外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断

目的 探讨外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期临床诊断技术.方法 回顾分析23例经手术证实闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床资料.结果 入院后1 h经多层螺旋CT确诊15例,2h经磁共振成像确诊4例,4 h经纤维十二指肠镜检查确诊1例,术前漏诊3例.治愈21例,死亡2例.结论 掌握外伤性腹膜后十二指肠破裂的临床特点、及时进行合适的影像学检查,能提高外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断率.     

肝细胞癌长程化管理的思考与实践

肝细胞癌（以下简称肝癌）的治疗一直是全世界范围内不断探索的医学热点。目前,多采用以手术切除为主,介入、化疗及放疗等为辅的综合诊断与治疗策略。近年来,尽管肝癌的总体生存时间得到显著延长,然而,其整体诊断与治疗效果仍不尽人意。系统性治疗新药的不断涌现并应用于临床,为肝癌的治疗带来新机遇和挑战。但是,过多的诊断与治疗主体导致...     

盐酸戊乙奎醚在大鼠急性重症胰腺炎相关肺损伤中的作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚在大鼠急性重症胰腺炎相关肺损伤(PALI)中的作用及对缺氧诱导因子(HIF)-1α相关炎症因子表达的影响。方法 40只健康雄性成年SD大鼠,应用随机数字法分为三组:假手术组(S组,n=8)、PALI模型组(ALI组,n=16)、盐酸戊乙奎醚+PALI模型组(P组,n=16)。ALI组和P组采用4%牛磺胆酸钠1ml/kg逆行性胰胆管注射法建立大鼠PALI模型。P组在建立模型后即刻给予大鼠腹腔内注射盐酸戊乙奎醚,S组和ALI组经腹腔注射等量生理盐水。造模后12h处死大鼠,取肺组织称重后计算肺湿干重比(W/D),光镜下观察胰腺及肺组织病理学评分,ELISA法测定肺组织HIF-1α、IL-1β、IL-6蛋白含量和血清胰淀粉酶含量,Western blot检测肺组织TLR4、NF-κB p65蛋白含量。结果 ALI组和P组大鼠的胰腺组织均存在广泛的中性粒细胞浸润、腺泡出血坏死和脂肪坏死。与S组比较,ALI组与P组胰腺病理评分、肺损伤评分、肺W/D明显升高,胰淀粉酶含量明显降低(P0.01);与ALI组比较,P组肺损伤评分、肺W/D明显降低(P0.05)。与S组比较,ALI组和P组大鼠肺组织HIF-1α、IL-1β、IL-6含量明显升高,肺组织TLR4、NF-κB p65含量明显升高(P0.01);与ALI组比较,P组肺组织HIF-1α、IL-1β、IL-6含量明显降低,TLR4、NF-κB p65蛋白含量明显降低(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚在不改变急性重症胰腺炎的胰腺组织损伤的情况下能够显著减轻急性重症胰腺炎相关肺损伤,机制可能与抑制HIF-1α等相关炎性因子的表达相关。     

乳腺癌肝脏转移分子生物学机制的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,肿瘤晚期易出现复发或远处转移,其中肝脏转移为乳腺癌晚期转移的第3位。肿瘤转移是一种多基因、多分子共同参与、多阶段演进的复杂生物学过程,"归巢理论"认为器官特异性趋化某些肿瘤细胞的转移。乳腺癌转移是肿瘤细胞与机体相互选择、共同作用的结果,一     

Kupffer细胞通过Toll样受体4信号通路调控组织因子及组织因子相关微粒表达诱导急性胰腺炎的发生

目的探讨Kupffer细胞(KCs)在受到脂多糖刺激时是否释放出组织因子膜微粒(TF-MP),判断Toll样受体4(TLR4)通路能否调控KCs表达组织因子(TF)诱导急性胰腺炎的发生。方法采用野生型C57/BL6小鼠(WT小鼠)和TLR4-/-小鼠建立急性胰腺炎模型后向腹腔内注射脂多糖10 mg/kg,分别于6、12、24 h处死两种小鼠各5只,观察胰腺组织病理损伤情况及其中TF表达情况,同时提取各小鼠KCs,检测KCs中的TF和TLR4的蛋白及m RNA表达量。剩余10只WT小鼠和10只TLR4~-/-小鼠用于观察生存情况。另外,提取WT小鼠和TLR4~-/-小鼠肝脏KCs,加入脂多糖300μg/L刺激,检测0、15、30、60、120 min时各时间点KCs中TF和TLR4的蛋白及m RNA表达量,同时测定其上清液中TF和TF-MP水平。结果 TLR4~-/-小鼠胰腺病理损伤程度较WT小鼠明显减轻,胰腺组织和肝脏组织中TF蛋白表达明显低于WT小鼠(P0.05)。建立急性胰腺炎模型后,TLR4-/-小鼠的生存率明显高于WT小鼠(P0.05)。无论是动物实验还是细胞实验,TLR4~-/-小鼠KCs中TLR4和TF m RNA及蛋白表达量均明显低于WT小鼠(P0.05);另外,TLR4~-/-小鼠KCs上清液中TF和TF-MP水平在30、60及120 min时均较WT小鼠明显降低(P0.05)。结论 KCs可能通过TLR4信号通路调控TF及TF-MP的表达而诱导急性胰腺炎的发生。     

散发性直肠癌微卫星不稳定性与临床及病理特征的关系

目的探讨散发性直肠癌临床、病理特征与微卫星不稳定性（Microsatellite instability，MSI）表达之间的关系。方法检测75例散发性直肠癌手术标本DNA中5个位点的MSI表达，分析其表达与不同临床和病理特症之间的关系。结果正常结／直肠组织中无MSI阳性位点的表达。直肠癌组织中MSI-H（≥2个位点出现阳性）表达略为20．O％；MSI表达与性别、发现的淋巴结个数及阳性淋巴结个数、远处转移无明显关系；位于直肠上部的癌肿MSI高于位于下部者（P〈O．05）；位于直肠后半部的癌肿MSI高于位于直肠前半部者，但两者之间没有统计学差异；癌肿的左右、上下径，浸润深度与MSFH表达成反向关系；虽然有MSFH表达在患者年龄、癌肿在直肠的不同象限、非连续性扩散方面有增加，但无统计学差异。结论MSI表达对直肠癌预后的判定有一定的辅助价值，可作为TNM分期的一个补充，亦可作为判定高危直肠癌的参考指标之一，但与常规病理指标相比还有一些无法解释的矛盾现象，还需行前瞻性、随机性、大样本深入研究。     

恶性阻塞性黄疸患者的心肌损伤及丹参注射液的疗效

目的探讨恶性阻塞性黄疸患者黄疸对心肌组织的损伤及丹参注射液的保护作用。方法动态监测2010年2月至2011年3月重庆医科大学附属第二医院和海口市医院的57例恶性阻塞性黄疸患者血清胆红素及心肌酶天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-1(troponin-1)及乳酸盐(lactate)的变化,超声评估心脏功能的改变并对比分析丹参注射液治疗前后患者检测结果。结果心肌酶、troponin-1在阻塞性黄疸患者有明显升高,心肌酶及troponin-1的升高与黄疸程度呈正相关,术前troponin-1的改变更明显(P<0.05),但超声心动图无明显变化(P>0.05)。丹参注射液治疗组与同时相恶性阻塞性黄疸患者相比心肌酶、troponin-1明显降低,术后恢复明显,疗效与血乳酸含量改变明显相关(P<0.05)。结论恶性阻塞性黄疸可引起心肌的损伤、心肌酶升高,但心功能无明显改变;troponin-1反应心肌损害较敏感。丹参注射液对恶性阻塞性黄疸患者黄疸的心肌组织有明显保护作用。     

直肠癌术前螺旋CT分期的应用价值研究

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌术前分期的准确性及应用价值.方法:对49例经肠镜病理证实的直肠癌患者,进行术前MSCT平扫及动态增强扫描,参考TNM分期方法进行MSCT分期,并与术后病理分期对照分析比较其敏感性等指标.结果:正常直肠壁的CT值为30～50Hu,直肠壁分层显示不明显,原发癌灶显示良好,其CT值较正常直肠壁低,T分期总敏感性为66.56%,T3、T4敏感性大于T1、T2,达90%以上,假阴性率小于10%;淋巴结的CT值为15～30 Hu,增强后可提高10～20 Hu,N分期的总敏感率为86.7%,对紧靠癌肿旁的淋巴结、非连续性转移、直肠系膜中的小结节敏感性低;对肝脏、阴道壁、膀胱壁、卵巢中的转移灶较敏感,对小肠、结肠及其系膜上、腹壁上的小转移灶敏感性低.结论:MSCT对T3、T4期癌原发灶显示良好,这正符合新辅助性化疗术前分期的要求,是非常实用的检查方法,应作为直肠癌术前影像学分期的常规评估手段;通过对淋巴结的大小、密度、形态及增强情况可大致判定其转移性;但对于小肠、结肠及其系膜中、腹壁上的微小转移敏感性低,分辨病变的性质有一定困难,尚需结合其他方法进行综合判定.