中性粒细胞减少患者的感染预防及护理

目的：探讨血液病区中性粒细胞减少患者感染的预防控制及护理管理。方法：分析2008-2011年间的感染状况,选择2005-2007年感染资料进行回顾性比较,采取环境污染的控制、交叉感染的控制、各种管道留置感染预防控制、口腔肛周等特殊部位感染控制及必要的营养支持,强化护理管理等措施。结果：本组2008-2011年间住院患者感染率20.5%,中性粒细胞减少患者感染率42.5%,感染归因死亡率7.3%。与2005-2007年资料（住院患者感染率23.6%,中性粒细胞减少患者的感染率49.1%,感染归因死亡率10.0%）回顾性对比,中性粒细胞减少患者的感染率与感染归因死亡率明显下降,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中性粒细胞减少患者是感染的高危人群。重点监控,强化护理管理,可有效预防感染。     

急性白血病化疗后粒细胞集落刺激因子致骨髓坏死1例附文献复习

目的提高对生物药品导致骨髓坏死的认识,并探讨骨髓坏死的原发病、发病机理、临床特点、诊断以及治疗。方法回顾性分析临床病例,对病例特点进行分析,讨论骨髓坏死与原发疾病、应用粒细胞集落刺激因子的关系。结果骨髓坏死可发生于急性白血病的不同阶段,在化疗后骨髓抑制期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可出现骨髓坏死,常与粒细胞缺乏期G-CSF半衰期较正常情况下延长,刺激骨髓内细胞增生,加重微循环障碍,致骨髓缺血缺氧有关。结论急性白血病缓解状态下,由药物导致的骨髓坏死如诊断及时准确则预后良好。     

-80℃低温冻存保护剂对不同来源的造血干细胞体外冻存效果分析

目的分析-80℃体外冻存保护体系对不同来源的造血干细胞的冻存效果。方法以国产或进口药用二甲基亚砜(DMSO)、羟乙基淀粉(HES)、人血白蛋白(HSA)配制细胞冷冻保护剂,分别对人外周血、纯化的CD34+、骨髓及脐血造血干细胞进行-80℃低温保存,冻融前、后计数MNC、CD34+细胞、CFU-GM数量、回收率及台盼蓝拒染率,了解其生理活性。结果 4种来源的造血干细胞各30例,以120g/L HES加10%(V/V)DMSO和64g/L HSA为保护剂-80℃冻存360d,观察组与对照组在冻融前、后MNC、CD34+细胞、CFU-GM数量、回收率及台盼蓝拒染率无统计学意义(P>0.05)。应用国产试剂对118例外周血干细胞、39例纯化CD34+造血干细胞、3例脐血干细胞进行-80℃低温冻存1～9个月,进行冻存的造血干细胞移植,移植后7～19d内均成功恢复造血重建。结论以120g/L HES加10%(V/V)DMSO和64g/L HSA为细胞冷冻保护剂,能够良好保持干细胞数量及生理活性,且国产试剂与进口试剂无显著差别,具有价格低廉,容易购买,低毒安全,操作简便等特点,可临床应用于造血干细胞-80℃低温短期保存。     

异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿合并再生障碍性贫血

探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)合并再生障碍性贫血的疗效.方法 回顾性分析1例女性PNH合并再生障碍性贫血成功进行allo-HSCT病例的临床资料,患者经药物治疗无效后行allo-HSCT.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术前采用清髓性预处理方案.供者为其胞弟,分两次采得单个核细胞数7.8×108/kg、6.9×108/kg并输入患者体内.观察术后疗效,及复习相关文献.结果 allo-HSCT术后30 d,骨髓象示增生活跃.术后36 d,血常规示血红蛋白 110 g/L,白细胞 5.54×109/L,血小板 171×109/L.术后40 d,蔗糖溶血试验、酸溶血试验均阴性;采用流式细胞术检测的红细胞、中性粒细胞的细胞膜上CD55、CD59表达均在正常范围.术后30 d,受者原女性染色体变为46,XY[11];术后132 d,受者ABO血型由B型转为O型(供者型),表明移植成功.受者未出现急性移植物抗宿主病(aGVHD).术后60 d出现眼干、分泌物增多等症状,加用甲泼尼龙治疗后好转.随访10个月,血常规、骨髓象、CD55及CD59测定均正常,肝、肾功能正常,受者健康生存.结论 难治性PNH可考虑行allo-HSCT治疗予以根治.     

