后腹腔镜和腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者二氧化碳吸收的影响

目的 比较后腹腔镜和腹腔镜手术CO2气腹对患者CO2吸收的影响.方法 择期泌尿外科行后腹腔镜手术(R组)以及普外科和妇产科行腹腔镜手术(T组)患者各20例,分别于全麻机械通气后气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和放气后10 min(T4)、清醒气管导管拔除(T5)记录MAP、HR、PETCO2、气道峰压(Ppeak),并行血气分析,计算CO2排出量(VCO2)、动脉血-呼气末CO2差值(PaCO2-PETCO2).结果 两组气腹后各时点Ppeak、PaCO2、PETCO2、PaCO2-PETCO2和VCO2均较气腹前显著增高,并随着气腹时间的延长而持续缓慢增高(P<0.01).与T组比较,R组气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的增加更加明显.结论 与腹腔镜手术相比,后腹腔镜手术气腹期间CO2吸收更显著;PETCO2和血气监测在后腹腔镜手术应列为常规.     

肺隔离症手术的麻醉处理

目的回顾分析肺隔离症手术患者麻醉管理应注意的问题.方法10例左下肺隔离症患者ASAⅠ～Ⅱ级,气管内麻醉下行隔离肺切除术.其中4例选择单腔支气管导管（Mallinckrodt）,6例选择双腔支气管导管（Robertshaw）.术中监测BP、HR、ECG、Paw和SpO2,采取单肺通气.结果术中证实叶外型肺隔离症4例,叶内型肺隔离症6例,行隔离肺肿块或左下肺叶切除术.手术时间2.5～9 h,术中出血量300～1 700 ml.9例患者手术麻醉过程顺利,术后7～10 d康复出院.1例患者术中因出血导致急性气道梗阻和较长时间（6 min）严重低氧血症,术后4 d因多脏器功能衰竭死亡.结论肺隔离症手术患者麻醉前准备、双腔支气管导管的正确使用、单肺通气技术、手术者与麻醉医师间密切配合等诸多因素是确保手术成功的关键.     

肋间神经阻滞用于剖胸手术后镇痛疗效观察

<正> 胸科手术后镇痛方法颇多,而对其苏醒期躁动情况及呼吸、循环的影响报告尚少。本文观察40例剖胸患者术后应用助间神经阻滞镇痛效果。发现镇痛效果满意,苏醒期躁动显著减少,呼吸、循环平稳。现报告如下。     

丙泊酚靶控输注全麻诱导时BIS值与机体应激反应的关系

目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于全麻诱导时,脑电双频指数(BIS)值与应激反应的关系。方法30例气管插管全麻下手术患者随机分为三组,每组10例。Ⅰ组BIS值维持在36~45,Ⅱ组46~55,Ⅲ组56~65,分别于麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)以及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)和10min(T5)记录HR和MAP,同期抽取桡动脉血测定血糖和皮质醇。结果Ⅰ组MAP、HR于T3、T4时持续下降(P<0.05),且T3、T4时MAP低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组T4时MAP低于T0时(P<0.05);Ⅲ组血糖和皮质醇水平T2、T3时高于T0时(P<0.05或P<0.01),血糖T2~T4时较Ⅰ组升高(P<0.05或P<0.01),T3、T4时较Ⅱ组升高(P<0.05),T2、T3时皮质醇水平明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)。结论丙泊酚TCI用于全麻诱导时,将BIS值控制在46~55,在有效减轻应激反应的同时,能维持血流动力学的相对稳定。     

硝酸甘油经硬膜外导管鼻腔给药在小儿腭裂修补术的应用

目的减少小儿腭裂修补术中失血量.方法36例患儿在气管内麻醉下行腭裂修补术,随机分成两组,A组术中将硬膜外导管插入健侧鼻腔0.5～1.0 cm,间断推注硝酸甘油(NTG 1 ml=1.0 mg)降压;B组为对照组,观察术中血压、心率及失血情况.结果A组术中SBP、DBP明显低于B组(P＜0.01),而血红蛋白高于B组(P＜0.05).结论NTG经鼻给药降压,方法简单、安全、效果确切.     

小剂量异丙酚辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察

临床上,甲状腺手术多数采用颈丛阻滞麻醉,但血压升高、心率增快、体位不适、牵拉反应等发生率较高。本文采用小剂量异内酚辅助颈丛阻滞麻醉,取得了较满意的效果,报告如下。1 资料与方法 40例甲状腺择期手术病人,男12例,女28例;年龄46±15岁,体重63±9kg。随机分为两组,术前30min均肌注安定10mg。双侧颈4一针法作颈浅丛阻滞,每侧注入1.375％布比卡因(不含肾上腺素)10ml。麻醉平面满意后Ⅰ组静注异丙酚0.08mg/kg,继之用微量泵(德国贝朗)输注1mg·kg~(-1)·h~(-1)。手术缝皮时     

Supreme喉罩在老年病人麻醉中的应用

目的 探讨Supreme喉罩在老年病人麻醉中使用的安全性及有效性.方法 择期腹部手术全麻患者100例,年龄65～93岁,随机均分为喉罩组(S组)及气管插管组(T组).全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管.记录一次插入成功率及所需时间;记录两组患者麻醉诱导前(T1)、插入前(T2)、插入时(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)及拔除喉罩/气管导管时(T5)的SBP、DBP及HR;术中SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时呛咳及拔除喉罩/气管导管后低氧血症、咽喉疼痛情况.结果 与T组比较,S组喉罩一次插入成功率较高(P<0.05)、插入时间明显缩短(P<0.01);T3、T5时SBP、DBP、HR波动不明显;拔除喉罩后低氧血症及咽喉痛发生率减少(P<0.01),且无呛咳病例.两组术中SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,均无误吸发生.结论 Supreme喉罩操作简便易行,插入/拔除操作对血流动力学无明显影响,不引起呛咳,术后不良反应少,可安全有效地用于老年患者全麻气道管理.