3D与2D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的应用对比

目的探讨3D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年10月接受腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查手术治疗的胆道结石患者68例，按照手术方法分为3D腹腔镜组(3D组)和2D腹腔镜组(2D组)，采用SPSS20.0软件进行统计学分析。两组患者手术相关指标及术后3个月术后生活质量等计量资料以( ±s)表示，采用独立t检验；术后并发症发生率及随访情况等计数资料以例(%)表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果与2D组相比，3D组患者手术时间及出血量均明显减少(P<0.05)，两组在术后引流时间、平均住院时间、住院费用、术后并发生总发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。随访3～12个月，2D组有1例患者出现结石复发，3D组无结石残留病例；术后3个月生存质量水平3D组显著优于2D组(P<0.05)。 结论3D腹腔镜技术提高了腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术的成功率，有助于手术操作的精确，缩短了手术时间，降低术中出血量且不增加并发症发生率，提高了术后生活质量，值得在临床中推广使用。     

含三方基序54调控胰腺癌增殖、侵袭和转移的机制

目的探讨含三方基序54(TRIM54)在胰腺癌中的调控机制。方法胰腺癌细胞株(ASPC-1、BXPC-3、MIA-PaCa-2、PANC-1、SW1990)和正常胰腺上皮导管细胞(HPDE)株购自美国模式培养物集存库(ATCC)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测TRIM54在人胰腺导管上皮细胞(HPDE)和胰腺导管腺癌(PDAC)细胞中的表达。通过转染质粒(shRNA)敲低TRIM54的表达。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞的增殖能力。Transwell和细胞划痕实验检测细胞侵袭迁移能力的变化。两组之间的比较采用独立样本t检验, 多组样本之间的比较采用方差分析。结果通过RT-PCR检测, HPDE中TRIM54信使RNA(mRNA)表达水平明显低于胰腺癌细胞(ASPC-1、BXPC-3、MIA-PaCa-2、PANC-1、SW1990)(1.00±0.02比2.05±0.04比1.37±0.03比1.62±0.02比3.18±0.10比3.59±0.07, F=1 042.04, P<0.05)。Western b...     

腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术技术探讨及临床应用体会

目的 总结腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)的关键技术要点、适用性、可行性及安全性.方法 回顾性分析川北医学院附属医院2016年9月至2019年11月期间收治的22例拟行LSPDP患者的临床资料.结果 22...     

miR-409-3p通过调控SLBP影响肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的 探讨miR-409-3p对茎环结合蛋白(SLBP)表达的调控作用及其对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法 采用qRT-PCR、Western blotting分别检测肝癌组织、癌旁组织及细胞系中miR-409-3p、SLBP的表达水平;以表达量最低的肝癌细胞Hep3B为研究对象,分别将miR-NC、miR-40...     

胆管癌术后腹腔感染影响因素

目的探究胆管癌术后腹腔感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)、CD₄⁺/CD₈⁺ T细胞的变化及影响因素分析。方法选取2015年1月-2019年5月于川北医学院附属医院进行胆管癌术的患者共70例,根据其术后腹腔感染情况,分为感染组和对照组,各35例。采用全自动微生物检定仪和细菌测定系统对胆管癌术后腹腔感染的患者进行植株鉴定;采用ELISA法对血清中TNF-α、IL-1β进行检测,采用流式细胞仪对CD₄⁺/CD₈^(+ )T细胞进行检测;分析年龄、性别、合并高血压、合并高血脂、手术时间、术中出血量、白蛋白、白细胞等资料,归纳胆管癌患者术后腹腔感染的影响因素。结果在35例腹腔感染患者的血液标本中共检测出83株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,共52株占62.65%;感染组血清TNF-α、IL-1β水平(132.22±34.64)μg/L、(36.42±4.94)pg/L高于对照组(P<0.05),CD₄⁺/CD₈⁺ T细胞水平(0.60±0.12)低于对照组(P<0.05);合并糖尿病、手术时间、肠功能障碍时间是胆管癌术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。结论胆管癌术后腹腔感染的主要病原菌是革兰阴性菌;当胆管癌术后患者发生腹腔感染时,血清TNF-α、IL-1β水平显著升高,CD₄⁺/CD₈⁺T细胞水平明显降低,临床中应加强对影响因素的针对性预防。     

