缘的高度和正常高度的比值为0．50,术后随访6个月～24个月,比值为0．90．患者的伤椎前缘的高度和正常高度的比值均有所改善。结论：在治疗胸腰椎不稳定骨折的过程中,采用椎弓根钉棒系统可以使患者的正常椎体序列得到早期恢复、脊柱稳定性得到重建及脊髓和神经的压迫得到解除。     

中心静脉置管相关性感染的分析与预防

目的：探讨中心静脉置管相关性感染（置管感染）的高危因素并制订科学的防护措施。方法：回顾性分析22例置管感染的发病情况及其危害因素,结果：22例置管感染中,多数病例基础疾病严重且均有广谱抗生素长期应用史;股静脉,颈内静脉置管感染率高于锁骨下静脉;留管时间大于2周的置管感染率高于小于2周的（P＜0．05）,结论：机体抵抗力低下,广谱抗生素的应用,留管时间过长和置管部位不当是其高危因素,应针对其采取综合性防护措施。     

9例Pilon骨折手术治疗失败原因分析

目的:分析胫骨Pilon骨折手术治疗失败原因。方法:回顾性分析手术治疗失败的胫骨Pilon骨折9例。结果:4例出现踝关节严重功能障碍,1例关节僵硬;3例保留部分内外翻功能,跖屈、背伸功能消失。4例出现皮肤坏死;3例术后伤口感染。结论:术前检查不完善、手术时机不当、复位不当和植骨不足、开放性骨折清创不良是导致手术治疗Pilon骨折失败的主要原因。     

闭合复位经皮穿针固定治疗股骨颈骨折124 例

自1996年12月至2004年12月,应用闭合复位经皮穿针内固定技术治疗股骨颈骨折149例,现就随诊的124例进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组124例均为外伤性新鲜骨折。其中男46例,女78例;年龄12~82岁,平均54岁。骨折类型:头下型18例,头颈型20例,经颈型72例,基底型14例;按Garden分类: