腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素的Meta分析

目的 系统分析影响腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素.方法 对2003年8月至2013年8月国内外公开发表的有关腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生危险因素的文献进行Meta分析.数据采用优势比（OR）和95％可信区间（95％ CI）表示,采用x2检验和I2对异质性进行分析,采用固定或随机效应模型合并数据.结果 共纳入文献8篇,包括3 289例直肠癌患者,吻合口漏的发生率为6.050％（199/3 289）.男性腹腔镜直肠癌前切除术患者术后吻合口漏发生风险高于女性（OR =2.17,95％ CI：1.54 ～ 3.06,P＜0.05）;新辅助化疗亦可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=1.53,95％ CI：1.00～2.32,P＜0.05）;围手术期输血可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=4.80,95％ CI：2.98 ～7.73,P＜0.05）;低位直肠癌较高位直肠癌术后吻合口漏发生风险高（OR=1.60,95％CI：1.14～2.23,P＜0.05）;切割闭合器钉匣数目≥3个增加术后吻合口漏发生风险（OR =0.46,95％CI：0.27 ～0.78,P＜0.05）.而ASA分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、预防性肠造口与术后吻合口瘘发生风险无关（OR=0.66,0.91,1.25,0.78,95％CI：0.36～1.20,0.55～1.51,0.75 ～2.09,0.50 ～1.23,P＞0.05）.结论 男性、新辅助化疗、围手术期输血、低位直肠癌、切割闭合器钉匣数目≥3个是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的主要危险因素.     

150例胃癌手术治疗预后因素分析

目的对150例胃癌手术治疗颈后因素的分析,探讨合理的胃癌根治性切除术式.方法对1987-1997年间收治的150例胃癌行根治性切除术100例,姑息性切除术43例;采用AJCC胃癌TNM分期,分析其影响预后的因素.结果全组术后3、5、10年生存率分别为44.7%、40%、27%;根治性切除组和姑息性切除组分别为60.0%、56.0%、42.9%及9.3%、7.0%、0.0%,两组术后3、5、10年生存率对比差异极显著,P值均＜0.0001;根治性切除组中切缘癌残留占2%,D≤N占64%.结论胃癌根治性切除术是影响本组胃癌手术治疗颈后的关键因素,胃癌姑息切除、切缘癌残留及D≤N等可能为影响胃癌手术治疗预后的负面因素.     

从资金分配问题看医院分配制度改革

医院分配制度改革是当前卫生改革的重要组成部分，科学、合理、公平地分配资金是医院分配制度改革的核心内容之一，也是许多医院面临的现实问题，通过对医院资金分配过程中的计提、分配等问题做的初步探讨，提出几种计算方法，并对当前分配制度的改革提出建议。     

直肠癌前切除吻合技术改进(附30例报告)

直肠癌目前的治疗以手术为主，以往认为癌肿距肛缘scm以下行Miles术，10－12cm以上行Dixon（即直肠癌前切除术），8－10cm之间可行Bacon术[1]。近年来由于直肠癌前切除临床病理研究和排使节制功能方面的研究进展，扩大了直肠癌前切除术的指征，对距6cm以上的直肠癌较多地采用该术式。Dixon术后直肠低位吻合困难是目前存在的问题，本文以我科1978年7月至1989年7月行Dixon的30例直肠癌为例，现报告如下：1．临床资料本组30例男女各15例，男：女一1：1，最小年龄30岁，最大年龄80岁，平均年龄55．63岁，肿瘤到肛线距离5—15cm，其中距肛缘5一…     

壮医火针疗法治疗膝关节骨性关节炎1500例疗效观察

目的观察壮医火针疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用壮医火针疗法对1500例患者进行治疗1个疗程后观察疗效。结果痊愈630例，占42．OO％，好转615例，占41．OO％，有效197例，占13．13％，无效58例，占3．87％，总有效率为96．13％。结论壮医火针疗法治疗膝关节骨性关节炎有良好的疗效。     

跟腱膜加阔筋膜修复陈旧性跟腱断裂12例

跟腱断裂在小腿和足部损伤中比较常见,如果处理不及时或者不当,会导致下肢一定功能障碍,应当引起临床重视.跟腱断裂如果发现早,处理及时,手术方法得当,将会愈合满意,后遗症小.关于陈旧性断裂,随着病史延长,肌腱短缩程度加重,修复存在一定困难,手术选择方法较多,后遗症亦比较多.     

同时多原发大肠癌临床分析

按照1932年Warren及Gates所制定的多原发恶性肿瘤临床诊断标准：同时多原发大肠癌是指半年以内或同时间大肠发现2个以上的癌，两个癌灶间距一般≥5cm，两个肿瘤相同或不同。以此为标准，我院自1994-2003年共收治大肠同时性多原发癌13例，现总结如下。     

88例大肠癌合并息肉临床诊治分析

目的　探讨大肠癌病人同时合并息肉的诊断、处理。方法　对 1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 88例大肠癌合并大肠息肉病人的临床资料进行回顾性分析。结果　癌肿连同息肉一期处理的 63例病人中 ,术后息肉仅 5例复发 ( 7.94% ) ,恶变 2例 ( 3 .18% ) ,术中未处理的 19例有 5例息肉增大恶变 ( 2 6.3 2 % ) ,两者有显著差异。 6例未得到随访。结论　息肉在大肠癌中漏诊率高 ,并有明显的恶变倾向。因此 ,术前尽可能明确诊断 ,力争在根治大肠癌的同时处理息肉或术中结合术前肠镜及仔细探查 ,而达到明确息肉而提高切除率 ,术后加强随诊。