柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用

目的 探讨经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效,评价中药治疗重症胰腺炎的临床价值.方法 选取56例重症胰腺炎合并感染患者,按照数字表格法随机分为对照组与治疗组各28例,两组均采取禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、维持水及电解质及酸碱平衡、维持血糖稳定、抑酸、抗胰酶分泌、抗感染等综合治疗,对照组采取生长抑素(奥曲肽)0.1 mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤胃管注入,每次1剂,2次/d,观察两组患者治疗疗效.结果 治疗组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间及住院时间分别为(5.73±2.80)d、(2.83±1.16)d、(6.49±3.20)d、(1.87±0.83)d、(8.12±2.21)d、(11.47±4.23)d、(5.12±2.85)d、(2.38±2.15)d、(15.86±4.27)d,对照组分别为(8.40±4.19)d、(4.25±1.26)d、(9.52±4.07)d、(4.82±3.14)d、(10.32±3.63)d、(15.40±5.82)d、(8.42±4.96)d、(6.84±3.69)d、(21.79±6.85)d,治疗组各项指标恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗7d时治疗组总有效率为89.29％,对照组为57.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染患者能快速改善患者肠道症状,提高了治疗疗效,具有较高的临床价值.     

穴位注射联合Vitalstim电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍：随机对照研究

目的:观察穴位注射联合Vitalstim电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将98例首次脑卒中后吞咽障碍患者随机分为穴位注射组(35例,脱落2例)、电刺激组(31例,脱落3例)和联合组(32例,脱落3例)。分别予"吞咽"穴注射甲钴胺注射液治疗、Vitalstim电刺激治疗及二者联合治疗,每天1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程。观察各组患者治疗前后舌肌厚度及电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分。结果:治疗后,各组患者舌肌厚度均较治疗前降低(P<0.05),VFSS评分均较治疗前增加(P<0.05);治疗后,联合组患者舌肌厚度及VFSS评分变化幅度均大于穴位注射组和电刺激组(P<0.05)。结论:甲钴胺注射液穴位注射和Vitalstim电刺激均对脑卒中后吞咽障碍有治疗作用,且二者有协同作用。     

基础医学"1+X"证书实施的困难和解决方案

以某校临床医学专业为例,分析基础医学实施"1+X"证书的"六难"问题,探讨基础医学"1+X"证书实施过程中的特点,并提供解决方案和实施思考.     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效机制探讨

目的 探讨血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒的治疗机制.方法 尿毒症皮肤瘙痒患者80例,按随机数字表法分为两组,每组40例,治疗组每周进行血液透析滤过1次,血液透析2次,对照组每周进行血液透析3次,观察两组治疗前及治疗后12周皮肤瘙痒症状、皮肤瘙痒评分及血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、补体C3、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-15(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的变化.结果 治疗组皮肤瘙痒评分由(32.80±4.69)分下降至(16.20±6.52)分(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗前CRP、IL-6、TNF-α、补体C3、红细胞沉降率分别为(13.60±1.37)mg/L、(34.71±11.66)ng/L、(58.02±19.76)ng/L、(1.96±0.48)g/L、(62.76±3.78)mm/1 h,治疗后分别为(5.51±2.56)mg/L、(16.38±6.17)ng/L、(25.86±12.41)ng/L、(1.23±0.35)g/L、(45.61±4.69)mm/1 h,较治疗前均明显下降(P<0.01),而对照组各指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用血液透析滤过方式能明显缓解尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的症状,其机制可能与微炎性反应状态相关.     

