硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用观察

目的　观察硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的镇痛效果、不良反应及对PRL的影响。方法　选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产孕妇,分两组,每组20例。两组麻醉及手术方式相同,PCEA组术后保留硬外导管,采用一次性PCEA泵,用0 125%罗比卡因和芬太尼混合液自控镇痛,对照组用哌替啶肌注镇痛。观察两组病人镇痛、镇静情况及对呼吸循环的影响和并发症情况,记录病人初乳、下床活动及排气时间,测定术前、术后血浆PRL浓度。结果　两组病人年龄、体重、麻醉平面、麻醉效果、局麻药用量及手术时间均无显著性差异。PCEA组术后6、12、24、48hVSA评分比对照组低,有极显著差异(P<0. 01);Remesay镇静评分比对照组高,有显著差异(P<0. 05)。PCEA组术后PRL浓度显著升高;肠排气时间、初次下床活动时间和初乳时间早于对照组(P<0. 01或P<0. 05)。结论　硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用,可明显缓解术后疼痛,增加PRL的分泌,有利于母乳喂养及产妇及早康复。     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术观察

目的:评价全麻复合硬膜外阻滞对高血压开胸手术患者应激反应、循环状态和围术期并发症的影响。方法:40例ASAI-III级择期开胸的高血压患者,随机分为对照组和研究组。2组全麻方法和用药种类相同,术中调节维持用药量。研究组诱导前取T5～6用布比卡因行硬膜外阻滞。术后1h和术毕采外周静脉血,测定血清皮质醇和血清紧张素(A-II)的浓度。记录循环指标、全麻药用量和围术期并发症情况。结果:术中研究组血清皮质醇和A-II浓度及麻醉药用量和并发症明显低于对照组;循环指标和对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞,可减轻应激反应,稳定循环状态,减少并发症,是一安全的围术期处理措施。     

异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床观察

目的:观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于人工流产手术的临床效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D三组各20例为观察组。A组静注异丙酚2mg.kg~-1,B组静注异丙酚2mgkg~-1及氯胺酮0.25mg.kg~-1,C组静注异丙酚2mg.kg~-1及氯胺酮0.5mg.kg~-1,D组静注异丙酚2mg.kg~-1及氯胺酮1mg.kg~-1。异丙酚均于40～60秒内缓慢注入。观察诱导苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况。结果:麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组(P<0.01)。苏醒时间C组短于D组(P<0.05),B、D组与A组无显著差别(P>0.05)。临床麻醉效果:各组优良率分别为A组75％(15/20),B组90％(18/20),C组100％(20/20),D组95％(19/20)。异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组(P<0.01)。呼吸抑制发生率A组11％,B组20％,C组25％,D组67％,D组明显高于其他组(P<0.01)。呼吸抑制的平均时间A组为最短,对循环抑制以A组最显著(P<0.01)。结论:异丙酚复合0.5mg.kg~-1氯胺酮用于人工流产手术镇痛镇静确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量。     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的价值

夹层动脉瘤（aonic dissecting aneurysm ADA）是急腹症中最危重的疾病之一，是指在内因或外力作用下动脉壁内膜破裂，主动脉管腔内血液经撕裂口进入动脉壁中形成血肿的一种危急的主动脉疾病。彩超以无创、快捷、准确逐渐成为检查ADA的首选方法，为临床医生急救提供可靠的依据。     

超声在早孕药物流产前后的临床价值

药物流产是目前终止早期妊娠最常用的方法之一。超声可确定是否宫内妊娠、妊娠囊的位置及胚胎大小，同时结合阴道超声可确定早孕是否合并子宫畸形。因此，药流前行超声检查是非常必要的。药流后有部分妇女阴道持续流血或富内蜕膜、绒毛组织残留。二维超声可以观察宫内有无胚胎组织残留，彩色多普勒可以检测到子宫内异常血流情况，即使少量绒毛组织残留也能显示特征性五彩血流，为临床诊断提供可靠的依据并指导临床医师为患者进一步治疗。     

主动脉缩窄的超声诊断体会

主动脉缩窄(Coarctation of the aorta CoA)是一种常见的先天性心血管畸形，约占先心病患者的1．1％～14％。心血管造影多年以来一直是主动脉缩窄诊断的金标准，随着彩色多普勒技术的应用，使得该病的无创诊断成为可能。本文回顾分析我院采用彩色多普勒超声心动图并经核磁共振(MRI)及手术证实的主动脉缩窄9例，探讨其超声表现及诊断价值。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）传统的方法是采用开胸手术修补。近年来，经皮穿刺置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD已成为一种安全、有效、创伤小、恢复快的方法。该院于2000年2月～2005年1月，在经胸超声心动图（TTE）与X线透视下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD16例，均取得良好效果。     

异丙酚咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术的临床观察

目的观察异丙酚、咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术的临床效果。方法观察组先用咪唑安定肌肉注射,使患儿入睡,再经静脉注射异丙酚而后施术;对照组单用氯胺酮肌肉注射或单用表面麻醉施术,2组在麻醉效果、并发症方面做对比分析。结果观察组麻醉效果满意率为95%(54/57),并发症发生率为12%(7/57);对照组麻醉效果满意率为40%(21/52),并发症发生率为56%(29/52)。结论异丙酚、咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术安全、平稳,对循环、呼吸功能影响轻,不良反应少,并发症发生率低,且清醒期安静。     

舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学的影响

目的：探讨舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学的影响。方法：选择我院外科2008年4月-2013年2月收治的经鼻纤支镜引导插管的病人120例，都选择血浆靶控浓度0．3ng／ml予舒芬太尼进行诱导。结果：患者血流PaO2与SaO2值在麻醉前、插管前10分钟和插管后时间点对比差异无统计学意义（P〉0．05）。发生不良反应共8例，发生率为6．67％。结论：舒芬太尼诱导插管对手术患者血流动力学影响小，且小剂量的应用引发的不良反应更少。