纵隔巨大原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,男,20岁。1个月前无明显诱因下突然出现声音嘶哑,伴喉部不适感、饮水呛咳、轻度吞咽困难。无发热、咳嗽、咳痰及进行性体重下降等。近1周出现胸闷,活动时加重。查体：颈部触及一直径约1cm淋巴结,胸廓对称,颈静脉充盈,气管偏左。右侧呼吸运动减弱,触觉语颤右侧减弱,右侧呼吸音增粗,未闻及干湿哕音。     

宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤变156例分析

本文对我院2004-03~2006-04门诊156例宫颈上皮内瘤变患者,行宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组经阴道镜检查表现为白色上皮、镶嵌结构和异常血管等异常结构的患者,在异常结构处取活检,病理检查为C IN者156例,其中C INⅠ80例,C INⅡ55例,C INⅢ21例,均行leep诊断及治疗。1.2手术方法采用多功能环形电极刀,设置切割电极功率为50~100W,电凝为25~50W,采用球形止血电极。排除阴道炎,月经干净3~7 d行手术。术前无需麻醉,取膀胱截石位,常规碘伏消毒阴道及宫颈,阴道镜辅助下了解宫颈病变范围,用相应型号的电…     

肝脏血管周上皮样细胞瘤的CT多期扫描诊断价值

目的:探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤的多排螺旋CT多期增强扫描特征。方法:回顾性分析7例经手术病理证实为肝脏血管周上皮样细胞瘤患者的临床及CT资料。其中3例行CT平扫、双期增强扫描及延迟扫描,3例行CT平扫、双期增强扫描,1例行CT平扫及单期增强扫描。结果:7例中6例为女性,2例为多发,5例为单发,且均位于肝右叶。CT平扫示肿瘤呈等密度-低密度,边界光整,圆形或类圆形,大小3～35cm;增强扫描动脉期6例病灶呈明显或较明显不均匀强化,1例呈不均匀轻度强化,3例动脉期见粗大血管位于肿瘤边缘或中心,强化方式为快进快出或快进慢出、持续性强化,延迟扫描呈低密度。其中3例含有大量脂肪成分,2例含有少量脂肪成分,2例无明显脂肪成分。结论:多排螺旋CT多期扫描表现结合临床资料对正确诊断肝脏血管周上皮样细胞瘤有重要价值,延迟扫描对本病与肝癌鉴别有很大价值。     

肝脏恶性肿瘤ADC值测量的可重复性及可重现性研究

目的:评价肝脏恶性肿瘤ADC值测量的观察者内及观察者间一致性,病灶ADC值测量的可重复性及可重现性。方法:对15例患者(男11例,女4例,平均年龄62岁,共30个肝脏原发及转移性肿瘤)在第一次MRI检查中重复进行2次DWI扫描,于次日机器重启后再次行DWI扫描(b值均为500s/mm2)。两位放射科医师分别独立测量病灶ADC值,同一观察者对同一DWI序列相隔一天进行两次测量并记录ADC值,对第一次检查中两次DWI序列分别进行测量并记录ADC值,对两次检查的DWI序列分别测量并记录ADC值。采用SPSS 13.0软件中可靠性检验及Bland-Alt-man分析评估观察者内、观察者间一致性以及ADC值测量的可重复性及可重现性。结果:同一观察者两次测量同一DWI序列(观察者内),两位观察者分别测量同一DWI序列(观察者间),同次检查中两个DWI序列(可重复性),两次检查中两个DWI序列(可重现性)测得病灶ADC值,采用可靠性检验得出组内相关系数(ICC)分别为0.997,0.991,0.857,0.827,变异系数分别为1.75%,2.86%,9.88%和9.55%;Bland-Altman分析发现观察者内、观察者间和可重复性检验所有点均位于一致性界限之内,可重现性分析中发现有6.7%(2/30)的点位于一致性界限之外。结论:肝脏恶性肿瘤ADC值测量的观察者内及观察者间一致性,短期可重复性较好,但变异率小于18.72%的ADC值改变可能是由于测量误差引起的,同时需要注意可重现性的误差控制。     

