结节病合并类固醇性结核病3例

肺结节病是一种肉芽肿性疾病。我们近1 0年来收治 2 0例肺结节病 ,其中 3例在治疗中合并类固醇性结核病 ,现报告如下。　　病例 1 :患者女 ,6 0岁 ,主因咳嗽、胸闷 3年加重伴气短、乏力、头晕、视力下降 3个月入院。查体皮下可触及皮下结节 ,眼部检查见双侧白内障 ,玻璃体混浊 ,虹膜睫状体炎。胸片及胸部ＣＴ示“双肺门肿大、双肺纹理粗” ,纤支镜取活检病理诊断“肺结节病” ,化验血沉 30ｍｍ ｈ ,ＰＰＤ(-) ,血ＣＥＡ(-) ,ＳＣＡＥ 6 6 .4Ｕ ｍｌ,痰找抗酸杆菌 (-) ,诊断肺结节病。给予强的松2 0ｍｇ ,每日 2次 ,治疗 4周后上述症状明显减…     

医院优质护理服务综合策略体系的构建

目的:构建医院优质护理服务综合策略体系。方法:通过文献资料法、理论分析法及Delphi法初步拟定医院优质护理服务综合策略体系。结果:专家咨询的权威程度系数为0.89,判断系数为0.87,熟悉程度为0.90;最终确定的医院优质护理服务综合策略体系包括一级指标4个、二级指标16个,其专家接受度均>80%。结论:用Delphi法构建的医院优质护理服务综合策略体系具有较高的科学性和可靠性,对医院优质护理服务实践具有重要意义。     

模拟全环境保护救治成批危重伤员的护理

目的探讨成批危重伤员救治中预防感染的有效措施。方法2008年5月收治灾害致伤的14名重症伤员,根据伤情特点及具体条件,在普通病房采取除空气净化装置以外的一切净化护理措施,最大限度地防治感染。结果灾害造成的14名重症伤员(含6名特重度伤员)全部治愈。结论完善的组织措施和模拟全环境保护是成功救治危重伤员、防治各种并发症的关键。     

非现役文职护士灾害救护核心能力体系的构建

目的构建非现役文职护士灾害救护核心能力体系。方法运用Delphi专家咨询法,对21名专家进行3轮问卷调查,构建非现役文职护士灾害救护核心能力体系。结果确定的非现役文职护士灾害救护核心能力体系包括4个一级指标（自身能力准备、急救护理能力、灾害救护应对能力、灾后护理能力）、33个二级指标;咨询专家积极系数为100％,权威程度为0．89,33个条目的变异系数为0．026-0．122,专家协调系数达到可接受程度。结论Delphi法构建的非现役文职护士灾害救护核心能力具有较高的科学性和可靠性,可为编制应急预案、编写灾害护理教材、实施有针对性的培训以提高军队医院的卫勤保障救护能力提供依据。     

注射前列腺素E1治疗肺心病的副作用和处理效果观察

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是呼吸系统的常见病 ,多发病 ,使用血管扩张剂是治疗肺心病的重要内容。自 1 997年 9月以来 ,我们使用前列腺素 E1 治疗慢性肺心病 34例 ,现将用药过程中出现的副作用及其处理总结报告如下。1　临床资料1 .1　全组病人 38例 ,均为内科住院患者 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 35～ 76岁 ,肺心病的诊断符合 1 977年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准。 38例中合并有冠心病 1 7例 ,高血压病 5例 ,呼吸功能不全 36例 ,右心功能不全 1 4例。1 .2　用法 :将前列腺素 E1 2 0 0 μg溶于 2 5 0～ 5 0 0 ml的 5 %葡萄糖液…     

以三维绩效结构理论构建军队医院护士长绩效考核指标体系

目的 建立一套科学、客观、全面的军队医院护士长绩效考核指标体系.方法 以三维绩效结构理论为基础,应用质性研究法、专家小组讨论及德尔菲(Delphi)专家咨询法,定量分析各指标的权重,建立军队医院护士长绩效考核指标体系.结果 建立了医院病区护士长绩效考核指标体系,包含任务绩效、关系绩效、适应性绩效3部分内容的Ⅰ级指标3条、Ⅱ级指标10条、Ⅲ级指标68个条目池.结论 以三维绩效结构理论构建的军队医院护士长考核指标体系,为全面实施有效、充分量化、真实地评估病区护士长的绩效管理提供依据.     

层级全责护理在护理管理中的应用

目的探讨层级全责护理在临床护理管理中的效果。方法在兰州军区兰州总医院妇产科实施"护士长→责任护士→辅助护士→助理护士"层级管理模式。结果实施前后护理质量中的入院评估质量、护理文件书写质量、住院患者健康教育质量和住院患者满意度调查均明显提高(P<0.01)。结论实施层级全责护理有利于提高护理管理水平,提高临床护理工作质量,降低护理风险和增强护士工作的积极性、主动性,具有明显的合理性、实用性和优越性。     

纤维支气管镜代替胸腔镜对某些胸膜疾病的诊断价值

1　材料和方法我院近年来对原因不明的胸腔积液和自发性气胸经闭式引流 2周仍有漏气者 ,用纤支镜代替胸腔镜进行胸膜腔检查。本组 5例均为男性住院患者32～ 59岁 ,平均年龄 4 2岁 ,检查前 3例胸腔积液经其它方法未明确诊断 ,2例气胸经胸腔闭式引流超过 10ｄ仍有漏气 ,肺不能复张。患者术前准备同常规 ,术前肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5～ 1ｍｇ ;低流吸氧 ( 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ) ;监测血氧饱和度及心脏变化 ,定时测血压。患者健侧卧位 ,患侧向上 ,一般选择腋中线第六肋间隙为进镜点 ,常规消毒 ,铺无菌单 ,局部皮肤切一小口 ,按胸腔闭式引流术置…     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理观察

[目的]探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和护理方法.[方法]收集11例吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的资料,做回顾性分析,总结护理经验.[结果]本组11例完全缓解0例,部分缓解2例(18.2%),病情稳定6例(54.5%),进展3例(27.3%).不良反应:痤疮样皮疹4例(36.4%),腹泻3例(27.3%),胃肠道反应5例(45.5%),轻度肝功能损害2例(18.2%).[结论]吉非替尼在部分放化疗失败的晚期NSCLC患者中能起到控制疾病发展的作用.精心的观察和护理有助于减轻用药后并发症的严重程度.