阴囊Paget病五例

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌，临床少见，极易误诊。我院自1990年1月至2002年12月共收治5例，均经手术病理诊断。现报道如下。     

输尿管下段结石误诊为前列腺炎27例临床分析

目的 分析输尿管下段结石误诊为前列腺炎的原因,以提高本病诊断的准确性.方法 回顾性分析27例误诊为前列腺炎的输尿管下段结石患者的临床资料,分析其诊疗过程以总结误诊原因.结果 27例患者中,7例经泌尿系超声检查,发现输尿管下段结石而确诊;3例经泌尿系CT平扫,发现输尿管下段结石而确诊.16例首诊时未行泌尿系超声等检查,按前列腺炎治疗,后在复诊时查泌尿系超声时发现输尿管下段结石而确诊;1例患者由于反复的镜下血尿而行CT尿路造影检查,确诊为输尿管下段结石.4例经过体外冲击波碎石术治疗一次后,结石排尽;4例经过两次体外冲击波碎石术后,结石排尽;3例通过输尿管镜下碎石取石术成功取石.10例经过大量饮水、服用α受体阻滞剂及中药排石等保守治疗后,排出结石;6例未能成功排石的患者给予输尿管镜下碎石取石术治疗后成功取石.结论 输尿管下段结石临床表现多样,容易发生误诊,临床医师应积累临床经验,综合运用各种辅助检查手段,结合患者的临床症状、体征等资料全面分析,以减少误诊的发生.     

经尿道电汽化术治疗BPH的体会(附124例报告)

目的 :探讨经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)治疗良性前列增生症 (BPH)的疗效。方法 :12 4例BPH患者随机分成两组 ,A组 63例行TUVP联合TURP ,B组 61例行单纯TUVP ,术后随访 3月～ 2年 ,行尿流率、残余尿测定、IPSS ,记录尿道刺激症状、尿路感染等并发症。结果 :两组分别与术前比较最大尿流率 (Qmax)明显提高 ,IPSS、残余尿量降低 (P <0 .0 1) ;A组与B组比较 ,尿道刺激症状、尿路感染等并发症低 (P <0 .0 5)。结论 :TUVP治疗BPH疗效显著 ,而TUVP联合TURP可明显减少单纯TUVP的尿道刺激症状、尿路感染等到并发症     

良性前列腺增生与下尿路症状及急性尿潴留的关系

目的　探讨前列腺移行带增生与下尿路症状 (LUTS)及急性尿潴留 (AUR)的关系。方法　将 119例良性前列腺增生(BPH)患者按有无AUR及LUTS严重程度分为 3组 :无AUR但LUTS较重者为A组 ,有AUR且LUTS较重者为B组 ,有AUR但LUTS较轻者为C组。对各组行I PSS评分 ,测量F PSA、T PSA及F/T PSA ;耻骨上经膀胱切除前列腺时观察移行带向膀胱内突出情况及前列腺部尿道狭窄情况 ,术后测定移行带质量 (TZW ) ,计算移行带体积 (TZV)。结果　各组F/T PSA、TZW、TZV差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。A、B两组I PSS评分及前列腺部尿道狭窄百分比明显高于C组 (P <0 .0 5 ) ;A组F PSA、T PSA、移行带向膀胱内突出百分比明显低于C组 (P <0 .0 5 ) ,而B、C两组这 3项指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。A组F PSA、T PSA明显小于B组 (P <0 .0 0 1) ,I PSS、前列腺部尿道狭窄及移行带向膀胱内突出百分比与B组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　前列腺移行带质量及体积与BPH引起的LUTS及AUR的发生无关 ;而移行带的增生使前列腺部尿道狭窄、延长是BPH引起的LUTS的主要原因 ;移行带向膀胱突出则是AUR的主要原因。BPH合并AUR的患者F PSA及T PSA均明显增高 ,F/T PSA变化则不明显。     

前列腺内外腺面积比与急性尿潴留的关系

急性尿潴留(AUR)是良性前列腺增生(BPH)患者的常见并发症之一,又是部分BPH患者首次就诊的原因。2000年1月～2002年6月,我们对119例BPH患者进行经直肠超声(TRUS)测定前列腺相关参数,发现前列腺内外腺面积比(T/PZAR)与BPH中AUR的发生率密切相关,现报道如下。 一、资料和方法 将119例最近6个月未接受过什对前列腺增生治疗并排除了前列腺癌、尿道狭窄、膀胱结石、神经病变等其他影响     

直视下丝状探子尿道扩张术治疗尿道狭窄

目的探讨尿道狭窄病人尿道扩张失败后的进一步治疗方法。方法17例尿道狭窄患者尿道扩张失败后，在尿道镜直视下插入丝状探子通过狭窄处，撤出尿道镜后丝状探子尾端连接与之配套的金属探子进一步扩张尿道。结果17例直视下扩张成功，其中15例经定期尿道扩张治愈，另2例需行频繁尿道扩张维持排尿改行尿道内切开术。结论尿道镜直视下丝状探子尿道扩张术方法简单，安全有效，常规尿道扩张失败后可首先应用。但长期依赖频繁尿道扩张维持排尿病人应行尿道内切开等治疗。     

萧山地区中老年男子良性前列腺增生的调查

目的了解萧山地区中老年男性前列腺增大情况.方法按国际前列腺增生症状评分(I-PSS).生活质量评分(L).B超检查,尿流率,血PSA,尿常规,直肠指检等7个方面调查.结果受检938例,资料完整848例,发现前列腺增大54.7%.其中51～60岁37.25%,61～70岁62.75%,71～80岁81.35%,81岁以上75%.结论 BPH已成为中老年男性的多发病,应加强卫生宣教,提高人们对本病的认识和重视.     

芬太尼布比卡因硬膜外注射控制前列腺术后膀胱痉挛

目的 :探讨前列腺切除术后芬太尼、布比卡因硬膜外注射控制膀胱痉挛的疗效和安全性。方法 :10 0例前列腺术后病人随机分成两组 ,各 5 0例 ,A组为硬膜外镇痛组 ,B组按传统止痛方法。通过VAS评分 ,控制膀胱痉挛效果等指标进行综合评价。结果 :A组控制膀胱痉挛效果明显优于B组 (P <0 .0 1) ,膀胱冲洗时间较B组缩短 (P <0 .0 1,)差异有显著性意义。无血压下降、呼吸抑制等严重并发症。结论 :前列腺术后硬膜外芬太尼、布比卡因注射防止膀胱痉挛效果显著 ,安全性好 ,明显减少前列腺术后出血。但仍有部分病人发生膀胱痉挛而无明显疼痛 ,表明前列腺术后膀胱痉挛与一般疼痛有很大区别。     

输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析

目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。