术后早期肺栓塞溶栓治疗10例报告

目的;探讨术后早期急性肺血栓拴塞溶栓治疗的可行性,以及溶拴药物．剂量和给药楱式的选择。方法：回顾10例术后早期急性肺栓塞患者溶检治疗的临床资料,总结成功的经验及不足。结果：溶栓治疗全部有效．9例治愈,1例死于感染并发症。结论：术后早期．有选择的对某些急性肺栓塞患者．进行审慎的溶栓治疗,是安全,可行、有效的．     

急诊中右位心并发急性心肌梗死1例的临床分析

右位心 (ｄｅｘｔｒｏｃａｒｄｉａ)在正常人群中比较少见。笔者从医30ａ,接诊发现右位心的病人也不过 3～ 5例 ,其中在急诊遇到右位心并发急性心梗 1例 ,临床中较为罕见 ,诊断也有其特点 ,现整理资料复习文摘报告如下 ,并附心电图 3帧。1　临床资料钟某 ,男 ,6 5岁 ,农民 ,因胸骨后及心前区压榨性疼痛 3ｄ ,加重 1ｄ ,急诊来院。既往身体健康。在急诊室即刻查体 :ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,呼吸急促 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,大汗淋漓。颈静脉无怒张 ,左胸无心尖搏动 ,仅在右胸第 5肋间锁骨中线内 0 5ｃｍ处可听到…     

乳酸评价急性胸痛的临床研究

目的　检验乳酸诊断急性心肌梗死(AMI)及判断危重心脏病患者预后的假说。方法　急性胸痛或其它典型AMI症状的患者检测静脉血乳酸。高于2.0mmol/L作为急性心脏疾病的预测值。同时检测心肌磷酸激酶(CK)和同工酶(CK-MB),记录ECG。结果　全部114例患者,65例乳酸高于2.0mmol/L。25例(22%)确诊为急性心肌梗死(AMI),其乳酸为2.7±0.7mmol/L。而Non～AMI乳酸为2.2±0.8mmol/L(P＜0.05)。乳酸诊断AMI的敏感性为96%(95%CI为89%～100%),特异性为55%(95%CI为45%～64%),乳酸阴性预计值为96%(95%CI为89%～100%)。胸痛患者乳酸升高的平均时间为发病3h以内。死亡或要求ICU治疗48h以上的患者其乳酸也明显升高,与不要求ICU治疗者比较其乳酸分别是5.0±4.3mmol/L比1.9±0.6mmol/L(P＜0.01)。结论　乳酸对AMI具有较高的阴性预计值,高乳酸血症与急性心脏病患者病死率及要求住院有明显的相关性。     

对SARS密切接触人群的医学隔离观察

我们于 2 0 0 3年 4— 5月分 3批对10 0多人进行了医学隔离观察 ,积累了一定的经验 ,现就其中一组 3 1人的临床和流行病学情况 ,探讨对严重急性呼吸综合征 (SARS)密切接触人群医学隔离观察的方法和规律。1　临床和流行病学资料1.1　医学隔离人员的一般情况 :3 1人均为急诊科的医护人员。医生 10例 ,护理人员 2 1例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均 2 9岁 ;男 5例 ,女 2 6例 ;既往身体健康。在7例 SARS确诊病例的诊疗、抢救和观察区工作时间平均每周 3 2 h,最长每日达12 h。接触发热、SARS患者每人每班2～ 10次 ,平均每日 3次。自身防护措施包括…     

术后早期肺栓塞溶栓治疗10例报告

目的探讨术后早期急性肺栓塞溶栓治疗的可行性,以及溶栓药物、剂量和给药模式的选择。方法对北京军区总医院重症医学科1999年5月-2011年7月收治的10例术后早期急性肺栓塞患者溶栓治疗的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,总结临床诊治经验。结果 10例急性肺栓塞均诊断明确,一经诊断立即早期进行溶栓治疗,其中7例经中心静脉溶栓,2例经外周静脉溶栓,1例采用介入碎栓溶栓治疗,全部有效,起效时间最快30min,氧合改善最慢为12h。9例治愈,5例患者有一过性局部出血,1例死于感染并发症。结论术后早期有选择地对某些急性肺栓塞患者进行溶栓治疗是安全、可行、有效的。