医用一次性便携式内镜上消化道检查的动物实验研究

目的评价自主研制的医用一次性便携式内镜(YunSendo)应用于巴马小型猪上消化道内镜检查的安全性、可行性和操作性能。方法广西巴马小型猪10只,先用活检钳在模型猪上预先制备食管、胃、十二指肠黏膜损伤模型。每只实验动物由2名内镜医师分别完成医用一次性便携式内镜和奥林巴斯内镜(GIF-Q260J型)检查。记录到达十二指肠时间,发现上消化道各部位黏膜损伤数目,规范采集不同部位的内镜图像,评价内镜操作性能和内镜图像质量。不同医师均采用盲法记录各自实验结果,2种内镜检查顺序通过执硬币法决定。采用配对t检验进行统计学比较。结果医用一次性便携式内镜操作组与奥林巴斯内镜操作组进镜时间和操作总时间比较[(171.00±9.96) s比(164.00±17.84) s、(285.00±33.94) s比(273.40±23.46) s]差异均无统计学意义(t=1.289、1.281,P=0.230、0.232);医用一次性便携式内镜操作组与奥林巴斯内镜操作组进镜过程和操作全程的视野清晰时间百分数比较[(91.83±1.85)%比(91.52±1.51)%、(93.07±3.10)%比(92.06±2.57...     

培训的培训者在内镜黏膜下剥离术培训中的应用

目的探讨培训的培训者(train the trainer, TTT)培训模式在内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)模拟培训中的效果。 方法以6位受训者(内镜操作≥ 500例,无ESD操作经验)为研究对象,由培训者(ESD专家,人体ESD操作≥ 100例次)对受训者首先进行理论培训,然后应用离体猪胃模型进行第1轮的手把手初级培训;在后续轮次培训中,每一位受训者担任培训者,指导其他受训者完成ESD操作(角色转换)。通过比较受训者培训前后的总操作时间、环切时间、黏膜下剥离时间并记录病变是否完整切除、穿孔并发症,评价TTT培训模式提高受训者操作水平的作用。 结果6位受训者接受5轮次培训,完成30处病变模拟ESD操作,操作时间明显缩短,总操作时间、环切时间、黏膜下剥离时间分别从(37.33 ± 5.85)min、(12.83 ± 2.93)min、(24.50 ± 3.39)min缩短到(24.50 ± 4.59)min、(7.33 ± 1.63)min、(13.00 ± 3.58)min;其中未完整切除标本4例、穿孔1例,均发生在培训的前3轮次。通过观察受训者的学习曲线发现,受训者ESD操作时间逐渐缩短,第4轮次与培训以后的操作时间比较,无明显差异(P> 0.05)。 结论TTT培训模式,通过角色转换促进受训者的主动学习,经过4轮次培训达到离体猪胃模拟ESD操作的技术稳定和操作时间稳定。该培训模式值得进一步扩大研究和推广。     

关于胃肠道疾病联合用药不合理情况的回顾性研究

目的分析胃肠道常见疾病的用药情况,评议药物的不合理联合应用。方法分别对350例胃肠道疾病患者进行药物治疗情况总结,分析临床联合用药情况,为正确用药提供参考。结果胃肠道疾病的治疗存在不合理的药物联用。结论胃肠道疾病临床联合用药不合理较为普遍,有效调整不同药物的使用时间以及使用方法,对预防不合理用药、提升合理用药有重要意义。     

α-硫辛酸联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察α-硫辛酸联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效和安全性。方法:将68例DPN患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。所有患者均给予糖尿病教育、饮食运动指导、口服降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗;在此基础上,对照组患者给予腺苷钴胺1.0 mg,肌内注射,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予α-硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠注射液中,稀释至500 ml静脉滴注,每日1次。两组患者疗程均为3周。观察两组患者临床疗效,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),多伦多临床神经病变评分(TCSS),正中神经的运动神经传导速度(MCV)、正中神经的感觉神经传导速度(SCV),尺神经的MCV和尺神经的SCV及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FBG、2 hPG、TCSS、正中神经的MCV、正中神经的SCV、尺神经的MCV、尺神经的SCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者TCSS均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,正中神经的MCV、正中神经的SCV、尺神经的MCV、尺神经的SCV均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FBG、2 hPG均显著低于同组治疗前(P<0.05),但两组间及治疗前后HbA1c比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α-硫辛酸联合腺苷钴胺治疗DPN较单用腺苷钴胺疗效更好,安全性较好。