腹腔镜肝切除术治疗多次胆道手术复发性肝胆管结石疗效分析

目的 探讨腹腔镜肝切除术在治疗经多次胆道手术的复发性肝胆管结石病人中的临床疗效。方法 通过收集2015年5月至2017年5月因复发性肝胆管结石于川北医学院附属医院行腹腔镜肝切除术病人的临床资料,所有病人既往均有≥2次的胆道手术史。结果 12例病人中,8例行胆管切开取石+肝叶（肝段）切除+T管引流术,2例行胆管切开取石+肝叶（肝段）切除+肝门胆管整形术,2例行残端胆管切开取石+肝叶（肝段）切除+Roux-Y空肠盲袢切开胆道镜取石术。12例病人手术时间为285（238～348）min,术中出血量484 （396～627） mL,其中4例病人术中行输血治疗,输血量356（200～800）mL;12例病人均行第一肝门阻断。12例病人中,十二指肠浆肌层损伤1例,横结肠浆肌层损伤1例,横结肠全层损伤1例,胃浆肌层损伤3例。12例病人肛门排气时间（1.6±0.8）d;术后住院时间（9.6±4.2）d;7例术后发生并发症,其中术区积液2例、腹腔积液3例、出血1例、胆汁漏2例、残石3例（其中1例同时合并术区积液及腹腔积液、1例合并残石及出血、1例合并腹腔积液与残石、1例合并有术区积液及胆汁漏）。所有并发症均经对症治疗后好转,围手术期无再次手术病人。随访过程中,其中9例完全无症状,3例偶有轻度胆管炎发作。1例残石病人在T管留置2个月后脱落,及时放置导尿管。3例残石病人经T管电子胆道镜经1～3次取尽结石。结论 在充分评估病人病情、拥有丰富的腹腔镜肝切除术经验及拥有肝胆管结石病中的各种疑难病情的诊治经验的基础上,腹腔镜肝切除术治疗合并多次胆道手术的复发性肝胆管结石病人技术可行,临床疗效可靠。     

五积散加味配合西药治疗类风湿关节炎36例

目的观察祛风散寒除湿化痰类中药配伍治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法采用古方五积散(苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、桂枝、白芍、当归、川芎、干姜、枳壳、桔梗、白芷等)治疗本病36例。结果经过1～3个疗程的治疗,总有效率为91.7%。结论本方温经散寒,祛风除湿,可缓解临床症状,改善病情,是治疗类风湿关节炎的有效方法。     

下调PKR基因对胰腺细胞AR42J增殖、凋亡的影响及机制

目的：探讨下调PKR基因对大鼠胰腺腺泡细胞AR42J增殖、凋亡的影响及机制。方法：利用雨蛙素作用AR42J细胞建立急性胰腺炎细胞模型,在细胞模型中通过慢病毒载体下调PKR基因为实验组,对照病毒转染组为对照组。平板克隆形成和CCK-8法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,qRT-PCR及流式细胞术分别检测核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路关键基因表达变化。结果：相较于对照组,实验组中NF-κB通路关键基因NF-κB、肿瘤坏死因了-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、iNOS相对表达量为0.45±0.08、0.26±0.05、0.51±0.25、0.38±0.04,相对表达下降（t=7.64,t=16.41,t=6.67,t=10.15,均P＜0.05）;实验组细胞克隆数为（275.33±7.02）个,对照组克隆数为（36.00±4.00）个,克隆形成能力明显增强（t=51.29,P=0.00）;CCK-8数据：在24 h、48 h、72 h,实验组细胞增殖率为（25.00±3.00）%、（50.33±4.04）%、（62.33±4.51）%,对照组为（12.33±1.53）%、（17.00±1.00）%、（24.00±2.00）%,实验组增殖能力明显增强（t=6.52,t=13.87,t=13.46,均P＜0.05）。实验组和对照组中细胞早期凋亡率分别为（6.2±0.6）%和（13.4±0.9）%,实验组凋亡明显减少（t=11.53,P=0.00）;晚期凋亡率分别为（4.1±0.2）%和（12.2±0.5）%,实验组凋亡明显减少（t=26.05,P=0.00）。结论：下调PKR基因可以抑制NF-κB通路减缓细胞炎症反应,致AR42J细胞凋亡减少、增殖能力增强。