胸腹部局灶型巨淋巴结增生症影像学表现

目的:探讨胸腹部局灶型巨淋巴结增生症(LCD)的影像学表现特征,提高诊断符合率.方法:回顾性分析经手术后病理证实的12例胸腹部LCD患者的影像学表现,其中男3例,女9例,胸、腹部各6例.结果:病理分型为透明血管型11例,浆细胞型1例.10例行CT平扫及增强扫描,胸、腹部各5例,CT平扫示病灶呈等或略低密度,2例密度均匀一致,7例病灶内见裂隙状、小片状非坏死性低密度影,4例病灶内或边缘见簇状、点状、小片状或中央放射状钙化,1例见多发囊变.胸、腹部各有1例伴有纵隔及后腹膜多发小淋巴结,且腹部病例伴有肝脾肿大.另有1例合并副肿瘤性天疱疮;胸部LCD动脉期平均强化幅度90～130HU;腹部LCD动脉期平均强化幅度50～80HU,其中1例静脉期强化程度最高,余腹部病例静脉期及延迟期强化程度呈逐渐下降趋势.2例行MRI平扫及增强扫描,胸、腹部各1例,病灶呈等或稍长T1、长T2信号,T2抑脂序列呈明显高信号,增强后病灶动脉期明显强化,静脉期及延迟期强化程度下降.结论:LCD的影像学表现具有一定的特征性,结合临床症状,可以提示该病可能,确诊依赖于手术和病理.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠31例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和治疗方法.方法对31例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果31例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的患者,26例应用MTX宫内注药+清宫术,24例成功经阴道清出妊娠组织,成功率92.31%,血β-HCG恢复正常、月经复潮的时间分别为45-88天、60-90天.结论MTX宫内注药+清宫术可以使药物直接作用于病灶组织,在局部发挥作用,避免了肝脏首过效应,减轻了对肝肾功能的损伤而且其创伤小、能够避免开腹手术.成功率高,治疗费用低,可作为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的首选治疗方法,值得推广.     

磁共振成像在膀胱癌分期与分级中的应用进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,男性患病率高于女性[1].膀胱癌的临床分期主要为:(1)非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC),比例约为70％～80％[2],主要包括原位癌Tis、非浸润性乳头状癌Ta和侵犯黏膜及黏膜下层的T1期膀胱癌.(2)肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC),比例约为20％[3],主要指T2期.(3)膀胱癌伴周围组织浸润、淋巴结及远处脏器转移,主要指T3～4期、N和M分期.     

胰腺囊性病变的影像学诊断及鉴别诊断

目的 :探讨胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCL)的影像学特征,以提高其诊断准确率。方法 :回顾性分析26例PCL患者的资料,总结其影像学特征。结果:26例中假性囊肿5例,3例囊壁薄而光滑,2例壁厚薄不均,内见片絮状稍高密度影。真性囊肿2例,为类圆形囊状低密度影,境界清,壁薄且均匀,增强扫描无强化。浆液性囊腺瘤5例,3例呈蜂窝状或海绵状改变,内可见分隔,1例呈单房表现,2例发现钙化,增强扫描后可见囊壁及分隔强化。黏液性囊腺瘤3例,可见分叶,呈轻度强化。实性假乳头状瘤3例,呈类圆形囊实性包块,病灶内部可见乳头状软组织密度影,增强扫描实性部分呈中等样强化。导管内乳头状黏液瘤2例,呈多房性囊性病变,壁薄,境界清晰,MRCP显示病变与扩张的主胰管相通。神经鞘瘤1例,MRI呈卵圆形长T2信号影,内见多条不规则斑片状、线状分隔影。囊腺癌5例,呈囊实性改变,增强扫描呈不均匀片状及结节状强化。结论:PCL囊灶大小、分布、壁结节分布、强化情况、囊内密度及信号特点各具特征,但非典型病例需综合各种影像资料,并结合临床病史、年龄、性别及其他临床检查等分析,确诊常依赖于手术病理。     

妊娠合并甲状腺功能亢进26例临床分析

目的 分析研究妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及治疗方法.方法 选择2001年1月至2011年12月在我院住院治疗的妊娠合并甲亢患者26例,将所有患者随机分为治疗组(n=9)和对照组(n=17),治疗组给予口服丙基硫氧嘧啶治疗,必要时加用他巴唑,并定期复查甲状腺功能,对照组未给予上述处理.结果 治疗组新生儿平均体重、1分钟Apgar评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),妊娠结局:治疗组要优于对照组.结论 对孕期合并甲状腺功能亢进者要进行正规治疗,还要定期复查甲状腺功能,可以适当地对中重度妊娠合并甲状腺功能亢进这进行剖宫产手术,要预防分娩时及分娩后心功能不全及甲状腺危象的发生,及时调整抗甲状腺药物用量.