吡柔比星与羟基喜树碱预防浅表性膀胱癌术后复发临床分析

目的:将吡柔比星(THP)与羟基喜树碱(HCPT)分别使用以及联合使用(COMB)进行膀胱灌注治疗膀胱癌,对其作用进行评价。方法:随机选择138例浅表性膀胱癌术后患者,平均分为THP、HCPT及COMB共三个小组。采用截然不同的用药方法,分别认真观察各组案例复发率和不良反应等情况进行综合比较。结果:对各组患者均进行24个月随访,患者平均复发率分别为:THP组13.04%,HCPT组19.57%,COMB组6.52%且无不良反应。试验结果表明,COMB组术后复发率及不良反应率均明显低于单独用药的THP组和HCPT组。结论:吡柔比星和羟基喜树碱两种药物联合使用,对于膀胱癌的手术复发治疗预防效果明显,值得加强推广使用。     

自制单孔多通道套管腹腔镜技术在泌尿外科的应用

目的探讨泌尿外科应用自制单孔多通道套管腹腔镜技术的临床效果。方法应用自制单孔多通道套管建立操作通道,使用常规腹腔镜及预弯器械,完成24例单孔腹腔镜手术,其中包括精索静脉结扎术9例,肾囊肿去顶术6例,输尿管切开取石术5例,无功能肾切除术2例及肾癌根治术2例。结果本组患者均经单孔腹腔镜手术完成,术中、术后无严重并发症发生。结论自制单孔多通道套管腹腔镜技术安全、可行、成本低,为进一步减少手术创伤开辟了新途径。     

肾上腺节细胞神经瘤1例报告并文献复习

节细胞神经瘤是少见的起源于交感神经节细胞的良性肿瘤,组织学上由神经节细胞、雪旺细胞以及神经纤维构成[1].肾上腺髓质起源于神经嵴交感神经胚细胞,因此节细胞神经瘤也可发生于肾上腺. 患者,女,22岁,因"反复左腰痛1年半,加重1d"入院.患者无高血压、无四肢乏力及向心性肥胖.B超:左肾上腺低回声占位,类圆形,大小约80mm×60mm.CT:左肾上腺区有一约82mm×61mm的类圆形占位,平扫CT值26~37HU,强化不明显,病灶内可见斑点状高密度影,考虑腺瘤可能性大.见图1.入院后完善血常规、血生化、肝肾功能及肾上腺功能相关检查.0am、8am、4pm和8pm4个时间点血皮质醇浓度均在正常范围(分别为3.26、19.56、7.31和6.12μg/dl),皮质醇昼夜分泌节律无紊乱;血肾素[卧位:1.10ng/(ml·h);立位:1.49ng/(ml·h)]、醛固酮(卧位:85.09pg/ml;立位:208.03pg/ml)、钾离子(4.23mmol/L)、肾上腺素(26.23pg/ml)、去甲肾上腺素(150.55pg/ml)、多巴胺(54.89pg/ml)及24h尿香草扁桃酸(VMA)(5.2mg/24h)均未见异常,考虑为无功能肿瘤.采取经腹入路,左侧肋缘下斜切口,完整切除肿瘤.术中患者血压无明显波动,出血量约10ml,手术时间69min,手术过程顺利.切除肿瘤的大小约80mm×60mm,类圆形,表面光滑,包膜完整,质地均匀,切面呈苍白色;瘤细胞呈梭形,束状排列,边缘可见神经节细胞.见图2.病理报告"符合肾上腺节细胞神经瘤".术后患者康复顺利,术后第7天拆线,第8天痊愈出院.左腰痛症状消失,随访3年,症状无复发,复查CT病灶无复发.     

经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生症临床疗效对比研究

目的探讨经尿道电切镜前列腺剜除术和经尿道前列腺等离子体电切术在前列腺增生症患者中应用效果差异,旨在为寻找安全有效的前列腺增生症临床治疗方案提供参考依据。方法选择2008年12月至2010年12月在我院泌尿外科住院治疗的116例前列腺增生症患者为研究对象,随机将本研究入组患者分为对照组和观察组,对照组患者进行经尿道前列腺等离子体电切术,而观察组患者则进行经尿道电切镜前列腺剜除术,比较对照组和观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后最大尿流率等临床资料。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,而观察组患者术中出血明显少于对照组,对照组和观察组患者在手术时间及术中出血上差异有显著性（P〈0.05）;观察组患者住院时间明显少于对照组（P〈0.05）,而观察组患者住院费用明显高于对照组（P〈0.05）,但是观察组和对照组患者在术后最大尿流率上差异无显著性（P〉0.05）。结论经尿道电切镜前列腺剜除术是治疗前列腺增生症一种较好的手术方法,具有术中出血量少且安全高效的优点。     

地塞米松联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效观察

【摘要】 目的 观察地塞米松联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效。方法 8例确诊为氯胺酮相关性膀胱炎经戒断吸食氯胺酮、抗生素治疗等常规治疗无效,而拒绝行膀胱水灌注及注射肉毒素的男性患者,用地塞米松及碱化利多卡因行规律膀胱灌注,比较治疗前及治疗1周及3周后患者的排尿情况、OABSS评分等症状改善情况。 结果 8例患者经治疗后症状明显改善,排尿日记显示治疗1周后患者日间排尿次数由(20.5±7.8)次减至(5.6±2.3)次(P<0.05),夜间排尿次数由(15.5±3.2)次减少至(3±1.2)次(P<0.05),尿量由(30.4±12.4)mL/次增加至(50±10.1)mL/次(P<0.05)。OABSS评分由治疗前的(10.7±1.5)分减至治疗后的(5.2±1.3)分(P<0.05)。8例患者均未出现药物不良反应。 结论 地塞米松联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎安全、药物普及且费用低,在短期内是有效的,对拒绝行手术治疗的患者,可考虑使用。