胆囊合并胆总管结石的诊治体会

目的探讨现代外科对胆囊合并胆总管结石的诊治方法。方法对162例患者在准备行腹腔镜胆囊切除术前行ERCP或MRCP检查。其指征为：近期有胰腺炎发作或黄疸史，肝功能异常，B超或CT示胆总管扩张或有结石者。结果在此162例中，有157例发现结石并行EST或网篮取石成功，待胆管恢复正常后行腹腔镜胆囊切除术。13例发现乳头狭窄或胆总管肿瘤，行EST，支架内引流或手术治疗。12例ERCP失败。结论胆囊合并胆总管结石的治疗策略为术前先行ERCP或MRCP＋EST，取石成功后再行为最佳策略。     

脾破裂延迟性出血18例诊治体会

我院自1990年1月至1997年6月共收治外伤性脾破裂延迟性出血18例，现将诊治情况作一小结。1临床资料男16例，女2例；年龄17岁～58岁，其中20岁～40岁14例；致伤原因：车祸伤10例，高处坠落伤3例；钝性击伤2例，摔伤及爆炸伤各1例；合并伤4例：左侧肋骨骨折2例，脑外伤、左肾挫伤各1例；受伤至腹腔内出血表现症状时间2—26天，其中以2—7天为多见。所有病例均经腹腔穿刺和B型超声波确诊，其中16例手术治疗证实诊断，2例经保守治疗而愈。除1例合并脑外伤患者死亡外，余均痊愈出院。2讨论外伤性脾破裂延迟性出血临床上并不少见，文献报道约占外…     

结肠癌并发肠梗阻一期切除吻合的临床分析

目的 探讨结肠癌并发肠梗阻一期切除吻合的治疗方法.方法 回顾性分析2000年至2007年问34例结肠癌并发急性肠梗阻病例.结合国内外文献,评价一期切除吻合治疗方法.结果 在所有我科收治的结肠癌并发肠梗阻病例中行一期切除吻合34例,其中死亡1例.吻合口疼发生率2.94%.结论 对结肠癌并发肠梗阻病人进行综合分析,行一期肿瘤切除吻合是安全有效的.     

低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析

目的 探讨低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效及安全性.方法 将150例甲状腺瘤患者根据随机数字法分为对照组(传统手术切除术)和观察组(低位小切口切除术),每组各75例,比较2组术中、术后情况,以及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组切口大小、手术时间、术中出血量均明显减少,P＜0.05;与对照组相比,观察组术后48 h引流量、住院时间均明显减少,美观评分明显增高,P＜0.05.与对照组相比,观察组颈区感觉异常、疼痛,切口粘连,皮下结节,吞咽不便等并发症发生率均显著降低,P ＜0.05.结论 低位小切口切除术治疗甲状腺瘤具有疗效显著、恢复快、并发症少、安全性高等特点,值得临床推广.     

阑尾肿瘤8例误诊分析

目的：分析阑尾肿瘤的误诊原因，以期提高对其诊治水平。方法：回顾性分析1994～2005年收治并经病理证实的8例阑尾肿瘤的临床资料，并结合文献复习进行讨论。结果：本组粘液囊肿5例、类癌2例、腺癌1例，术前皆误诊，8例病人均行手术治疗并经病理检查确诊。结论：阑尾肿瘤术前诊断困难，术前影像学检查对诊断有一定帮助，但多需术中仔细探查和冰冻病理检查方可做出正确诊断。     

老年人胆囊炎合并冠心病的围手术期处理及手术方法的选择

目的　探讨合并冠心病之老年人胆囊炎的围手术期处理及术式。方法　回顾分析 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 4年 2月共 89例老年人胆囊结石合并冠心病者围手术期处理。其中开腹胆囊切除术 (OC组 ) 6 8例。腹腔镜胆囊切除术 (LC)组 2 1例。结果　OC组 ,死亡 1例。LC组死亡 1例。综合分析OC组疗效明显优于LC组。结论　胆囊切除术 (OC组 )是治疗老年人胆囊炎合并冠心病症之首选方法。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疝囊横断与剥离治疗Ⅲ型腹股沟斜疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）疝囊横断与剥离两种处理方式在成人男性单侧腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）修补术中的临床疗效。 方法回顾性分析2012年3月至2017年12月,徐州市中医院60例TAPP术后腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）患者的临床资料。按疝囊处理方式分为横断组（26例）和剥离组（34例）,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、并发症的发生、住院时间和复发率等。 结果剥离组患者手术时间和手术出血量均明显高于横断组,差异均有统计学意义（t=5.020、6.832,P均<0.05）;横断组患者术后第1天VAS评分均明显低于剥离组患者,差异均有统计学意义（t=5.266、3.933,P均<0.05）;横断组患者并发症发生情况低于剥离组患者,差异有统计学意义（χ²=4.344,P<0.05）。术后复发率及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP横断和剥离两种疝囊处理方式均为安全有效的手术方式,但横断疝囊的处理方式具有手术时间短、VAS评分低、出血量少和术后并发症少等优点。     

腹腔镜治疗腹股沟疝临床疗效、胃肠动力和应激水平变化分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extraperitoneal,TEP）治疗成人腹股沟疝患者临床疗效、胃肠动力和应激水平变化。 方法回顾性分析2012年1月至2017年6月,徐州市中医院普外科收治的成人腹股沟疝患者60例,随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者30例,试验组给予TEP治疗,对照组给予开放式改良Kugel手术治疗,观察2组患者治疗后疗效、疼痛程度、并发症发生率、胃肠动力和应激水平变化。 结果试验组治疗后有效率（93.33%）高于对照组（63.33%）,VAS疼痛评分（3.21±0.96）和并发症发生率（16.67%）低于对照组（5.68±1.17,46.67%）,血清GAS、MTL、InS和GH水平均明显高于对照组,而血清β-EP、BS水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论TEP治疗成人腹股沟疝患者具有良好的临床疗效,可有效改善患者胃肠动力和应激水平。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部疤痕小等优点,受到医患双方的欢迎.但像所有的创伤性操作一样,同样可以带来一定的并发症,据文献报道,LC的手术并发症仍高于传统的开腹胆囊切除术,如发生胆管损伤则会给患者带来严重后果[1].本文将对我院LC手术产生并发症进行总结,并结合文献进行讨论.