胆囊结石诱发胆囊癌的危险因素及治疗进展

胆囊癌是胆管系统常见的恶性肿瘤,发病时症状不明显,可能被误诊为其他疾病。胆囊结石与胆囊癌的发生发展密切相关,胆囊结石的性状、细菌感染、胆汁毒素及遗传因素均是胆囊癌发生的可能诱因。糖尿病、雌激素、肥胖等因素与胆囊结石相互作用可增加胆囊结石患者胆囊癌的发生风险。外科手术治疗是胆囊癌患者的首选治疗方案,结合化疗、放疗、靶向治疗等能够提高患者的预后。了解胆囊癌的危险因素,早期识别胆囊癌高危患者并行预防性胆囊切除术是防治胆囊癌的关键,具有重要临床意义。     

腹腔镜胆囊切除术中有效避免副损伤的手术解剖技巧

随着现代医学的不断进步及微创时代的来临,腹腔镜胆囊切除术现已逐渐成为胆囊良性疾病的首选治疗方式,但其术中副损伤发生率也随之增长。为有效避免副损伤的发生、减轻患者负担、缩短住院时间、节省医疗资源,腹腔镜胆囊切除术的手术解剖方法及相应技巧越来越受到外科医生的关注。本文现就避免腹腔镜胆囊切除术中副损伤的常用手术解剖方法及相关技巧作一综述。     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤一例

正病人,女,71岁。因发现左乳肿物半年于2018年3月3日入院。病人于半年前无意中发现左乳肿块,约2 cm×1cm×1 cm大小,无疼痛、发热及乳头溢液,未予治疗。近期肿物逐渐增大。体格检查:左侧乳腺外上象限触及一肿物,约4 cm×3 cm×3 cm大小,质中偏硬,形态不规则,边界欠清晰,活动度尚可,不伴压痛。左侧乳头无内陷,无溢液及溢血,无表皮破溃及橘皮样外观。左侧腋窝、锁骨上下未触及明显肿大淋巴结。     

生长抑素联合抗生素对急性胆囊炎家兔血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白的影响

目的通过检测家兔急性胆囊炎模型血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的浓度变化,以探讨生长抑素联合抗生素应用对急性胆囊炎的疗效及其可能的机理。方法建立家兔急性胆囊炎动物模型,45只家兔按随机数字表法均分为空白组、对照组及实验组3组。对照组家兔给予头孢唑啉钠及甲硝唑静脉注射,实验组家兔在对照组基础上加用生长抑素皮下注射,空白组家兔皮下注射等体积的生理盐水。给药3 d后,采用酶联免疫法测定血清中TNF-α及CRP浓度,并于光镜及透射电镜下观察各组家兔胆囊组织的病理学改变及超微结果改变。结果术后3 d实验组家兔血清TNF-α浓度为(401.6±48.7)pg/ml,明显低于空白组的(806.7±61.2)pg/ml和对照组的(767.3±67.4)pg/ml(P=0.000;P=0.000),而后2组之间的差异无统计学意义(P=0.196);实验组家兔血清CRP浓度为(16.2±1.1)mg/L,明显低于空白组的(72.8±8.9)mg/L和对照组的(55.4±1.2)mg/L(P=0.000;P=0.000),而空白组又明显高于对照组(P=0.018)。光镜观察结果:与空白组和对照组相比,实验组家兔胆囊纤维素及脓性渗出物明显减少,固有层水肿明显减轻,中性粒细胞浸润明显减少,炎症反应明显减轻;透射电镜观察结果:胆囊组织细胞间连接相对完整,线粒体和内质网水肿以及空泡变性明显减轻。结论生长抑素能降低家兔急性胆囊炎模型血清TNF-α和CRP浓度,减轻胆囊的炎症反应,并对胆囊黏膜细胞具有一定的保护作用。     

宽容精神在改善医患关系中的作用

宽容是生命伦理学的重要内容,在构建和谐医患关系的实践过程中,起着极为重要的作用,宽容的精髓与核心理念彰显了医学伦理学的基本原则。宽容的缺失表现为不宽容,主要有2种类型:自私自利的不宽容和出于无知的不宽容,这与伦理学的基本原则是相违背的,而宽容的缺失是当前医患关系紧张的重要原因。要找回宽容,我们应该大力弘扬中华传统文化、提高人文素养、加强医患沟通以及完善医疗体制。宽容是构建和谐医患关系的关键,不仅能够保护创造性和激励创新行为,而且能促进医学的发展。     

普外科医师腹腔镜技术培训方式探讨

微创外科是21世纪外科发展的主要方向之一,而作为高科技产物的腹腔镜技术更为微创外科的发展带来无限光明的前景,然而随着腹腔镜技术的普及,其术后并发症高的问题逐渐受到重视,综合各方面的原因分析,术者的操作水平与术后并发症的发生率直接相关,在此结合我科成功举办两届腹腔镜技术培训班的经验就普外科医师的腹腔镜技术培训进行探讨。