中性粒细胞减少患者的感染预防及护理

目的:探讨血液病区中性粒细胞减少患者感染的预防控制及护理管理。方法:分析2008-2011年间的感染状况,选择2005-2007年感染资料进行回顾性比较,采取环境污染的控制、交叉感染的控制、各种管道留置感染预防控制、口腔肛周等特殊部位感染控制及必要的营养支持,强化护理管理等措施。结果:本组2008-2011年间住院患者感染率20.5%,中性粒细胞减少患者感染率42.5%,感染归因死亡率7.3%。与2005-2007年资料(住院患者感染率23.6%,中性粒细胞减少患者的感染率49.1%,感染归因死亡率10.0%)回顾性对比,中性粒细胞减少患者的感染率与感染归因死亡率明显下降,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:中性粒细胞减少患者是感染的高危人群。重点监控,强化护理管理,可有效预防感染。     

中医药治疗白血病发热患者的疗效分析

目的观察中医药对白血病发热的治疗效果。方法治疗组在西医治疗的基础上加用中医药,通过与对照组治疗效果比较,并应用SPSS 10.0软件进行统计学分析。结果治疗组有效率达92.0%,对照组有效率66.7%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中医药可以有效治疗白血病发热患者。     

基于人文关怀理念的个体化护理在白血病患者化疗中的应用

目的 探讨基于人文关怀理念的个体化护理在白血病患者化疗中的应用效果。方法 将60例白血病患者随机分为两组,对照组化疗期间应用常规护理,观察组应用基于人文关怀理念的个体化护理。比较两组患者的健康知识掌握度、负性情绪评分与并发症发生情况。结果 护理后,观察组健康知识掌握度评分高于对照组,SAS、 SDS评分低于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的40.00%(P <0.05)。结论 基于人文关怀理念的个体化护理在白血病患者化疗中的应用效果较好,可显著提升患者健康知识掌握度,改善其负性情绪,降低并发症发生风险。     

造血干细胞动员采集诱发应激相关障碍护理体会

供者外周血造血干细胞动员、采集是造血干细胞移植工作中的重要环节,采集过程安全,对供者的损伤小,并较易获得足够的造血干细胞.未见有采集过程中出现应激相关障碍的报道,近期我院一外周血造血干细胞供者于动员、采集后发生应激相关障碍,现将病人情况及护理体会报告如下.     

集束化管理对多发性骨髓瘤PICC置管化疗患者导管相关血流感染发生率及生存质量的影响

目的探讨集束化管理对多发性骨髓瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者导管相关血流感染发生率及生存质量的影响。方法选取该院2015年2月至2017年1月多发性骨髓瘤PICC置管化疗患者67例,按入院顺序进行分组,对照组33例予以常规护理干预,研究组34例在对照组基础上予以集束化管理干预;比较两组导管相关血流感染发生率及干预前后生存质量评分量表(WHOQOL-100)评分。结果研究组导管相关血流感染发生率为2.94%(1/34),低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(P0.05);研究组干预后WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对多发性骨髓瘤PICC置管化疗患者予以集束化管理干预可显著降低导管相关血流感染发生率,同时提高患者生存质量。     

延续心理护理在白血病合并传染病患者护理中的应用

目的 分析延续心理护理在白血病合并传染病患者护理中的应用效果。方法 选取2016年5月—2021年2月郑州市某医院收治的白血病合并传染病患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=31)与对照组(n=31)。对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上采用延续心理护理,2组患者均持续干预3个月。比较2组患者服药依从性及不良反应发生情况,比较2组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、自护能力测定表(ESCA)评分、自我效能感量表(GSES)评分。结果 研究组患者服药依从率为96.78%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者HAMA评分低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为9.69%,低于对照组的19.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 延续心理护理可显著降低白血病合并传染病患者HAMA评分,缓解焦虑症状,提高服药...