维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的病因探讨

本研究拟探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒与慢性炎症反应的关系，为皮肤瘙痒的治疗提供新的途径。     

中药口服与保留灌肠治疗UC40例临床观察

溃疡性结肠炎（UC）是一种以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的？肖化道疾病,临床较为常见,迄今病因尚不明确。本病治愈难度大,且愈后又常易复发,并与结肠癌关系密切。我们应用中药口服与保留灌肠治疗UC患者40例,取得较好疗效。现报告如下。     

鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎40例

目的观察加味柴芍承气汤鼻饲治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将80例急性胰腺炎患者随机分成2组,2组均采取禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染、维持水电平衡及内环境稳定等综合治疗,对照组使用生长抑素(奥曲肽)0.1mg皮下注射抑制胰酶分泌,每8h1次,治疗7d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用加味柴芍承气汤胃管鼻饲。观察治疗后患者的症状改善情况,评价其临床疗效。结果治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肠鸣音、排气、排便恢复时间及腹痛、腹胀消失时间和住院时间等各项指标均明显短于对照组(P0.05);治疗组7d后总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论经胃管鼻饲加味柴芍承气汤治疗急性胰腺炎能改善患者临床症状,提高治疗效果。     

“五一体”教学模式在内科护理教学中的应用

目的探讨“五一体”教学模式（课岗一体、双师一体、教做一体、学做一体、教评一体）在内科护理教学中的应用效果,以培养护生的临床思维能力和应用能力。方法将2个大专班护生随机分为试验组54名和对照组52名。对照组按照传统教学模式授课,试验组按照“五一体”教学模式授课,学期结束后,两组护生进行内科护理临床能力综合考核,比较教学效果。结果试验组的理论考核（84．17±5．12）分,实训考核（86．98±3．74）分,均高于对照组的（79．37±6．22）、（80．96±5．67）分,差异有统计学意义（t值分别为4．33,6．43;P〈0．01）。对试验组37名护生进行随访,其中81．1％的护生表示“五一体”教学模式对提高她们的临床适应能力有帮助。结论“五一体”教学模式的应用提高了护生的临床思维能力和临床适应能力。     

糖尿病肾脏病维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化易发因素分析

目的通过检测糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcifieation,CVC)情况,对其相关因素进行分析,探讨DKD的易发因素。方法选择2013年1月至2015年12月在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者118例,其中DKD患者57例(DKD组),非DKD患者61例(非DKD组),观察2组吸烟比率及年龄有无统计学差异,完善超声心动图、血压、血三酰甘油、血钙、血磷、C反应蛋白、血白蛋白的检测,比较2组之间有无差异,并对DKD组透析时间、血磷、C反应蛋白进行单因素分析。结果 DKD组发生瓣膜钙化44例(占77.2%),非DKD组发生瓣膜钙化24例(占39.3%),2组比较差异有统计学意义(P0.01)。2组患者中单纯主动脉瓣钙化共24例(占20.3%),DKD组17例(占29.8%),非DKD组7例(占11.4%);单纯二尖瓣膜钙化17例(占14.4%),DKD组10例(占17.5%),非DKD组7例(占11.4%);主动脉瓣加二尖瓣同时钙化27例(占22.9%),DKD组17例(占29.8%),非DKD组10例(占16.4%)。2组患者吸烟比率比较差异无统计学意义(P=0.89),2组年龄比较无统计学差异。2组收缩压、舒张压、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、血三酰甘油比较,差异有统计学意义(P0.05);DKD组收缩压高于非DKD组,舒张压低于非DKD组,透析时间明显短于非DKD组;DKD组血钙、血磷、钙磷乘积明显低于非DKD组,血三酰甘油、C反应蛋白均高于非DKD组,体质量指数、血白蛋白无统计学差异。DKD组CVC的危险因素结果提示透析时间、血磷升高是发生CVC的主要危险因素。结论血钙、钙磷乘积不是DKD瓣膜钙化的预测因子,血磷、血脂、透析时间等是影响瓣膜钙化的独立危险因素。     

补肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎35例

目的:观察益气补肾、活血降浊类中药治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:采用自拟补肾活血汤(生黄芪、太子参、茯苓、桃仁、红花、白茅根、丹参、泽泻、怀牛膝等)治疗本病35例。结果:总有效率91.42%。提示:本方法对本病具有益气补肾,活血降浊的功效。